Чому болить голова

Так уже склалося, що життя повне абсурду. Важко повірити, але людина - єдина істота, здатна відчувати головний біль. Більш того, понад 80% населення планети знають не з чуток, що це таке, а більше 30% - страждають від головного болю хронічно.
Парадокс в тому, що медики і сьогодні не можуть домовитися і визначити причину виникнення найпоширенішою хвороби серед пацієнтів після артроз а, болів в спині і суглобах, тому таких причин називають відразу кілька.
Одна з них - мігрень. І хоча сьогодні цей термін настільки поширений, що часто, навіть чхнув, людина скаржиться, що у нього почалася мігрень, потрібно все ж знати, що головний біль і мігрень - поняття різні, і їх треба вміти розрізняти. Як це робити, щоб не допустити помилок, розповість нейрохірург Віталій Іванович Цимбалюк.
- Віталію Івановичу, мігрень і головний біль - поняття-синоніми, або це одне і те ж?
Так, мігрень - це коли болить голова, але досвідчені нейрохірурги розрізняють дуже багато варіантів головного болю - від 50 до близько 100, можете собі уявити. Мігрень входить в цей список як одна з досить поширених складових частин головного болю, спостерігається серед широких верств населення.
Мігрень - захворювання, пов'язане з гормональними справами, перш за все, з жіночими гормонами, тому частіше простежується у жінок, однак не проходить і чоловіків. Близько 75% хворих відзначають початок захворювання у віці 10-25 років. Максимальна кількість випадків, що проявилися клінічно, припадає на період 25-35 років.
Найбільших страждань викликає мігрень у віці 35-45 років, в подальшому кількість і інтенсивність нападів, як правило, зменшуються, і після 50-55 років мігрень у багатьох хворих взагалі зникає. Ось така не зовсім приємна статистика. Однак наголошую, що під діагнозом «мігрень» ховається ще безліч діагнозів, які медики ще просто недоізучілі.
- Тобто під головним болем може маскуватися якась інша хвороба?
Звичайно. І це буває досить часто. У мене було безліч випадків, коли приходили пацієнти з нібито мігренню, а ми, зробивши магнітно-резонансну томографію, виявляли пухлина, минингит крил основної кістки, основи черепа, яка дає точно таку симптоматику, як і мігрень.
Для мене як для нейрохірурга дуже важливо з'ясувати тип головного болю, тому я дуже докладно розпитую пацієнта про особливості його прояви - будь то головний біль судинного походження, пухлинного, так званого гипертензионного походження, будь то головний біль, пов'язаний з таким захворюванням, як остеохондроз шийного відділу хребта, який теж може давати подібні симптоми.
Є головні болі, пов'язані із запаленням вегетативних гангліїв, а їх дуже багато - на голові, біля хребта, вони дають свій варіант болю, так що тут дуже важливо не помилитися, бо від діагнозу залежить ефективність лікування.
- Які головні болі трапляються у Вашій практиці?
Це так званий головний біль гипертензионного плану. Вона, як правило, ніби розпирає зсередини. Критичними проявами цього головного болю є блювота. Найчастіше вона виникає в другій половині ночі, під ранок. Такі симптоми - перші ознаки певних відхилень в порожнині черепа, і вимагають негайного детального обстеження.
Коли пацієнт розповідає, що відчуває пульсуючий головний біль після якого емоційного стресу або фізичного навантаження, то це, швидше за все, біль судинного характеру, його поява зумовлена ​​підвищенням артеріального тиску.
Буває, приходить до мене пацієнт і каже, що його постійно болить голова в області потилиці і це проявляється відразу після сну. Причиною такого болю найчастіше є шийний остеохондроз: нервові закінчення, які йдуть з верхніх шийних відділів хребта, дають нервація потилиці і до двох третин шкіри голови, тому остеохондроз шийного відділу хребта може призводити до подразнення тих корінців, які будуть викликати відчуття головного болю.
- Що ж тоді робити, коли вже вранці прокидаєшся з головним болем?
Найперше слід звернутися до фахівця і серйозно взятися за лікування остеохондрозу. А перше, що допомагає при таких симптомах, - це рух. Іноді досить зробити кілька рухів хребта вправо-вліво, це так званий «синдром розминки», і біль минає.
- Серед жертв такого болю досить багато пасивних людей, яким легше випити таблетку і чекати, поки біль пройде, ніж робити розминку. Таблетки допомагають?
Ви знаєте, краще все-таки рухатися. Дуже добре допомагає масаж. Таблетки, звичайно, теж допомагають, але з ними важливо не переборщити. Нагадую, головне - визначити характер головного болю, і вже тоді застосовувати відповідні заходи.
Цікавий факт - мозок, який сприймає біль, сам не болить. У людини болить шкіра, окістя, тверда мозкова оболонка. Якщо ви все ці елементи знеболіли, то мозок можете вичерпати ложкою, і людина цього не відчує. Деякі види операцій на мозку ми робимо під місцевою анестезією, знеболюючі тільки шкіру і м'які тканини.
- Віталію Івановичу, а як щодо гипертензионной болю? Знаю, є випадки, коли людині при ньому хочеться битися головою об стінку, в прямому сенсі, тому що нічого більше не допомагає. Як рятуватися від такого болю?
Часто причиною гіпертензійного синдрому є саме наша нейрохірургічна патологія: пухлини головного мозку, як доброякісні, так і злоякісні. Однак все вимагає детальної діагностики.
Головний біль спостерігається і при водянках, які частіше спостерігаються у дітей і мають наступні ознаки.
А коли Гіпертензійного біль поєднується неврологічною симптоматикою, то це майже стовідсотково - пухлина.
- Створюється враження, що голова болить абсолютно від усього - зміна погоди, магнітні бурі, різкий запах, задушливе приміщення і т.д. Це так?
Так (посміхається - авт.). Справа в тому, що у одних людей болить при підвищенні артеріального тиску, у інших - при падінні, у деяких біль проявляється при загостренні остеохондрозу, ще у кого - після розумового навантаження. Скажу більше, причиною головного болю може також вживання великої кількості шоколаду, сиру або червоного вина. Величезну роль відіграє спадковість, тобто якщо від мігрені страждала бабуся, то будуть знати, що це таке, і дочка з внучкою. Тут маса нюансів. Одночасно і судинний фактор має величезне значення.
- Так, може, тому багато людей практикують випивати 20 грамів коньяку щодня - для розширення судин, як то кажуть. Читала, що і деякі лікарі таке радять.
Якщо є встановлений спазм судин, то дійсно невеликі дози алкоголю допомагають зняти цей спазм. Це може бути застосовано, коли немає під рукою валідолу чи інших корисних речовин. Але підкреслюю: це може допомогти тільки при судинному спазмі. Тому потрібно бути уважним, оскільки якщо біль буде якогось іншого характеру, наприклад, пов'язаний з печінковою або діабетичної інтоксикацією, то таке «лікування» призведе тільки до погіршення стану. Найголовніше - визначити тип болю.
- А що порадите тим людям, у яких немає можливості відразу після проявів головного болю звернутися до фахівця, підкреслюю, грамотного фахівця?
Часто люди просто нехтують симптомами, думають, що біль пройде сама собою, мовляв, з ким не буває ... На жаль, таке трапляється часто. Коли голова болить рази в місяць - це ще допустима норма, але не забуваємо про характер цього болю. Якщо біль від перевтоми або стресу - це одна справа, але коли біль стає нестерпним, до нудоти, коли супроводжується запамороченням, блювотою і розладами зору і слуху - це зовсім інше.
Тому все-таки варто знайти можливість проконсультуватися у грамотного лікаря. У домашніх умовах, щоб зменшити біль, можна прийняти анальгетики. Правда, не варто з ними переборщувати, все повинно мати свої рамки і обмеження. Зараз дуже багато НПЗП, що використовуються в лікуванні. Хоча є люди, яким при зниженому тиску допомагають не пігулки, а звичайну каву - невеликі дози кофеїну.
Кава підвищує тиск, покращує тонус, і людина відразу відчуває себе краще. Тому хворий сам повинен підбирати собі той варіант допомоги, який допомагає конкретно йому. Скажімо, китайська медицина використовує голковколювання, є так звані масажні точки - точки виходу ось цих потиличних нервів; досить їх помасажувати в певній ситуації, і болі зникають. Так що тут - кожному своє.
- Відомо, що від мігрені страждало багато відомих людей: Юлій Цезар, Генріх Гейне, Едгар По, Альфред Нобель, Зигмунд Фрейд. Чи означає це, що ця хвороба більше «любить» інтелектуалів?
Ні. Мігрень відома людству з давніх-давен. Перші згадки про неї зустрічаються ще в шумерських епосах III тисячоліття до нашої ери, тому людей, які страждають нею - безліч, не дивно, що серед них багато і відомих. А взагалі, чоловіки рідко страждають від нападів головного болю або мігрені, хоча певний відсоток сильної статі все ж отримує ген мігрені від матері і потім передає його далі своїм нащадкам.
- Тобто головний біль - це спадкова хвороба?
Звичайно. Я скажу більше: практично всі хвороби спадкові. Є сім'ї, які страждають онкологією, є сім'ї, де чи не в кожного шлунково-кишкова патологія, є сім'ї, де часті випадки цирозу - ось і схильність до головного болю теж не виняток. (Можливо вам буде цікава стаття про те які хвороби підстерігають офісних працівників і як їх уникнути).
- Тобто, якщо у тебе в роду були люди, які страждали від нападів головного болю, то ти вже приречений?
Ні, чому ж, можна вберегтися, звичайно. Якщо ти знаєш, що у тебе явна схильність до класичної мігрені, це ті чинники, які я вже називав: червоне вино, сир, шоколад, задушливе приміщення, - шкідливі. Людина, знаючи це, починає в чомусь себе обмежувати, чогось побоюватися, тим самим відсотків на 50 зменшує ймовірність прояву головного болю. При остеохондрозі, наприклад, потрібно більше рухатися і менше сидіти. Знаючи свою «карму», можна частково на неї впливати, хоча кардинально її не зміниш.
Потрібно навчитися з цим жити. Ніколи не треба впадати в паніку. Перш за все - перевіритися і, якщо обстеження не виявить серйозних порушень або небезпечних захворювань (на кшталт крововиливів або судинної патології), а покаже хронічний варіант (мігрень, головний біль від напруги), то просто до всього спокійно ставитися, приймати анальгетики, робити певні процедури і жити повноцінним життям. Головне - не панікувати. І одночасно - і пацієнту, і лікарю - звертати увагу на кожен новий симптом. Тому не забувайте золоте правило здоров'я: своєчасна діагностика - більше половини успіху лікування. І ніколи не шкодуйте часу для себе - здоров'я адже не купиш ні за які гроші!