Чому під час місячних болить живіт? Як це лікувати?

Не тільки біль
Чому так відбувається?
Як лікувати?
Читайте також
хламідіоз
Міфи і реальність ПМС

Порушення менструального циклу можуть проявлятися по-різному: мізерні або рясні менструації, міжменструальні кров'янисті виділення і навіть маткові кровотечі, нерегулярні місячні або їх відсутність (аменорея). І тим не менше найчастіше лікарям-гінекологам доводиться чути від жінок скарги на загальне нездужання і болі перед місячними і під час них. Такий стан називають дисменореей - це порушення менструального циклу, для якого характерний больовий сіндром1: біль з'являється в перший день і може зберігатися протягом всього менструації і після неї. Напади болю виснажують нервову систему, знижують працездатність, обмежують звичний рівень активності жінки.

Не тільки біль

Крім вже згаданої болю в нижній частині живота, пацієнток під час менструації нерідко турбують і інші сімптоми4

Емоційно-психічні порушення - дратівливість, сонливість, безсоння, непереносимість запахів і ін.
Прояви «вегетативної бурі» - нудота, озноб або відчуття жару, пітливість, сухість у роті, здуття живота, часте сечовипускання і ін.
Порушення роботи судин - головний біль, запаморочення, аритмії, відчуття оніміння рук і ніг, набряки обличчя та ін.
Обмінно-ендокринні порушення - слабкість, свербіж, біль в суглобах, набряки, відчуття "ватяних" ніг і ін.

Чому так відбувається?

Близько 82% представниць прекрасної статі відчувають больові відчуття під час менструаціі3. Вироблення простагландинів (речовин-медіаторів болю і запалення), типова перед менструацією, значно підвищує скоротливу активність матки, на тлі чого виникають спазм судин, місцеве порушення кровообігу і роздратування нервових закінчень в тканинах маткі3. В результаті всіх цих змін якраз і виникає боль3.

Розвиток дисменореї часто пов'язано з порушенням гормонального фону, а саме з дисбалансом статевих стероїдів - естрогену і прогестерону і набагато більш серйозних станів - в другу фазу цікла3. Однак первинна дисменорея може бути ознакою аномалій розвитку статевих органів або гінекологічних захворювань: ендометріозу, міоми матки, пухлини яєчників, запалення органів малого таза, варикозного розширення тазових вен і др4.

Як лікувати?

Лікування дисменореї (дисменорея - циклічний патологічний процес, при якому в дні менструації з'являються виражені болі внизу живота.) Передбачає поєднання немедикаментозних методів і сучасної лікарської терапії. Так, об'єктивно покращує стан жінки повноцінний сон, лікувальна фізкультура, рефлексотерапія4.

Провідне місце в лікуванні дисменореї займають три групи препаратів-гестагени, оральні контрацептиви і нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) .1

Гестагени (прогестерон і його похідні) - вони підсилюють гестагенну «плече» циклічних гормональних колебаній3 (медіаторів болю і запалення) та впливають на м'язову стінку матки, знижуючи її скоротливу активність та возбудімость2
Оральні контрацептиви - вони регулюють частоту і амплітуду скорочень матки, обсяг менструальних виділень за рахунок придушення овуляції , Що знижує секрецію простагландинів ендометрієм. Прийом контрацептивів знижує концентрацію естрогену і, отже, вираженість симптомів дісменореі2,3
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - вони мають аналгетичну дією і знижують рівень простагландинів, впливаючи безпосередньо на причину виникнення болі4,5.

Проте при лікуванні дисменореї надзвичайно важливо, щоб була зрозуміла її причина - якщо бездумно «поглинати анальгетики», то це може маскувати прояви основного захворювання, наприклад ендометріозу (ендометріоз - поширене гінекологічне захворювання, при якому клітини ендометрію (внутрішнього шару стінки матки) розростаються за межами цього шару), лікувати який потрібно серйозно, грунтовно і зовсім іншими засобами. І грамотно розібратися в ситуації може тільки фахівець. До речі, з точки зору сучасної медицини біль при місячних - не норма, і її лікуванням, продуманим і зваженим, займатися дійсно необхідно.

1. чушках Ю.В. Лікування дисменореї: сучасні можливості застосування нестероїдних протизапальних засобів // Фарматека, 2011. - No13. - С. 24-30.
2. Кузнєцова І.В. Ендометрій під наглядом. Порушення менструального циклу і гіперплазія ендометрію: що ми лікуємо? // Status Praesens. 2012. No3 (9). С. 41-47.
3. Еколого-репродуктивний дисонанс XXI століття: попередити негативні наслідки. Інформаційний бюлетень / М.Б. Хамошіна, М.Г. Лебедєва, Х.Ю. Симоновський; під ред. В.Є. Радзинського. - М .: Редакція журналу StatusPraesens, 2015. - 24 с.
4. Гінекологія: підручник / за ред. В.Є. Радзинського, А.М. Фукса. - М .: ГЕОТАР-Медіа, 2014. - 1000 с.
5. Межевітінова Е.А., Абакарова П.Р., Мгерян А.Н. Дисменорея з позицій доказової медицини // Consilium medicum, 2014. - Том 16, No 6. - С. 83-87.