- Причини появи цукру в сечі
- первинна сеча
- вторинна сеча
- властивості сечі
- Показники цукру в урине
- Залежність від типу діабету
- лікування
Цукор в сечі при цукровому діабеті є одним з характерних для даного ендокринного захворювання симптомів. У нормі глюкоза в загальному аналізі сечі не повинна визначатися. Так як повністю піддається реабсорбції в ниркових канальцях і назад надходить в системний кровотік. Серед лікарів стан, при якому в сечі визначається цукор, прийнято називати глюкозурией.
Ще в давні часи, коли не існувало дарів цивілізації, люди вміли визначати деякі патологічні стани. Одним з таких станів і був цукровий діабет, а визначали його за складом сечі хворого. Сеча при цукровому діабеті ставала солодкуватою на смак, що і характеризувало наявність захворювання у людини. У наші дні лікарі позбавлені потреби дослідження органолептичних властивостей біологічних рідин, а сучасні аналізатори можуть з дивовижною точністю відображати склад біологічних субстратів, зокрема сечі.
Причини появи цукру в сечі
У нормальної фізіології функціонування людського організму прийнято, що сеча є своєрідним ультрафільтратом рідкої частини крові, тобто плазми. За біохімічним і електролітного складу сеча і плазма мають вельми схожий склад. Варто зазначити, що в роботі сечовидільної системи прийнято виділяти два види сечі: первинну і вторинну.
первинна сеча
Має ідентичний плазмі склад, за винятком білків, які не можуть пройти крізь клубочковий апарат нирок. У первинної сечі концентрація глюкози відповідає концентрації глюкози в крові. Надалі з первинної сечі в системі ниркових канальців відбувається повне зворотне всмоктування глюкози, якщо та знаходиться в фізіологічних для організму значеннях.
вторинна сеча
Являє собою концентровану первинну сечу, з якої вилучені практично всі іони натрію, калію і хлору, а також глюкоза. Кількість вторинної сечі відповідає рівню споживаної протягом доби рідини.
У людей, хворих на цукровий діабет, незалежно від форми, концентрація глюкози в крові піднімається вище норми. Вченими давно доведено, що при концентрації цукру в крові вище 10 ммоль / л глюкоза перестає піддаватися реабсорбції з первинної сечі і накопичується у вторинній сечі. Цей поріг лікарями називається нирковим і відображає компенсаторні можливості організму хворого на цукровий діабет.
Даний поріг може варіюватися в межах 1-2 одиниць у кожної людини. Нирковий поріг відповідає 6-7% глікозильованого гемоглобіну крові хворого на цукровий діабет, що дозволяє відобразити клінічну картину за останні кілька місяців. Цукор в сечі при цукровому діабеті 2 типу визначається вже на самих ранніх стадіях захворювання, поки що немає чіткої клінічної картини ендокринологічних і метаболічних порушень в організмі у хворого.
властивості сечі
Висока концентрація глюкози в сечі підвищує осмотичний тиск в урине, що призводить до зайвого виведенню води з організму. Саме з цієї причини одним з перших симптомів цукрового діабету другого типу є часте сечовипускання - поліурія. За рахунок цукрового діабету сеча стає менш концентрованою, тому що разом з цукром виводиться велика кількість води з організму. Робота сечовидільної системи у людей з цукровим діабетом спрямована на компенсацію гіперглікемії - підвищений цукор у крові.
Показники цукру в урине
При здачі загального аналізу сечі в нормі цукор не повинен в ній визначатися зовсім, граничним значенням концентрації є 1,5 ммоль / л. При цьому якщо граничне значення пройдено, в результатах аналізу на цукор в сечі буде позитивним. Крім безпосередньої концентрації глюкози в кінцевій урине, є ще один важливий параметр - відносна щільність сечі. У нормі відносна щільність варіюється від 1.011 - 1.025, що позначається як нормостенурія. При цукровому діабеті питома вага вище, ніж 1.025, і в сукупності з поліурією називається гиперстенурия.
Варто зауважити, що концентрація глюкози в сечі не може в повній мірі дати даних про стан пацієнта, тому що варіабельність параметрів у кожного окремо взятої людини формує значну похибку. З цієї причини основним методом залишається визначення глюкози у венозній крові і глікозильованого гемоглобіну для встановлення точного діагнозу.
Залежність від типу діабету
Незважаючи на те що глюкоза виділяється разом з уриною при будь-якому типі діабету, найбільш характерний даний симптом для діабету першого типу, тобто інсулінозалежного, при якому в сечі визначається найбільш високий рівень цукру.
Для нормального зворотного всмоктування глюкози необхідний гормон - інсулін, однак при першому типі його вироблення занадто мала або ж може бути відсутнім повністю, що призводить до значного підвищення осмолярності тиску в плазмі і до глюкозурії. Важливо враховувати, що компенсаторне виведення цукру з крові разом з сечею призводить до наростання дегідратації, або зневоднення, організму, що є стресовим фактором для всіх тканин і органів.
лікування
Компенсаторна глюкозурія при цукровому діабеті є фактором ризику виникнення ниркових захворювань, так як нирки в даному випадку працюють в посиленому режимі і швидше зношуються. Діабетиків з таким симптомом обов'язково потрібно лікувати. Для хворих на інсулінозалежний тип діабету в обов'язковому порядку необхідно призначати замісну гормональну терапію інсуліном. Для хворих на діабет другого типу лікування полягає в прийомі цукрознижувальних препаратів і дотриманні суворої дієти з обмеженням споживання вуглеводної їжі. При запущених формах даного захворювання пацієнти повинні проходити курсове лікування з застосуванням препаратів - нефропротекторов.
Ще можете почитати:
Показники аналізу сечі при цукровому діабеті
Аделіна Павлова
