- Симптоми і прояви діабету першого типу
- Аналізи, які призначають при підозрі на цукровий діабет:
- Причини виникнення діабету
- Лікування цукрового діабету першого типу і основи інсулінотерапії
- Дієта при цукровому діабеті першого типу
- Розрахунок дози інсуліну
- Фізичні навантаження
- Ускладнення цукрового діабету 1 типу
- Альтернативні види інсуліну
Цукровий діабет першого типу або скорочено СД1 - це хронічне захворювання, яке характеризується підвищеним рівнем глюкози в крові. Підвищення цукру в крові є наслідком відмирання бета-клітин, розташованих в так званих «острівцях Лангерганса», тобто особливих ділянках підшлункової залози.
Так як клітини перестають працювати і відмирають поступово, то на початку захворювання підвищення цукру може чергуватися з нормальним рівнем цукру в крові.
Єдиним лікуванням цукрового діабету 1-го типу є введення інсуліну ззовні, тобто інсулінотерапія. Введений інсулін замінює той, який тепер не виробляється в потрібному обсязі або взагалі не виробляється.
Найчастіше діабет першого типу розвивається у дітей, в тому числі і у немовлят, у підлітків і молодих людей у віці до 30 років. Але, як завжди є винятки, і діабетом першого типу може захворіти людина і в більш старшому віці.
Зустрічається СД1 набагато рідше, ніж цукровий діабет 2ого типу і становить не більше 15% від усіх хворих цукровим діабетом.
Симптоми і прояви діабету першого типу
Діабет першого типу має бурхливий початок і протягом до початку лікування, тому його можна виявити на ранніх термінах. Однак часто трапляється так, що людина впадає в гіперглікемічну кому раніше, ніж у нього діагностують діабет.
Основними ознаками, які повинні змусити провести обстеження, є:
- постійна спрага - людина може випивати більше 3-5л. рідини в день, але при цьому зовсім не напиватися;
- часті позиви до сечовипускання - є наслідком підвищеного цукру;
- слабкість, сильна стомлюваність;
- постійно підвищений апетит - навіть у тих людей, які дуже мало їдять, апетит сильно підвищується, але почуття насичення довбати складно;
- втрата ваги - не дивлячись на підвищений апетит, людина просто «тане на очах».
При виявленні будь-яких ознак з перерахованих вище слід відразу ж звернутися до лікаря-терапевта, який призначить необхідні аналізи.
Аналізи, які призначають при підозрі на цукровий діабет:
Виходячи з результатів аналізів, лікар поставить діагноз і призначить лікування.
Детальніше про аналізи можна прочитати в рубриці «Аналізи» .
Причини виникнення діабету
На сьогоднішній день немає певної відповіді на питання, чому виникає цукровий діабет? Існує кілька гіпотез на цей рахунок.
- Спадковий фактор - припущення про спадковий характер цукрового діабету має місце бути, але в той же час доведено, що відсоток передачі СД1 типу від батьків дітям не так уже й великий.
По материнській лінії відсоток успадкування не вище 5-7%, по чоловічій - близько 7-10%. - Аутоімунний процес - з якихось причин в організмі відбувається збій і бета-клітини починають руйнуватися, що і призводить до розвитку СД першого типу.
- Розвитку СД сприяють перенесені важкі вірусні та інфекційні захворювання (грип, ангіна тощо).
- Фактор стресу - постійні стресові ситуації або сильний стрес може привести до цукрового діабету першого типу.
Лікування цукрового діабету першого типу і основи інсулінотерапії
Відразу стОит сказати про численні пропозиціях «вилікувати цукровий діабет 1ого типу» . Все це пропонують недобросовісні «лікарі», які до медицини не мають ніякого відношення. СД1 вилікувати не можна (не плутайте з цукровий діабет 2ого типу )!
Ніякі трави, приправи, ванни і т.д. не здатні відродити відмирають клітини.
Єдиний вірний шлях під час почати інсулінотерапію. Так як при СД1 клітини підшлункової залози перестають виробляти інсулін (спочатку виробляється недостатня кількість інсуліну, потім він взагалі перестає синтезуватися), то просто необхідно вводити його ззовні.
Важливо вчасно почати інсулінотерапію, правильно підібрати дози інсуліну. Дотримання цієї умови допоможе уникнути ускладнень цукрового діабету і зберегти максимально довго залишкову функцію підшлункової залози.
Існує кілька схем інсулінотерапії.
Найбільш поширена схема передбачає використання двох типів інсуліну - продовженого і короткого.
Продовжений або фоновий інсулін створює той фон, який в здоровому організмі створює постійно виробляється невелика кількість.
Короткий інсулін повинен компенсувати вуглеводи, що надходять під час їжі. Також він застосовується для зниження високого цукру.
Зазвичай продовжений інсулін вводиться 1-2 рази в день (ранок / вечір, ранок чи вечір). Короткий інсулін вводиться перед кожним прийомом їжі - 3-4 рази на день і по необхідності.
Але все дози підбираються строго індивідуально, також як і схеми, все залежить від розпорядку дня, від індивідуальної потреби організму, і від багатьох інших факторів.
Деякі загальні моменти - з ранку потреба в інсуліні більше, ніж вдень і ввечері.
Спочатку для підбору дозування рекомендують дотримуватися наступного твердження:
- на сніданок на 1 ХЕ або 10-12г вуглеводів потрібно 2едініци інсуліну;
- в обід на 1 ХЕ або 10-12г вуглеводів потрібно 1,5едініци інсуліну;
- на вечерю на 1 ХЕ або 10-12г вуглеводів потрібно 1 об'єкту інсуліну.
Дієта при цукровому діабеті першого типу
Для СД1 не існує ніякої суворої дієти, так всі вступники вуглеводи компенсуються інсуліном.
Найголовніше - правильно визначити свою потребу на сніданок, обід і вечерю. Зазвичай потреба організму в інулін різниться протягом дня, іноді досить сильно.
На самому початку захворювання, коли тільки йде підбір доз, краще вживати продукти з невисоким глікемічним індексом - хліб, крупи. Потім вже можна вводити всі інші продукти.
Із загальних рекомендацій - з ранку краще відмовитися від вживання швидких вуглеводів. Це пов'язано з тим, що вранці інсулін значно повільніше розгортається, ніж в обід або вечерю. Таким чином, при вживанні солодощів з ура більша ймовірність отримати постпрандиальную гипергликемию (високий цукор через 1-1,5 години після їжі).
Ні в якому разі не можна голодувати - відмовлятися від споживання вуглеводів для того, щоб знизити або взагалі відмовитися від ін'єкцій інсуліну.
Дуже важливо з'їдати достатню кількість вуглеводів, так як вуглеводи є основним джерелом енергії для нормального функціонування організму, і внаслідок їх нестачі організм починає переробляти жири. А при переробці жирів виділяються більш токсична речовини - кетони, при великому їх накопиченні відбувається отруєння організму. Накопичення кетонів супроводжується погіршенням стану - слабкістю, головним болем, нудотою, блювотою. У важких випадках необхідна госпіталізація.
Розрахунок дози інсуліну
Як вже говорилося вище, підбір доз йде індивідуально. Можна дати лише загальні рекомендації, які допоможуть правильно підібрати дозування інсуліну.
продовжений інсулін
продовжений інсулін - його ін'єкції не повинні ніяк впливати на рівень цукру.
Якщо перед ін'єкцією виміряти цукор, потім через 2-3 години і більше цукор не знижується і не підвищується, то дозування підібрана правильно. Це перевіряється за умови голодування і, відповідно, без підколів короткого інсуліну.
Так як голодувати довгий час небезпечно, то зазвичай доза продовженого інсуліну перевіряється протягом декількох днів. Спочатку відкладаєте сніданок і вимірюєте цукор кожні 1-1,5-2. На наступний день відкладаєте обід і знову часто вимірюєте цукор, на третій день відмовляєтеся від вечері і знову перевіряєте цукор кожні 1-2 години.
Потім ті ж вимірювання необхідно провести вночі. Сенс в тому, щоб вранці встати з таким же цукром, з яким лягли ввечері.
Якщо цукор залишається без змін (коливання в 1-2 ммоль / л не рахуються), то це означає, що доза продовженого інуліну підібрана правильно.
Існує кілька типів продовженого інсуліну. Одні вимагають двох разового введення, інші одноразового.
Відповідно змінюється і доза, що вводиться за один раз.
При одноразовому введенні постає питання, коли краще робити ін'єкцію - вранці або на ніч. Тут немає єдиної відповіді, все залежить від зручності, від реакції організму на інсулін і т.д. Важливо одне - інсулін необхідно робити в один і той же час кожен день. Тоді можна буде простежити його профіль, що не буде накладання хвостів від різних ін'єкцій один на одного, не буде періодів, коли в організмі не залишиться інсуліну.
короткий інсулін 
Підібравши дозу продовженого інсуліну, можна приступати до підбору короткого. Короткий інсулін необхідний перед їжею, для компенсації вуглеводів, що надходять з їжею.
При підборі дози краще їсти продукти з невисоким глікемічним індексом, наприклад, крупи (у вигляді каш, звичайних гарнірів, хлібобулочні вироби, молочні та кисло-молочні продукти).
Виміряйте цукор до їжі, поїжте і виміряйте цукор спочатку через 1,5-2 години після їжі (пік дії інсуліну і переробки вуглеводів), потім через 3-4 години після їжі (закінчення дії інсуліну).
Цукор через дві години після їжі повинен бути на 2-3 ммоль / л вище, ніж до їжі. Якщо цукор нижче або дорівнює цукру до їжі, то це говорить про передозування інсуліну. Якщо занадто високий, то говорить про нестачу інсуліну.
Через три-чотири години після їжі цукор повинен бути рівний цукру до їжі. Якщо він вище, то варто збільшити дозу, якщо нижче, то зменшити.
Важливо знати профіль інсуліну. Так як короткий інсулін, наприклад, актрапид, має виражений пік через дві години після введення і вимагає перекусу в цей час (на 1-2 ХЕ), а ось ультракороткий ново-рапід діє швидше, але без яскраво вираженого піку і не вимагає перекусу.
Для того, щоб точно підібрати дозу, необхідно знати вашу потребу в інсуліні. Тобто скільки одиниць інсуліну потрібно на одну ХЕ або 10-12 г вуглеводів. Виберіть для себе, що ви візьмете за основу для підрахунку - хлібні одиниці або кількість вуглеводів, а далі підбирайте дозу інсуліну, необхідну на переробку цих вуглеводів.
Важливо!
Дозування інсуліну не постійна. Вона може змінюватися (збільшуватися або зменшуватися) під час хвороби, при менструаціях, при заворушеннях і стресах, при прийомі різних ліків, при зміні фізичної активності.
Часто дози змінюються влітку / взимку, реагуючи на спеку і холод.
Взагалі існує безліч факторів, що впливають на зміни доз, часто це дуже індивідуальна реакція. Тому треба уважно ставитися до всіх цих проявів. Дуже корисно вести щоденник, в якому б фіксувалися всі реакції та зміни.
Фізичні навантаження
Фізичні навантаження для людей з СД1 корисні, як втім, і всіх інших. Тому не варто закидати тренування або танці через те, що у Вас виявили СД. Потрібно тільки враховувати певні моменти, з'ясувати реакції свого організму, для чого в перший час буде потрібно особливо ретельний контроль за рівнем цукру. Серед спортсменів, акторів і політиків дуже багато діабетиків і це є перешкодою для їх діяльності.
Слід знати, що навантаження знижує цукор, чим інтенсивніше тренування або будь-які інші фізичні навантаження (робота на городі, прибирання снігу, активне прибирання, ходьба і т.д.), тим більше енергії витрачає організм на них, і, отже, тим сильніше знижується цукор.
Перед початком навантаження рекомендується виміряти цукор, при необхідності (цукор в районі 4-5ммоль / л, при ще невивченою реакції організму, на піку дії інсуліну) з'їсти 1-2ХЕ (20-24г вуглеводів) у вигляді хліба, яблука, печиво.
Через 1-1,5 години від початку навантаження знову виміряйте цукор, при необхідності (цукор від 4-4,5ммоль / л і нижче) з'їжте швидкі вуглеводи - сік, карамель, мед і т.д.
Цукор знижується не тільки безпосередньо під час самої навантаження, але деякий час після. Це теж необхідно враховувати. Можливо, що в день навантаження необхідно буде знизити дозу короткого інсуліну на прийом їжі після самої навантаження або навіть дозу продовженого.
Не рекомендується займатися спортом при цукрі вище 12ммоль / л, так як при заняттях спортом посилюється робота серця, а при високому цукрі це навантаження зростає в кілька разів.
До того ж фізичні навантаження при підвищеному цукрі можуть привести до його подальшого зростання.
Ускладнення цукрового діабету 1 типу
При тривалій відсутності компенсації розвиваються пізні ускладнення цукрового діабету.
В першу чергу уражаються судини нижніх кінцівок;
- розвиваються порушення кровообігу в судинах очей, розвивається помутніння кришталика, підвищується очний тиск, що призводить до глаукоми;
- уражаються нирки, поступово відбувається припинення нормальної роботи нирок.
Більш докладно про ускладнення читайте в рубриках «Діабет і очі (ускладнення і профілактика)» , « Діабет і ноги »,« Діабет і нирки ».
Альтернативні види інсуліну
Зараз інсулін можна отримати тільки в ін'єкціях, але ведуться розробки альтернативних видів інсуліну - у вигляді аерозолю, таблеток.
Але поки вчені не змогли домогтися потрібних результатів. Так як в таких видах складно розрахувати одержувану дозування (так як не вся доза надходить в кров, частина не засвоюється через вплив шлункового соку).
Аерозольні види інсуліну мали багато ускладнень з боку органів дихання, і так само стояло питання про точну дозуванні.
У майбутньому, можливо, це питання вирішиться, а поки варто докласти зусиль і домагатися хорошої компенсації, щоб не розвинулися ускладнення і щоб мати можливість вести повноцінне життя.
