- сутність захворювання
- різновиди
- причини
- клінічна картина
- На першому році життя
- У більш старшому віці
- діагностика
- лікування
- Медикаментозне лікування
- дієта
- Народні засоби
- догляд
- ускладнення
- прогнози
- профілактика
зміст:
Згідно з останніми даними, цукровий діабет - одне з найбільш часто діагностуються ендокринних захворювань у дітей і підлітків. Воно є наслідком недостатності інсуліну, характеризуючись розладом вуглеводного і жирового обміну речовин.
Захворіти можна в будь-якому віці, але частіше за все це відбувається в дошкільний період. Про це діагнозі батькам необхідно знати максимум інформації, щоб полегшити життя і стан своєї дитини.
сутність захворювання
У нормальному стані підшлункова залоза (один з її відділів) виробляє особливу речовину - інсулін. Він впливає на обмінні процеси у всіх тканинах. Його головне завдання - зниження глюкози в крові, яка утворюється в результаті вживання їжі, насиченою вуглеводами.
Якщо цукор вчасно не виводити, в результаті страждають нерви, кровоносні судини, внутрішні органи. Розвиваються кетоацидоз або гіперосомолярная кома, які можуть привести до летального результату. Такі ситуації трапляються, якщо підшлункова залоза видає організму недостатньо інсуліну або ж якщо ця речовина не виконує свої функції по виведенню глюкози з крові.
Така суть цього загадкового захворювання. Існують певні особливості цукрового діабету у дітей, про яких корисно знати батькам.
- Найчастіша причина цукрового діабету серед дітей - перенесені інфекції, у дорослих - ожиріння.
- Спадкові форми проявляються в ранньому віці, але не завжди відразу після народження: може пройти 2-3 роки, перш ніж цукровий діабет проявить себе.
- У дітей переважають важкі форми захворювання, спостерігається схильність до прогресування. Стабілізація зазвичай відбувається при статевому дозріванні.
- Особлива форма захворювання у дітей - латентний цукровий діабет, коли явні симптоми і скарги відсутні.
- Цукровий діабет I типу діагностується найчастіше у дітей, II типу - у літніх людей.
- Різняться ускладнення ЦД у дітей та дорослих. У ранньому віці хвороба загрожує затримкою фізичного розвитку, причому в першу чергу може постраждати статева сфера. При слабких легень може початися туберкульоз.
Такі особливості дитячого цукрового діабету, які враховують при лікуванні педіатри і повинні мати на увазі батьки. Знання таких нюансів часто полегшує розуміння перебігу захворювання, позбавляє від непотрібних страхів і дозволяє своєчасно вживати належних заходів для виявлення та лікування патології. Але для початку доведеться з'ясувати, якого типу розвинувся СД у дитини.
Наукова термінологія. Слово діабет сходить до старогрецького «διαβαίνω», яке перекладається по-різному в джерелах: перетинаю, спливати, сифон і ін. Але в будь-якому випадку воно пов'язане з рясним сечовипусканням - основним симптомом даного захворювання. Цукровий - тому що сеча через велику кількість в ній глюкози солодка.
різновиди
При ухвалив діагнозу дитині використовується найчастіше традиційна (етіологічна) класифікація цукрового діабету. А решта дозволяють найбільш точно визначити стан хворого.
етіологічна класифікація
- Найпоширеніший серед дітей - юнацький цукровий діабет 1 типу. Його ставлять, коли підшлункова залоза не видає інсулін в достатній кількості. Відповідно, цукор з крові не виводиться. Це інсулінозалежний цукровий діабет (абревіатура - ІЗСД).
- Практично не ставиться дітям цукровий діабет 2 типу, коли організм перестає сприймати інсулін, в результаті чого він не в змозі виконувати функцію по виведенню глюкози. Його називають інсулінонезалежний (позначається як ІНЦД).
- Інші форми діабету, що розвиваються у дітей внаслідок генетичних дефектів інсуліну, захворювань підшлункової залози, ендокринних патологій (синдрому Іценко-Кушинга, акромегалії, дифузного токсичного зобу, феохромоцитоми), прийому деяких ліків, перенесених інфекцій.
По тяжкості перебігу
- Легкий перебіг (I ступеня) характеризується низьким рівнем глікемії, коли показники не перевищують 8 ммоль / л (це натщесерце), відсутні коливання цукру в крові протягом доби.
- Середня (II) ступінь тяжкості: глікемія підвищується до 14 ммоль / л, спостерігаються коливання цукру протягом дня.
- Важкий перебіг (ІІІ ступінь) відрізняється високим рівнем глікемії (більше 14 ммоль / л), істотними коливаннями цукру.
За ступенем компенсації обміну вуглеводів
- Фаза компенсації, коли лікування дозволяє нормалізувати в крові і сечі рівень глюкози.
- Фаза субкомпенсації, коли ці показники при грамотному лікуванні не набагато відрізняються від норми.
- Фаза декомпенсації дуже небезпечна, тому що навіть найефективніші методики лікування не можуть поліпшити процес вуглеводного обміну.
за ускладнень
- Ангіопатія.
- Ретинопатія.
- Нейропатія.
- Діабетична стопа.
- Нефропатія.
Для постановки діагнозу
За МКБ цукровий діабет кодується відмітками E 10-14, все ускладнення позначаються в діагнозі від 0 до 9:
- 0 - діабетична кома;
- 1 - кетоацидоз;
- 2 - проблеми з нирками;
- 3 - патології очей;
- 4 - неврологія;
- 5 - збої в периферичному кровообігу;
- 6 - всі інші уточнені ускладнення;
- 7 - цілий комплекс множинних ускладнень;
- 8 - невідомі ускладнення;
- 9 - відсутність ускладнень.
Найчастіше дітям ставиться цукровий діабет першого типу, а далі, в залежності від тяжкості перебігу, ступеня компенсації та ускладнень призначається відповідна терапія. Так як захворювання важко піддається лікуванню, його набагато простіше запобігти, наскільки це можливо. А для цього батькам повинно бути відомо, чому в дитячому організмі розвивається така патологія.
Сторінками історії. Інсулін відкрили тільки в 1921 році, а до цього часу лікарі прописували пацієнтам, хворим на цукровий діабет, в якості лікування тільки голодні або напівголодні дієти.
причини
Етіологію цукрового діабету вивчають досі. Тут багато спірних і до кінця не зрозумілих навіть науці моментів. І все-таки основні фактори ризику вчені називають однозначно. Якщо їх враховувати, можна не допустити розвитку патології у дитини.
Причини ІЗСД (I типу)
- Природжений або набутий дефект підшлункової залози.
- Перенесені вірусні захворювання: вітряна віспа, краснуха, гепатит, грип, герпес , Паротит.
- Токсичне отруєння.
- Стреси.
- Захворювання підшлункової залози.
- Неправильне харчування: у немовлят - штучне вигодовування, згодом - багато консервантів і нітратів в їжі.
Причини ІНЦД (II типу)
- Ожиріння.
- Прийом гормональних препаратів.
- Статеве дозрівання.
- гіподинамія .
- Спадковість.
- Ендокринні захворювання.
- Рання вагітність у дівчаток-підлітків.
Є чинники, від яких дитині не убережёшь (наприклад, вроджена дисфункція підшлункової залози). Але є і такі, які повинні тримати на замітці всі батьки, щоб постійно вживати профілактичні заходи. Це допоможе знизити ризик розвитку патології.
Якщо уникнути цього не вдалося, першочерговим завданням стає своєчасна діагностика - при перших же ознаках необхідно звернутися до лікаря. Для цього потрібно знати, як виявляється цукровий діабет у дітей, які симптоми повинні насторожити.
На замітку. Близько 90% дітей з діабетом II типу страждають ожирінням. Гіподинамія і переїдання - основні причини цього різновиду захворювання.
клінічна картина
Чим раніше батьки побачать симптоми цукрового діабету у дітей, тим швидше буде призначено лікування. Це дозволяє в більшості випадків уникнути ускладнень, інвалідності та смерті.
На першому році життя
Ось найперші симптоми, на які батьки повинні звернути увагу ще на першому році життя малюка:
- спрага;
- втрата ваги;
- поліурія - мочиться часто і рясно.
Як правило, у новонароджених симптоми проявляються вже на першому місяці життя. Можна також зауважити наступні супутні ознаки цукрового діабету:
- слабкість;
- часті хвороби через ослаблений імунітет;
- підвищений апетит;
- Запалення ясен;
- сильні попрілості;
- прозора і світла сеча;
- гнійні і грибкові ураження шкіри;
- «Крохмальні» плями на пелюшках, трусиках, підгузниках.
Якщо основні, клінічні симптоми цукрового діабету у дитини доповнюються супутніми ознаками, потрібно негайно повідомити про свої спостереження дільничного педіатра для проходження діагностики.
У більш старшому віці
Подібна клінічна картина спостерігається і у дітей старшого віку, але розпізнати цукровий діабет у них можна ще за кількома симптомів:
- зниження працездатності;
- швидка фізична стомлюваність;
- ожиріння;
- погіршення успішності в школі;
- у дівчаток може початися вульвит.
Будь-який прояв цукрового діабету має бути вчасно помічено батьками. Це підступне захворювання, яке в будь-який момент може обернутися комою.
Щоб не допустити такого розвитку подій, потрібно дуже уважно ставитися до будь-яких відхилень у здоров'ї малюка, щоб своєчасно виключити або підтвердити даний діагноз. Для цього існують різні лабораторні методики.
Зі світу знаменитостей. З цукровим діабетом не з чуток знайомі багато відомих людей: Е. Хемінгуей, Г. Уеллс, О. Генрі, Ф. Шаляпін, Ф. Раневська, Ю. Нікулін, Е. Фіцджеральд, Жан Рено, Е. Тейлор, М. Хрущов, М . Боярський, А. Джигарханян, С. Сталлоне, Пеле, Ш. Стоун і інші.
діагностика
Лабораторна діагностика цукрового діабету у дітей передбачає наступні обстеження:
- Візуальний огляд дитини для виявлення певних симптомів: маленький вага або, навпаки, ожиріння, млявість, стан шкіри і ясен, наявність попрілостей у новонароджених.
- Опитування батьків.
- Основний аналіз, який дозволяє точно визначити цукровий діабет у дитини, - це дослідження крові на цукор. Орієнтир на норму в 3,3-5,5 (одиниця виміру - ммоль / л).
- УЗД очеревини визначає стан підшлункової залози.
- Аналіз сечі.
- Обстеження у кардіолога (дізнатися, чи не почалося чи ураження судин), уролога (виявлення ниркової недостатності як самого частого ускладнення цукрового діабету), окуліста (може впасти зір або розвинутися катаракта).
Допомагає виявити цукровий діабет глюкозотолерантний тест. Він проводиться за наступною схемою:
- Вимірювання рівня цукру в крові на голодний шлунок.
- Вживання дитиною розчину глюкози (35 гр до 12 років, 75 гр - після).
- Через пару годин повторний аналіз.
- 7,5-11 ммоль / л - симптом прихованої форми захворювання, вище 11 ммоль / л підтверджує діагноз.
При діабеті I типу в крові дитини можуть бути виявлені антитіла:
- до клітин підшлункової залози;
- до тірозінфосфатазе;
- до глютаматдекарбоксілазе;
- до інсуліну.
При діабеті II типу таких антитіл немає, але аналіз показує дуже високий рівень інсуліну. Підтвердити отримані результати допомагає аналіз сечі.
Така детальна розшифровка аналізу сечі на цукор дозволяє лікарю підтвердити дані, отримані в результаті дослідження крові, визначити тип цукрового діабету у дитини і призначити відповідне лікування. Без нього підтримку нормального рівня життя неможливо.
Згідно статистиці. Дівчатка-підлітки, які страждають на цукровий діабет I типу, частіше піддаються розладів харчової поведінки. Багато з них спеціально скорочують інсулінові дози, щоб схуднути.
лікування
Після підтвердження діагнозу всі батьки задаються хвилюючим питанням: чи можна вилікувати цукровий діабет у дитини, якщо в точності дотримуватися всі лікарські рекомендації. Якщо це СД II типу - так, прогнози можуть бути сприятливими. Якщо I типу, все не так райдужно, як хотілося б: рівень інсуліну в організмі доведеться підтримувати штучно до кінця життя.
Медикаментозне лікування
Який би діагноз не був поставлений, потрібно будь-якими засобами спробувати вилікувати цукровий діабет у дитини, і лікарі в цьому допоможуть. Як правило, диспансеризація потрібно тільки на початковому етапі, щоб зібрати анамнез, виявити характерні особливості патології, призначити індивідуальний курс терапії. Стаціонар надалі при стабільному стані не потрібно.
Основними принципами лікування дитячого цукрового діабету є дієта, інсулінотерапія, фізична активність, режим дня. Його мета - максимальна компенсація діабетичного процесу і профілактика ускладнень.
1. Інсулінотерапія
Це основний метод цукрового діабету у дітей. Передбачає призначення препарати з різною ефективністю і тривалістю дії для різних періодів доби.
- Короткої дії (до 8 годин): простий інсулін або свинячий (суінсулін). Це Хумулин Регуляр, Хумалог (США), Новорапід, Актрапид МС, Актрапид НМ (Данія), Інсуман Рапід (Німеччина), ВО-С (Росія).
- Середньої тривалості дії (від 9 до 14 годин): суспензія аморфного цинк-інсуліну (Семіленте), інсулін-рапітард, інсулін В.
- Тривалої дії (від 15 до 36 годин): суспензії інсулін-протаміну, цинк-інсуліну (стрічки), кристалічного цинк-інсуліну (ультраленте). Це Хумулин НПХ (США), Ультратард НМ, Протафан НМ (Данія), Інсуман Базаль (Німеччина), ультраленте «ВО-С» (Росія).
Розрахунок доз інсуліну для дітей проводиться по цукрово-сечовому еквіваленту ендокринологом. Препарати вводяться підшкірно при дотриманні певних умов:
- почергове введення в різні ділянки тіла: плечі, сідниці, стегна, область живота, під лопатки;
- інсулін повинен відповідати температурі тіла;
- після дезінфекції шкіри потрібно дочекатися випаровування спирту;
- необхідна ультратонкая голка (спеціальний шприц);
- повільне введення.
Можуть спостерігатися алергічні реакції на інсулінові препарати у вигляді почервоніння, висипки, набряків. Це рідкість, але вони зажадають зміни ліків.
2. Медикаментозні препарати
Крім постійної інсулінотерапії, лікування цукрового діабету 1 типу передбачає підбір дитині пероральних протидіабетичних препаратів:
- сульфонілсечовина (Толбутамід);
- бігуаніди (фенформін, адебіт, Діботін);
- антикоагулянти;
- ангіопротектори;
- антиагреганти;
- гіполіпідемічні препарати;
- кошти з фосфорними сполуками (АТФ);
- анаболічні стероїди;
- вітаміни;
- цукрознижувальні препарати: Глюренорм, Амарил, Манініл, Глюкобай, Діабетон, Сиофор, Новонорм;
- полівітаміни і біодобавки з хромом: Фет-Х (вітчизняний препарат), біоактив Хром (датське виробництво), вітаміни для хворих на діабет (кошти з Німеччини).
Нерідко проводиться загальнозміцнююча терапія.
3. Фізіотерапія
- магнітотерапія;
- голкорефлексотерапія;
- капилляротерапии;
- електростимуляція;
- електрофорез із застосуванням судинних препаратів.
У лікуванні цукрового діабету будь-якого типу важливу роль відіграє дієта, про яку повинні подбати батьки з перших днів виявлення захворювання.
дієта
Потрібно розуміти, що дієта при цукровому діабеті забезпечує дитині нормальний фізичний розвиток. Енергетична цінність їжі, баланс в ній білків, жирів, вуглеводи повинні бути максимально наближені до фізіологічних потреб, відповідним того чи іншого віку. Основні правила дієтотерапії при даному захворюванні:
- виключення цукру та продуктів з великим вмістом кристалічних вуглеводів;
- строгий контроль кількості хліба, борошняних виробів, круп в добовому раціоні дитини;
- жири обмежується помірно;
- співвідношення між білками, вуглеводами, жирами має становити 1: 4: 0,8;
- 6-разове харчування: сніданок, ланч, обід, полуденок, вечеря, вечірній перекус;
- рівномірний розподіл вуглеводів на кожен прийом їжі, велике навантаження має припадати на сніданок і обід;
- включення в раціон трохи фруктози, яка міститься в меді, буряках, моркві, ріпі, кавуні, дині та інших фруктах і ягодах.
Правильне харчування дітей при цукровому діабеті - фундамент призначеного лікування захворювання. Воно дозволяє дитині відчувати себе добре. З дозволу лікаря основну терапію можна доповнити народною медициною.
Народні засоби
Основне лікування цукрового діабету у дітей не виключає грамотне використання різних трав для полегшення загального стану. допомагають:
- настій чорничного листа;
- відвар з коріння лопуха;
- настій стручків квасолі;
- фітозбір № 1: корінь лопуха, стручки квасолі, листя чорниці;
- фітозбір № 2: листя м'яти, чорниці, суниці, стручки квасолі;
- фітозбір № 3: польовий хвощ, плоди ялівцю, листя берези, стручки квасолі, корінь лопуха;
- фітозбір № 4: пагони чорниці, стручки квасолі, корінь аралії, польовий хвощ, плоди шипшини, звіробій, ромашка аптечна;
- фітозбір № 5: коріння кульбаби і лопуха, кропива, листя чорниці, польовий хвощ, пустирник.
Батьки, стурбовані поставленим дитині діагнозом, завжди хвилюються, чи лікується цукровий діабет. Однозначної відповіді не дасть ніхто. При I типі дієта і інсулін у вигляді лікарського препарату стають постійними супутниками до кінця життя, але при цьому дозволяють не відчувати недуга. Прогнози на майбутнє багато в чому залежать від того, який догляд буде забезпечений хворому малюкові.
Це цікаво! Згідно з дослідженнями Гарвардського університету, регулярне вживання в їжу вівсянки істотно знижує ризик розвитку цукрового діабету.
догляд
Потрібно розуміти, що догляд за дитиною з цукровим діабетом - частина лікування. І якщо він буде недостатнім або неналежним, результати основної терапії можуть постраждати. Від батьків вимагається чітке дотримання певних правил.
- Потрібно оволодіти технікою введення інсуліну, так як до 12 років батьки повинні це робити. По досягненню цього віку потрібно навчити дитину колоти себе самому.
- Постійно тримати на контролі рівень цукру за допомогою індивідуального глюкометра.
- Стежити за тим, щоб дитина після введення інсуліну їв.
- Інсулін зберігається в дверцятах холодильника. Для тривалих подорожей потрібно придбати спеціальний контейнер для його зберігання.
- Не можна вводити прострочений, мутний, розморожений інсулін.
- Організувати дотримання дієти.
- Рівномірно розподіляти навантаження фізичні і емоційні.
- Постійно оглядати шкіру і слизові, так як вони першими відреагують на розвиток в організмі ускладнень.
- Регулярно спостерігатися у лікарів.
- Проводити профілактику простудних захворювань та інфекцій, підвищувати будь-якими доступними способами імунітет.
- Познайомитися з іншими сім'ями, в яких теж є дитина, хвора на діабет.
- Налаштовувати дитини позитивно.
Якщо діти, хворі на цукровий діабет, з раннього віку отримують належний догляд і набувають навички необхідного самообслуговування, це дозволяє уникнути ускладнень. На жаль, це підступне захворювання загрожує найнебезпечнішими наслідками.
Факти, факти, факти ... Клінічні дослідження показали, що малюки, яких годували грудьми хоча б 3 місяці, рідше хворіють на цукровий діабет, а в більш дорослому віці не страждають від ожиріння.
ускладнення
При підвищенні цукру в крові суттєвих змін зазнає обмін речовин в організмі. Його порушення ведуть до збою у функціонуванні різних органів і систем. Медицині відомі численні ускладнення цукрового діабету, які набагато легше попередити, ніж лікувати:
- Діабетична ангіопатія - хвороба кровоносних судин.
- Діабетична ретинопатія - пошкодження судин в сітківці ока.
- Діабетична нейропатія - розлад нервової системи.
- Діабетична стопа - гнійно-некротичне ураження м'яких тканин стопи, призводить до ампутації кінцівки.
- Діабетична нефропатія - незворотні патології нирок.
- Діабетична кома.
- Кетоацидоз - порушення обміну вуглеводів в організмі через нестачу інсуліну, веде до коми.
Подібного роду специфічні ускладнення цукрового діабету рідко діагностуються у дітей, оскільки вони є наслідком занедбаності патології. При належному догляді і правильному лікуванні їх можна уникнути і сподіватися на благополучні прогнози на майбутнє.
Це потрібно знати. Продовжуючи тему ускладнень, наводимо ще один результат досліджень: 80% летальних випадків з вини цукрового діабету трапляється через те, що дане захворювання сильно пошкоджує нервові волокна і блокує серцево-судинну систему.
прогнози
Всі батьки дітей, які страждають на цукровий діабет, хочуть почути прогноз на майбутнє. Він багато в чому буде залежати від типу захворювання, проведенні терапевтичного курсу і догляду.
- Повного одужання при СД I типу не настає.
- При клініко-лабораторної ремісії діти нормально розвиваються і ведуть спосіб життя, майже нічим не відрізняється від звичайного.
- Летальний результат можливий після діабетичної коми або при запущеній формі захворювання.
- Незважаючи на те, що тривалість життя діабетиків, за статистикою, нижчі за середні показники, ті, хто дотримуються дієти і регулярно стежать за рівнем цукру в крові, живуть довше за своїх здорових ровесників.
- Дитяча смертність від цукрового діабету - рідкісний випадок.
При правильному ставленні до хвороби батьків, оптимістичному настрої дитини, своєчасному лікуванні і грамотному догляді прогнози на майбутнє - найсприятливіші. Цукровий діабет небезпечний, але це не вирок, з яким варто миритися. Тим щасливим родинам, які не стикалися з ним, можна порадити тільки регулярну профілактику. Вона дозволить не впізнати про цю біду ніколи.
Не здаватися! Коли плавцю, олімпійському чемпіону Гарі Халлу діагностували цукровий діабет I типу, лікарі настійно радили йому кинути плавання. Всупереч їм, він все-таки продовжив тренування і завоював свою чергову золоту медаль. Це може стати відмінним прикладом дітям, які страждають від цього захворювання.
профілактика
Які запобіжні заходи включає в себе профілактика цукрового діабету у дітей? Про це повинні знати всі батьки, щоб уберегти дитину від небезпечного захворювання.
- Медичне обстеження двічі на рік, якщо в родині вже є хворі на цукровий діабет.
- Зміцнення імунітету.
- Своєчасна діагностика і повноцінне лікування вірусних захворювань, патологій підшлункової залози і ендокринних порушень.
- Психологічний комфорт: не можна допускати, щоб дитина багато нервував і знаходився в стані стресу або впадав у депресію.
- Основна профілактика цукрового діабету у дітей дошкільного віку - регулярні медичні огляди.
- Правильне харчування: новонароджених краще годувати грудьми, в старшому віці уникати нітратів і консервантів. Їжа повинна бути корисною. Переїдання виключено.
- Регулярні заняття спортом, активний спосіб життя.
- Обережне застосування гормональних препаратів.
- Профілактика ранньої вагітності у дівчаток-підлітків.
- Не займатися самолікуванням будь-яких захворювань.
Потрібно зрозуміти, що цукровий діабет у дитини - не вирок. При правильному підході, грамотному лікуванні і дотриманні всіх лікарських рекомендацій стан буде стабільним, і не буде доставляти багато клопоту.
Якщо батьки з раннього віку пояснять малюкові, як вести себе, і будуть привчати його до здорового способу життя (наскільки це можливо в зв'язку з хворобою), в майбутньому діагноз не завадить йому бути активним і домагатися висот. Головне - прийняти СД як даність, не нарікати і не опускати руки.
