Цукровий діабет у дітей та підлітків: причини, симптоми і ознаки, діагностика та лікування, наслідки

1. Що це за хвороба і чим небезпечна для дітей
2. Від чого буває цукровий діабет у дітей
3. Перші ознаки і симптоми у дитини
4. До якого лікаря слід звернутися, якщо є підозри
5. діагностика
6. основи лікування
7. Контроль цукру в крові
8. уколи інсуліну
9. правильне харчування
10. Фізична Активність
11. Інші важливі моменти терапії
12. Що категорично не можна робити
13. профілактичні заходи
14. Корисні поради батькам

Швидкий ритм життя, перекушування на ходу, постійні стресові ситуації і поспіх - все це може послужити поштовхом до розвитку цукрового діабету. Все частіше ознаки цього захворювання проявляються в ніжному дитячому або підлітковому віці.

Як діяти батькам, якщо вони запідозрили у свого малюка цукровий діабет, до якого лікаря звернутися? Яке лікування, який спосіб життя і яке харчування знадобиться дитині, хворому на цукровий діабет?

Що це за хвороба і чим небезпечна для дітей

При захворюванні на цукровий діабет (ЦД) в крові людини систематично піднімається рівень глюкози. Це захворювання має ендокринний характер. дітям , Хворим на цукровий діабет, необхідно своєчасне лікування, інакше захворювання переросте в важку хронічну форму і буде постійно прогресувати до гіршого. Цукровий діабет не лікується, він ніколи не зупиниться на початковій стадії захворювання. Причиною цього швидкий і постійний ріст організму маленької людини, внаслідок чого прискорюється і обмін речовин.

Чи знаєте ви? На латині назву хвороби звучить як «діабет», а на грецькому ця хвороба називається «сифон». Саме це слово символізує рясне і багаторазове виділення сечі з організму людини.

Загальна схема лікування ЦД включає в себе:

• дієтичне харчування;
• помірні заняття фізкультурою;
• лікування ліками .

Діти хворіють на цукровий діабет двох видів:

• діабет 1 типу - постійна залежність від інсулінових ін'єкцій або пігулок;
• діабет другого типу - без залежності від інсуліну.

У дорослих людей зазвичай виявляється діабет другого типу, більшість дітей відразу ж стають залежними від інсуліну (діабет 1 типу). Цукровий діабет (ЦД) у дітей (будь-якого виду) вимагає постійного контролю і лікування, якщо хвороба пустити на самоплив, то це обов'язково викличе ускладнення.

Основний показник цукрового діабету 1 типу - це малий вміст в крові інсуліну. Цей показник є основним показанням до зовнішньої добавці інсуліну в кров хворого.

Можливі ускладнення:

• кетоацидоз - причиною є порушення обміну речовин;
• гіпоглікемія - зниження глюкози в крові до критичного рівня;
• гіперосмолярна кома - причина впадання в кому, це високий вміст натрію і глюкози в крові;
• полидипсия - часте бажання пити;
• поліурія - часте сечовипускання;
• лактоцідотіческая кома - високий вміст молочної кислоти.

Важливо! При будь-якому вигляді ускладнень хворому повинна бути надана медична допомога протягом найближчих двох годин.

Від чого буває цукровий діабет у дітей

Дитячий СД з'являється, якщо з'являється ситуація, в якій організм стає схильний до цієї хвороби.

Причини виникнення цукрового діабету у дітей:

• папа і мама з діагнозом «цукровий діабет» (або тільки мама);
• дитина часто хворіє на вірусні захворювання;
• малюк народився з великою вагою (4,5 кг);
• хронічне захворювання дитини на ожиріння або гіпотиреоз;
• знижений або відсутній імунітет.

Перші ознаки і симптоми у дитини

Якщо ви не медик, то можете вчасно не помітити насувається цукровий діабет. Звичайно, щоб стверджувати з точністю, що підліток захворів на ЦД, можна тільки після проведення необхідних аналізів. Не всі знають, як виявляється цукровий діабет у дітей, але є деякі непрямі ознаки, за якими батьки можуть розпізнати небезпеку. У дитини раптово може з'явитися нічний енурез, адже при СД виробляється більша від норми кількість сечі. Також можуть виникнути несподівані підшкірні запалення (фурункули, гнійні прищі) або свербіж шкіри. У немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні , Симптоми цукрового діабету можуть виражатися так:

• пронос;
• запор;
• блювота ;
• неспокійний сон;
• спрага (дитина багато і часто п'є);
• мокрі пелюшки (від підвищеної кількості цукру в сечі) при висиханні хрумтять і коробляться.

Дізнайтеся про те, як лікувати у дітей: дизартрію , ентеровірусну інфекцію , кишкову інфекцію , мононуклеоз , стоматит , сколіоз , дисплазію ТБС , ларинготрахеїт , скарлатину , вірус Коксакі , пневмонію , атопічний дерматит , ангіну , ларингіт , стрептодермії , обструктивний бронхіт , аденоїди , аутизм , коліки і коклюш .

Як проявляється цукровий діабет у дітей старшого віку:

• у дитини знижується вага ;
• збільшується потреба в питво і підвищується частота сечовипускань;
• дитина починає худнути, швидко втомлюється, стає менш уважним.

Всі перераховані вище симптоми характерні для розвитку цукрового діабету у важкій формі. Легка форма діабету або його початкова стадія часто не визначається без проведення аналізів на кількість цукру в крові малюка.

Чи знаєте ви? Клінічні дослідження довели користь грудного вигодовування немовлят. Діти, яких мати годувала грудьми хоча б до трьох місяців менше хворіють ожиріння і ЦД першого типу.

До якого лікаря слід звернутися, якщо є підозри

Якщо батьки підозрюють, що присутні у малюка симптоми характерні для СД - їм доведеться відвести малюка до лікаря, який займається порушеннями ендокринної системи. При цукровому діабеті підшлункова перестає виробляти інсулін (в потрібних кількостях), а вивченням і лікуванням даного порушення в роботі організму займається ендокринолог.

Батьки детально опишуть доктору все симптоми, і після огляду дитини лікар обов'язково відправить малюка на аналізи. Тільки проведені в лабораторних умовах аналізи допоможуть точно встановити причину нездужання.

діагностика

Щоб точно встановити, чи є порушення в роботі ендокринної системи і наскільки вони великі - проводиться первинна діагностика. Доктор може виміряти відсоток цукру в крові дитини. Для цього не обов'язково проводити лабораторні дослідження, досить і проби крові за допомогою глюкометра. Цю ж процедуру можна провести і в домашніх умовах. Якщо немає можливості взяти пробу крові за допомогою глюкометра, тоді потрібно звернутися в лабораторію. Лабораторні аналізи здаються натщесерце (до їжі).

Важливо! Існує норма для вмісту цукру в складі крові. Коли результати аналізів показують цифри вище нормативу, то це привід для звернення до фахівця.

Деякі батьки не звертають уваги на зміну в поведінці та фізичного здоров'я дитини, сподіваючись, що все само пройде. І починають бити на сполох тільки тоді, коли дитина непритомніє. Після цього приїжджає швидка допомога, і лікарі візуально визначають, що це діабетичний кетоацидоз. Доктора проводять реанімацію хворого. Залишається неясною тільки ступінь і вид діабету.

Щоб визначити, перший або другий вид діабету, ендокринолог направляє малюка на перевірку крові на антитіла. Коли закінчено диференціальна діагностика (визначення різновиду хвороби), хворому призначають лікування. Лікування включає в себе застосування лікарських препаратів, фізичні заняття і дієти. У нашій країні діабет другого типу (незалежний від інсуліну) зустрічається у дітей і підлітків нечасто. Такий різновид захворювання зазвичай характерна для дітей після 11 років, з надмірно високою масою тіла (ожиріння). Симптоматика, притаманна другого типу хвороби, наростає поступово.

Однією з характеристик, незалежного від інсуліну виду СД, є високий вміст глюкози в організмі з ранку (до їжі). Зазвичай другий тип діабету виявляється в результаті здачі аналізів через інших проблем зі здоров'ям дитини. Діти з таким видом СД відчувають сильну спрагу, часто хочуть в туалет по-маленькому, втрачають у вазі.

Чи знаєте ви? В кінці 19-го століття вченим О. Мінковським була встановлена пряма взаємозв'язок між роботою підшлункової залози і виникненням цукрового діабету. Вчений-практик проводив експерименти над тваринами. Результат одного з таких експериментів показав, що віддалена підшлункова у собаки дала поштовх до розвитку у тварини цукрового діабету.

Найпоширеніший вид СД - це перший тип. Його симптоми видно все і відразу, в крові хворого виявляються антитіла:

Приводом перевірки здоров'я малюка або підлітка може служити те, що в роду мами або тата були близькі родичі з подібним діагнозом або з ожирінням (порушенням обміну речовин). Підтвердженням діагнозу може служити тільки аналіз крові. Якщо показник вмісту глюкози в крові пацієнта (натще, до їжі) менше ніж 7,0 ммоль / л, але вище, ніж 5,6 ммоль / л, то доктор призначає проведення тесту на глюкозотолерантних організму. Як його проводять:

• хворий голодує від 10 до 12 годин;
• лаборанти беруть пробу крові на місткість цукру;
• хворий з'їдає 75 г глюкози;
• через 120 хвилин знову береться проба на цукор.

Значення результатів тест на глюкозотолерантних:

• якщо цукру більше, ніж 11,1 - це твердий ознака цукрового діабету;
• якщо показник цукру менше, ніж 11,1 ммоль / л і вище, ніж 7,8 ммоль / л - погано засвоюються вуглеводи;
• якщо показники цукру ніж 7,8 ммоль / л - цукрового діабету немає, але можливо, потрібно зробити такий же аналіз через 3 місяці (або півроку).

Чи знаєте ви? Багато творчі люди, що домоглися успіху і популярності, були хворі першим або другим типом цукрового діабету. Це письменники, актори і художники: актори - Армен Джигарханян, Сильвестр Сталлоне, Михайло Боярський, Фаїна Раневська, знаменитий комік Юрій Нікулін, письменники - Герберт Уеллс, Ернест Хемінгуей, співак Федір Шаляпін і багато інших відомих людей.

основи лікування

В даний час в лікуванні цукрового діабету у дітей немає нічого нового, але провідні лабораторії багатьох медичних університетів світу займаються вивченням цієї проблеми і пошуком панацеї. Поки особливих позитивних зрушень немає. Але це не привід сумувати, хоча медики поки і не можуть остаточно вилікувати такого хворого, але вони мають кошти компенсувати організму недолік інсуліну.

Лікування хворих дітей складається з:

• дієтичного харчування;
• лікувальної фізкультури;
• інсуліну.

Лікування при діабеті 2 типу

• Організм таких людей отримує нормальну кількість цукру, але він частково не може бути засвоєний клітинами. Якщо захворювання не запущене і батьки вчасно схаменулися, то допомога організму буде надана у вигляді спеціальної дієти. Такий хворий повинен дотримуватися не тільки дієти, але і спеціального способу життя (в тому числі і режиму дня). Дієтичне харчування є основним компонентом в терапевтичному лікуванні діабету другого типу.
• Лікарські препарати, які призначають хворим при цьому різновиді СД не містять в своєму складі інсуліну. Зазвичай хворим призначають таблетки, що сприяють тому, що підшлункова пацієнта починає сама поступово виробляти інсулін.
• Одним з таких препаратів є репаглинид. У чому ж полягає гідності даного препарату: він діє в дуже короткий період. Ліки приймають безпосередньо перед їжею і інсулін починає вироблятися підшлунковою залозою відразу ж після прийняття їжі (саме тоді, коли потрібно).
• Хворим призначають і інші препарати, наприклад ліки з групи сульфонілсечовини. У них тривалий термін дії. Дитина їх прийме, і заліза стане виробляти інсулін ще кілька годин. Але такі характеристики препарату змушують хворих дотримуватися найсуворішого розпорядку прийому їжі.
• У випадках, коли пацієнт страждає ожирінням (крім цукрового діабету), йому призначають таблетки з групи бігуанідів. Дія таких пігулок полягає в тому, що вони абсорбують в клітинах цукор. Це сприяє зниженню ваги пацієнта.
• Всі ці ліки призначаються пацієнту тільки до тих пір, поки його організм сам може виробляти інсулін. Коли хворий відчуває погіршення, то прийом таких таблеток перестає бути виправданим. У таких випадках ендокринолог переводить пацієнта на інсулін. Іноді пацієнта тимчасово переводять на прийом препаратів з інсуліном ,. Таке трапляється, якщо дитина серйозно захворів і його організм ослаб.

Чи знаєте ви? Коли в крові виникає високий вміст цукру - це називається гіперглікемія. Стан організму, при якому вміст цукру в крові надзвичайно низьке, називається гіпоглікемією.

Лікування при діабеті 1 типу

• Штучне введення інсуліну в організм підміняє собою природну роботу підшлункової. У здорових людей підшлункова залоза виділяє саме таку кількість інсуліну, яке йому необхідно.
• При цукровому діабеті 1 типу постачання організму інсуліном у дітей відбувається (як і у дорослих) за допомогою ін'єкції. Таблетки в цьому випадку абсолютно не ефективні, тому що міститься в них інсулін поглинається і руйнується шлунковим соком. Штучне введення інсуліну в кров пацієнта діє точно так, як і природно вироблений підшлунковою залозою інсулін, тобто сприяє засвоєнню глюкози з крові на клітинному рівні.
• Підшлункова залоза здорової людини автоматично виділяє інсулін після кожного підвищення вмісту цукру в крові. Для хворого на діабет дитину періодику ін'єкцій з інсуліном визначає лікуючий лікар. Доктор підкаже, як правильно поєднувати прийом їжі з інсуліновими ін'єкціями, щоб рівень цукру в крові залишався в нормі. Надалі дитина сама навчиться визначати свій стан, і в разі необхідності буде знати, що йому необхідно зробити (з'їсти щось солодке або зробити ін'єкцію інсуліну).

Важливо! Підбором препаратів (що містять інсулін) для маленького пацієнта займається тільки лікуючий лікар. Саме він визначить, який з препаратів найбільш підходить даному пацієнтові.

Контроль цукру в крові

Для вимірювання цукру в домашніх умовах хворими використовується апарат під назвою глюкометр. За допомогою глюкометра проводиться забір крові, але щоб визначити кількість цукру в крові, потрібні тест-смужки. Хворим протягом дня доводиться не менше чотирьох разів контролювати склад крові. Для цього кожен раз проколюється шкіра пальця.

Як будь-який прилад, глюкометр може давати збій. Тому, перед тим як почати користуватися приладом, його потрібно перевірити на точність показань. Провести таку перевірку можна в спеціалізованому магазині, який торгує медичною технікою (глюкометрами, тонометрами). Тест-смужки досить дороге задоволення, але батькам доведеться постійно їх купувати. Тест-смужки краще брати не найдешевші, так як помічено, що їх свідчення бувають невірними. Для хворих з важким перебігом хвороби існують такі прилади, як прилад для моніторування глюкози. Такий прилад зміцнюється на поясі хворого. Голка, поєднана з приладом, постійно знаходиться в тілі пацієнта. Прилад автоматично вимірює вміст цукру в крові. Його постійно носять при собі включеним (як інсулінову помпу). Помічено, що пристрій для моніторингу глюкози в крові часто видає вимірювання з великими похибками. Краще частіше вимірювати склад крові за допомогою глюкометра.

Батькам потрібно вести щоденник, в якому будуть записані результати кожного вимірювання, глюкометром. Навпаки дати, часу і результату показань приладу записують, що супроводжувало даними показаннями (меню, фізичні навантаження, стресові ситуації, застуда та інше).

Важливо! Періодично на ринку з'являються нові види інсуліносодержащіх препаратів. Необхідно почекати час, поки такі ліки або прилади добре себе зарекомендували на практиці, і тільки тоді можна починати з їх допомогою лікувати дітей.

Деякі батьки покладаються на внутрішню пам'ять глюкометра. Це вони роблять даремно, так як зробити запис про супутніх показання події там не можна, а відповідно, не можна провести аналогію з тим, щоб виключити повторення ситуації в майбутньому.

Забір крові за допомогою глюкометра можна робити не тільки з пальця, але і з інших ділянок тіла.

уколи інсуліну

Малюки, які хворіють на ЦД першого виду, отримують раз в 24 години порцію ліки через ін'єкцію (укол). Раніше для ін'єкцій завжди використовувалися одноразові шприци з тонкою голкою і маленьким об'ємом капсули. В даний час інсулін вводиться дітям за допомогою шприц-ручки. Такі шприц-ручки дозволяють не носити з собою шприци і флакони з інсуліном. Коли дитина в школі або в садку, він бере з собою шприц-ручку, всередині якої знаходиться інсулін. Застосування цього пристосування знижує больові відчуття від уколів, можна ввести інсулін непомітно від оточуючих і в будь-який відкритий ділянку тіла, можна встановити більш точну кількість введеного ліки. На жаль, набір голок до шприц-ручки коштує досить дорого. Але багато батьків використовують одну і ту ж голку для декількох ін'єкцій, природно, дотримуючись усіх правил гігієни і стерильності.

правильне харчування

І хоча так и не Було точно встановлен, від чого з'являється цукровий діабет у дітей, но именно здорове, дієтічне харчування та патенти малюкові, Який страждає на ЦД. Дієту прізначає лікар. Саме він простежить, щоб харчування було не тільки дієтичним, але і збалансованим. Маленький пацієнт повинен отримувати належну відповідно до свого віку норму вітамінів, білків, жирів і вуглеводів.

Тільки таке харчування дозволить хворій дитині не відстати в фізичному і розумовому розвитку від однолітків. Але разом з тим дієтичне харчування зменшує навантаження на організм, що росте, адже деякі продукти, потрапляючи в організм, моментально піднімають рівень глюкози в крові. Кількість яких продуктів потрібно звести до мінімуму:

• здобні булки, печиво та білий хліб;
• картопля;
• рисова і манна каша.

В меню такого хворого включають каші, приготовані з грубо мелених круп: гречаної, кукурудзяної і вівсяної. Рис, вермішель або манку дають дитині в обмеженій кількості або включають як наповнювачі для супів. Будь-які овочі дитині даються без обмежень, виняток робиться тільки для картоплі. Денна порція хліба - стограмовий шматочок. Основний раціон дитини повинен складатися з овочів.

Необхідність організму у вітамінах заповнюється за допомогою включення в меню яблук (наслідках сортів), вишні, чорної і білої смородини, груш. Апельсини і мандарини пропонуються дитині не більше одного-двох разів на місяць. З такою ж періодичністю в меню включаються сезонні ягоди - полуниця, малина або лісова суниця. Якщо у малюка немає проблем з нирками або печінкою, то можливе включення в меню невеликої кількості цибулі.

Чи добре там, де ви? Вчені Гарварду провели дослідження, в результаті якого встановили, що щоденна ранкова каша з вареного вівса є профілактикою діабету другого типу. Ризик захворіти на ЦД скорочується майже на 40%.

Гастроентеролог прописує хворим СД дітям часті, але регулярні прийоми їжі. Малюк повинен їсти не менше 6 разів протягом доби. Коли складається дієтичне харчування конкретного пацієнта, доктор враховує його смакові пристрасті і час, в який сім'я малюка зазвичай харчується.

Фізична Активність

При помірних фізичних навантаженнях зростає сприйняття клітинами інсуліну, фізкультура знижує відсоток вмісту глюкози в крові. Фізкультура є однією з лікувальних складових в терапії для діабетиків будь-якого типу. Але заняття повинні проходити під контролем фахівців або батьків. Якщо ваша дитина відвідує звичайну загальноосвітню школу, то батькам потрібно поговорити з викладачем фізкультури і переконатися в повному розумінні педагогом ситуації.

Надмірні і безконтрольні фізичні навантаження можуть привести до стану гіпоглікемії. Щоб фізичне навантаження не була на шкоду хворій дитині, його організм повинен отримувати підживлення вуглеводами до занять фізкультури, під час самих занять і після закінчення занять. Під час фізичних навантажень періодично вимірюється рівень глюкози в крові. Вимірювання цукру на різних відрізках занять фізкультурою потрібно для того, щоб правильно визначити, який інсулін потрібно приймати дитині (тривалого або короткого дії). Весь фізкультурний комплекс повинен бути узгоджений з лікуючим ендокринологом.

Інші важливі моменти терапії

Терапевтичне лікування цукрового діабету починають не відразу після появи перших симптомів, а тільки після проходження пацієнтом всіх лабораторних аналізів і тестів.

Терапевтичні процедури і саме лікування призначається на розсуд ендокринолога, який спостерігає за даними пацієнтом. В якості терапевтичних процедур призначається дієтичне харчування і помірні фізичні навантаження.

Що категорично не можна робити

Для отримання позитивних результатів в боротьбі з хворобою, хворим потрібно дотримуватись рекомендацій лікуючого лікаря.

Хворому ні в якому разі не можна:

• їсти смажену, жирну, гостру і важку їжу;
• надмірно втомлюватися від фізичних навантажень;
• відступати від режиму дня (прийому їжі, часу ін'єкцій інсуліну, часу сну і відпочинку);
• піддаватися емоційним стресам.

профілактичні заходи

Жоден із сучасних профілактичних методів в боротьбі з цукровим діабетом у дітей не володіє доведеною, стовідсотковою надійністю. Жодним чином не можна запобігти появі СД у дитини. Навіть якщо батьки проводять генетичну експертизу для визначення ступеня ризику і знають заздалегідь, що ризик захворювання на діабет існує для їх дитини - вони нічого не можуть зробити, щоб запобігти цьому.

Але якщо батьки знають, що в їх сім'ях були випадки хвороби на цукровий діабет, з метою профілактики сім'я може почати дієтично харчуватись. Це означає, що повсякденні страви будуть готуватися з продуктів, в яких міститься мала кількість вуглеводів. Така дієта не дає імунній системі знищувати бета-клітини організму.

При можливому діагнозі цукрового діабету або знаходженні в групі ризику, батькам такої дитини можуть запропонувати участь в клінічних випробуваннях нових лікарських препаратів. До таких пропозицій потрібно ставитися дуже обережно, адже в науковому пошуку вчені можуть з більшою ймовірністю нашкодити хворій дитині, ніж допомогти.

Вам буде також корисно дізнатися для чого дітям призначають: «Ереспал» , «Регідрон» , «Елькар» , «Немовля еліксир» , «Феністал» , «Сіалор» , «АЦЦ» , «Лінекс» , «Зіртек» , «Амоксицилін» , «Гліцин» и «Геделікс» .

Корисні поради батькам

Батькам потрібно морально налаштуватися, що діабетична хвороба, виявлена ​​в ранньому дитинстві у дитини, залишиться з ним до кінця життя. Може бути (навіть в недалекому майбутньому), буде виявлено довгоочікуване ліки, але поки батькам потрібно навчити малюка повноцінно жити з цим захворюванням.

Що потрібно взяти до уваги батькам:

• не варто звертатися до шарлатанів і знахарів - вони не допоможуть;
• привчайте дитину самостійно визначати своє самопочуття і вміти самому прийняти ліки (і визначити його кількість);
• читайте всі доступні матеріали (з достовірних джерел) по боротьбі з діабетом;
• заведіть щоденник, де будуть записуватися показання глюкометра і всі супутні йому відомості;
• можливо, одному з батьків доведеться залишити роботу, щоб забезпечити догляд і нагляд за хворою дитиною;
• батькам потрібно навчитися самим визначати, в якому стані знаходиться їхній малюк і вживати заходів;
• потрібно навчитися роботі з глюкометром, вміти поставити ін'єкцію інсуліну, визначити потрібну дозу інсуліну;
• забезпечити дитині своєчасне прийняття їжі, страви повинні відповідати дієтичних призначень доктора;
• вчити малюка, яку їжу йому ні в якому разі не можна їсти;
• займатися з дитиною спортом (згідно з приписом лікаря), може бути, записати його в спортивну секцію;
• контактувати з педагогами і медичною сестрою в школі, де вчиться ваша дитина;
• розуміти, які процедури проводять вашій дитині при госпіталізації.

Чи добре там, де ви? Прикметник «цукровий» до назви діабетичної хвороби було додано через солодкого смаку сечі. Середньовічні доктора визначали це захворювання, пробуючи на смак сечу пацієнта.

Стурбовані батьки часто задаються тривожним питанням - скільки живуть діти з цукровим діабетом? При дотриманні всіх рекомендацій лікаря, дієти, режиму життя і прийому лікарських препаратів такі хворі живуть дуже довго. Тривалість їх житті не менше, ніж у інших людей.

Це просто спосіб життя, і батькам не потрібно робити з діабету дитини трагедію. Знаменита актриса Фаїна Раневська хворіла СД з раннього дитинства, але прожила довге і активне творче життя. Померла актриса в 88 років. Це дає привід для надії і оптимізму всім хворим СД.