- Вступ
- причини дальтонізму
- види дальтонізму
- Як визначити дальтонізм?
- Дальтонізм у чоловіків і у жінок
- Дальтонізм: причини, ознаки, тести, корекція - відео
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
Вступ
дальтонізм - досить поширене порушення зору , Що полягає в нездатності очей до колірного сприйняття (одного або декількох основних кольорів). У центрі сітківки ока, в так званому жовтій плямі, знаходяться спеціальні клітини (колбочки) - фоторецептори. Вони забезпечують сприйняття кольору людиною. Колбочки бувають 3 видів, кожен з них містить певний вид пігменту - червоний, жовтий або синій. Це і є основні кольори, а всі інші кольори і відтінки утворюються при змішуванні основних кольорів.Відсутність або дефіцит будь-якого пігменту викликає порушення сприйняття кольору. Найчастіше спостерігається нестача червоного пігменту, рідше - синього. Якщо відсутній один пігмент, то така кольорова сліпота називається діхромазія. При цьому людина може розрізняти кольори тільки по спектральної характеристиці "теплий / холодний": тобто групу "червоний, помаранчевий, жовтий" від групи "синій, фіолетовий, зелений". А по яскравості кольору намагаються розрізняти конкретний колір. Найчастіше спостерігається нестача червоного пігменту, рідше - синього.
причини дальтонізму
Дальтонізм - це не самостійне захворювання: він є або генетично успадкованої вродженою аномалією, або симптомом травми або іншого захворювання (очей, центральної нервової системи). Колірна сліпота розвивається, коли в сітківці ока відсутні рецептори (колбочки), чутливі до даного кольору, або порушена їхня функція.
Найчастіше дальтонізм є вроджений дефект. Передачу у спадок кольоровий сліпоти пов'язують з Х-хромосомою. Носієм дефектного гена є мати, яка передає його синові, сама залишаючись здоровою.
Набутий дальтонізм розвивається внаслідок перенесеного захворювання зорових органів або центральної нервової системи (з ураженням зорового нерва), травматичного ураження сітківки, хімічного опіку , Або вікових змін.
Так, при катаракті помутніння кришталика перешкоджає проходженню світла, внаслідок чого змінюється сприйнятливість фоторецепторів до кольору. При ураженні зорового нерва порушується передача відчуття кольору навіть при нормальному Кольоросприйняття колб. при хвороби Паркінсона , При пухлинному процесі, при інсульті порушується проведення нервового імпульсу до колбочкам і розпізнавання кольору.
Колірна сліпота може поширитися на один або обидва ока (в цьому випадку поразки обох очей нерівномірні). У деяких випадках явища дальтонізму (тимчасові або постійні) можуть бути проявом побічної дії деяких медикаментів .
види дальтонізму
Нормальним є тріхроматіческое світосприйняття, коли в колбочках є в потрібній кількості все 3 білкових пігменту (зелений, червоний і синій). Таких людей називають трихромати. Фоторецептори у них сприймають хвилі довжиною 552-557 нм (червоний колір), 426 нм (синій колір), 530 нм (зелений колір). Підсумовування хвиль дає яскраву колірну гамму навколишнього світу.Залежно від того, вироблення якого світлочутливого пігменту порушена, існує 3 варіанти дальтонізму: протанопия, дейтеранопія і трітанопія.
- При протанопи відзначається сліпота на червону частину спектру. Людина плутає червоний колір з темним зеленим і коричневим, а зелений - зі світло-сірим, жовтим і світло-коричневим.
- При дейтеранопії людина не бачить зелений колір. Зелений відтінок змішалась з рожевим і помаранчевим, а червоний - зі світло-коричневим і світло-зеленим.
- При трітанопія невидима синьо-фіолетова частина спектра; всі кольори спектра сприймаються як відтінки зеленого і червоного.
Найчастіше зустрічається 2 типу цветослепоти: протанопия і дейтеранопія. Трітанопія зустрічається вкрай рідко. У спадщину може передаватися порушення відчуття кольору всіх видів.
ознаки дальтонізму
на гостроту зору дальтонізм не впливає. При природженому дальтонізмі відзначається рівномірне ураження обох очей, але захворювання не прогресує. Найчастіше відзначається не повна відсутність будь-якого пігменту, а є лише зниження функції пігменту. Протягом тривалого часу прояви дальтонізму можуть залишатися непоміченими - забарвлення предметів людина розрізняє по яскравості і по тону.єдиним симптомом дальтонізму є порушене сприйняття кольорів. Оскільки нормальним є сприйняття всіх трьох основних кольорів (тріхромазія), то при нестачі або відсутності одного з пігментів відзначається діхромазія, при повній відсутності всіх трьох пігментів - ахромазія. Весь світ в такому випадку пофарбований для пацієнта в різні відтінки сірого кольору.
Найчастіше відзначаються такі симптоми дальтонізму:
- порушене сприйняття червоного кольору;
- порушене сприйняття синього і жовтого кольорів;
- порушене сприйняття зеленого кольору;
- порушене сприйняття всіх трьох основних кольорів (зустрічається дуже рідко). При цьому можуть бути і інші порушення зору: зниження гостроти зору, підвищена чутливість до світла - яскраве світло призводить до слезотечению і резям в очах. Обриси предметів нечіткі, розмиті - пацієнт змушений постійно вдивлятися, що призводить до розвитку ністагму (мимовільного сіпанню очі).
Набутий дальтонізм характеризується поступовим або раптово виникли зміною сприйняття кольору. Він може прогресувати (в залежності від перебігу захворювання, що послужило причиною виникнення дальтонізму).
Як визначити дальтонізм?
Порушення сприйняття кольору підтверджують при обстеженні за допомогою поліхроматичний таблиць, при проведенні спеціальних тестів і використанні спеціальної спектральної апаратури.
Поліхроматичний тест за допомогою таблиць Рабкина: обстежуваному показують по черзі 27 кольорових таблиць, на яких малюнки виконані за допомогою кольорових гуртків або точок, різних за кольором, але однакових за яскравістю. Дальтоніки не можуть розрізнити малюнок; вони бачать тільки поле, заповнене точками або кружечками.
Тест Ішіхара: пацієнтові пропонують прочитати лист, що складається з барвистих плям, і за результатами визначають наявність порушення сприйняття кольору і якого саме.
Ці тести використовуються для дорослих людей з непорушеною психікою. Діти і розумово відсталі особи можуть спотворити результати. Для них застосовують окремі тести - за непрямими симптомів, на основі спостереження за піддослідним.
При нормальному відчуття кольору пацієнти дають понад 90% правильних відповідей, а дальтоніки - не вище 25%.
У деяких випадках (наявність дальтоніків в роду) перед зачаттям жінка бажає уточнити ступінь ризику появи дальтонізму у дитини. У цих випадках проводять генетичний тест (тестування ДНК). Цей високоточний тест дозволяє виявити ген з мутацією, але так як в даний час усунути мутацію гена не представляється можливим, то практичного значення цей дорогий метод не має.
Дальтонізм у чоловіків і у жінок
Спадковий дальтонізм пов'язаний з Х-хромосомою. Передача найчастіше відбувається від матері до сина. А так як у чоловіків в наборі статевих хромосом (ХУ) тільки одна Х-хромосома, то дефект її за рахунок мутації гена нічим не компенсується.З цієї причини у чоловіків дальтонізм проявляється в 20 разів частіше, ніж у жінок: 2-8% чоловіків мають дальтонізм, а жінки - всього лише 0,4%. Близько 3-6% чоловіків не розрізняють червоний і зелений кольори; у 0,5-0,8% чоловіків порушено сприйняття синього і жовтого кольорів; повна цветослепота зустрічається у 0,01% чоловіків. Кожен сотий чоловік на планеті має прояви дальтонізму.
Жінка, передаючи дефектну Х-хромосому потомству, залишається здоровою. Дівчинка може народитися з вродженими дальтонізм тільки в разі родинного шлюбу або ж коли обидва її батька дальтоніки (вони обидва передають дочки дефектну Х-хромосому). Така жінка може передати дефектний ген не тільки дітям, але й онукам.
Набутий дальтонізм і у жінок, і у чоловіків зустрічається з однаковою частотою.
Дальтонізм у дітей
Порушення сприйняття кольору у дітей може протягом тривалого часу залишатися непоміченим: діти чують, що ялинка зелена, небо блакитне, а кров червона, і запам'ятовують назву кольору стосовно конкретного предмета. До того ж у таких дітей збережено сприйняття яскравості різних кольорів. Діти не розуміють ще, що вони бачать навколишній світ не так, як всі інші.Дальтонізм у дитини може виявитися тоді, коли батьки виявлять, що дитина не розрізняє червоний і сірий колір або зелений і сірий. Ці порушення можуть призвести до складнощів вже на ранніх етапах: в дитячому саду це в першу чергу сприймається як розумова відсталість, і ставлення інших дітей і вихователів буде негативним в перший час. Через це дитина може замкнутися в собі, у нього може розвинутися комплекс неповноцінності.
Батьки повинні поговорити з учителем або вихователем про особливості сприйняття кольору у дитини і про можливості допомогти дитині розрізняти ті кольори, які він може бачити; захистити його від яскравого сонячного світла і відблисків (це трохи покращить сприйняття кольору). Треба вчити дитину жити зі своїм особливим сприйняттям світу, наприклад, запам'ятати, що нижній колір світлофора - зелений, а верхній - червоний. Можна спробувати використовувати окуляри, широкі дужки яких захистять від яскравого освітлення. Завдяки спільним зусиллям батьків та педагогів діти-дальтоніки успішно адаптуються до життя.
лікування дальтонізму
В даний час методів корекції вродженого дальтонізму не існує. Є спроби лікування дальтонізму за допомогою генної інженерії шляхом впровадження в сітківку ока відсутнього гена з використанням вірусних частинок. У спеціальній літературі є інформація про вдалі випробуваннях технологій на мавпах (багато з них мають дальтонізм). Але поки що такі технології знаходяться в стадії розробок.Існують методи корекції відчуття кольору за допомогою лінз з особливим покриттям, що дозволяє змінювати довжину хвилі деяких квітів, а також за допомогою приладу Алмедіс. Але і ці методи значного поліпшення не дають.
У разі набутого дальтонізму слід проводити лікування основного захворювання (ураження ЦНС, катаракта і т.д.). Якщо прояви дальтонізму пов'язані з прийомом лікарського засобу, то слід після консультації з лікарем замінити препарат.
Дальтонізм: причини, ознаки, тести, корекція - відео
Дальтонізм і водійське посвідчення
Колірна сліпота обмежує професійну придатність дальтоніка. Кольорове зір обов'язково повинно бути нормальним у водіїв залізничного, автомобільного транспорту, моряків і пілотів, медиків і працівників хімічної промисловості, бо порушене сприйняття кольорів може викликати трагічні наслідки. Працівники перерахованих професій регулярно проходять комісію з визначенням і гостроти зору, і колірного зору.Раніше в Росії людина з діхромазія міг отримати водійське посвідчення категорії А і категорії В без права працювати за наймом (тобто міг керувати автомобілем в особистих цілях). З 2012 р при порушенні кольоровідчуття видача водійських прав будь-якої категорії заборонена.
У країнах Європи (крім Румунії) немає обмежень з видачі водійських прав для дальтоніків.
Дальтонізм і армія
Згідно зі статтею 35 Розкладу хвороб для медичного огляду призовників, дальтонізм не є перешкодою для призову в армію і виконання багатьох бойових завдань.Осіб з дальтонізм закликають на військову службу за категорією придатності "б" (придатність з деякими обмеженнями).
Дальтонізм і гемофілія
Гемофілія (спадкове захворювання, що характеризується в порушенні згортання крові) так само, як і дальтонізм, передається жінкою-носієм дефектного гена своїм синам. Гени гемофілії і дальтонізму зчеплені. Вони знаходяться в статевий Х-хромосомі. Ген і гемофілії, і дальтонізму - рецесивний. При попаданні в жіночий організм він не може викликати захворювання, так як працює сильний ген другий Х-хромосоми. При передачі дефектного гена дитині від матері у хлопчика обов'язково розвинеться захворювання, так як Х-хромосома у нього одна. Батько ж передати дефектний ген своєму синові не може, так як синам від батька передається У-хромосома, яка не має таких генів. Дочка батька-гемофіліка стає носієм дефектного гена.
У шлюбі здорового чоловіка і жінки-носії дефектного гена ймовірність народження сина-дальтоніка і гемофіліка або здорового сина дорівнює 50%.
У шлюбі чоловіки-дальтоніка і здорової жінки сини народяться здоровими, а дочки будуть носіями мутантного гена.
У шлюбі чоловіки-дальтоніка і жінки-носії гена є 50% ризик народження доньки з дальтонізм: якщо вона до батьківської Х-хромосомі з дефектним геном отримає ще й материнську Х-хромосому з геном дальтонізму. Здорові дочки від цього шлюбу будуть носіями дефектного гена.
Детальніше про гемофілії Як визначити дальтонізм?
