- Внутрішні лімфатичні вузли
- вісцеральні вузли
- Парієтальні або пристінкові
- Зовнішні лімфатичні вузли
- Лімфовузли голови і шиї
- пахвові лімфовузли
- пахові лімфовузли
- Методика обстеження лімфатичних вузлів
- Огляд лімфовузлів голови
- Огляд лімфовузлів шиї
- Обстеження пахвових лімфовузлів
- Обстеження пахових лімфовузлів
- Огляд підколінних вузлів
Лімфатичні вузли - одні з найважливіших органів лімфатичної системи, відіграють роль фільтрів, перешкоджаючи потраплянню в кров різних мікроорганізмів.
Розташування лімфовузлів задумано природою дуже раціонально, так що б вони служили перешкодою на шляху бактерій, вірусів, злоякісних клітин. Лімфатична система не замкнута в коло, як серцево-судинна, рідина (лімфа) рухається по ній тільки в одному напрямку. По лімфатичних капілярах і судинах вона збирається і рухається від периферії до центру,
судини збираються у великі протоки, а потім впадають в центральні вени.
Лімфатичні вузли розташовані скупченнями уздовж кровоносних судин і їх розгалужень, через які фільтрується лімфа, а також біля внутрішніх органів. Знаючи, де знаходяться лімфовузли, кожен може оцінити у себе їх розміри і щільність. Спостереження за станом своїх лімфатичних вузлів, дозволяє відзначити навіть їх незначні зміни, що в свою чергу сприяє своєчасній діагностиці багатьох захворювань. 
По розташуванню лімфатичні вузли можна розділити на дві великі групи:
- внутрішні
- зовнішні
Внутрішні лімфатичні вузли
Внутрішні лімфатичні вузли розташовані групами і ланцюжками вздовж великих судин, поруч з найважливішими органами людини
- Лімфоепітеліального глоткове кільце Пирогова (Вальдейера -Пірогова). Це великі ділянки лімфоїдної тканини між ротом і горлом, називаються мигдалинами. Виділяють дві піднебінні, дві трубні, одну мовний і одну глоткову мигдалини, а так само лімфоїдні гранули на задній стінці глотки. Виконують складну захисну функцію, знешкоджують постійно потрапляють мікроорганізми з ротової, а також носової порожнин.
- Медіастинальні (середостіння) лімфатичні вузли . До них відтікає лімфа від легких, бронхів, трахеї. Розрізняють три великих скупчення: передні, задні, трахеальні, вони діляться на безліч підгруп. Це одна з найчисленніших груп лімфатичних вузлів в тілі людини, розташовується вона в клітковині середостіння.
- Внутрілегеневі . Знаходяться нижче поділу головних бронхів на часткові, збирають лімфу від легких.
- Лімфатичні вузли черевної порожнини. Діляться на пристінкові або парієтальні і вісцеральні (внутренностние).
вісцеральні вузли
До них збирається лімфа від органів в черевній порожнині.
виділяють:
- Селезінкові вузли. Лежать біля воріт селезінки, приймають лімфу від лівої половини тіла шлунка і його дна.
- Брижові вузли - знаходяться безпосередньо в брижі кишки, приймають лімфу відповідно від своєї ділянки кишечника.
- Шлункові - ліві шлункові, праві і ліві шлунково-сальникові.
- Печінкові - уздовж великих печінкових судин.
Парієтальні або пристінкові
Це зачеревні вузли до яких відносять парааортальні і паракавальні. Розташовані вздовж аорти і нижньої порожнистої вени у вигляді скупчень різної величини, з'єднаних між собою лімфатичними судини. Серед них виділено три скупчення: ліве, праве і проміжне поперекові скупчення.
Зовнішні лімфатичні вузли
Зовнішні лімфатичні вузли - це ті, що знаходяться близько до поверхні тіла, часто просто під шкірою, іноді глибше, під м'язами. Характеризуються тим, що для їх огляду не треба вдаватися до складних діагностичних маніпуляцій. Досить оглянути і обмацати, що б запідозрити ту чи іншу патологію.
Розташування лімфовузлів зовнішнього рівня необхідно знати всім, це допоможе самостійно на ранніх термінах виявити у себе зміни в них, що б звернутися до лікаря. До зовнішніх, відносяться ті, що збирають лімфу від голови, шиї, рук і ніг, молочної залози, частково органів грудної клітки, черевної порожнини, малого таза.
Поверхневі лімфатичні вузли це такі великі групи:
- Лімфовузли голови і шиї.
- Над-і підключичні вузли.
- Пахвові лімфатичні вузли.
- ліктьові
- пахові
- підколінні лімфовузли .
Найбільше значення при діагностиці мають шийні, над-і підключичні, пахвові і пахові лімфатичні вузли. Де знаходяться лімфовузли цих груп, буде розглянуто нижче.
Лімфовузли голови і шиї 
Лімфовузли на голові це кілька дрібних скупчень:
- Привушні поверхневі і глибокі
- потиличні
- сосковидні
- піднижньочелюсних і підборіддя
- особові
Нижче на малюнку можна розглянути лімфовузли на голові і на обличчі, розташування яких важливо знати для вірної діагностики захворювань і в косметологічної практиці. На знанні, де знаходяться лімфовузли, грунтуються багато лімфодренажні процедури, зокрема омолоджуючий масаж «Асахі». Група лицьових вузлів розташована досить глибоко в клітковині, запалюється рідко і діагностичного значення в медичній практиці не має.
Лімфовузли шиї діляться наступним чином:
- передні шийні
- поверхневі;
- глибокі.
- бічні шийні
- поверхневі;
- глибокі верхні і нижні.
- надключичні
- додаткові
Запалення лімфовузлів шиї називається шийний лімфаденіт . Це є тривожним дзвіночком, який не варто ігнорувати.
пахвові лімфовузли
Лімфовузли на руках є невід'ємною частиною обстеження. Ліктьові і пахвові лімфатичні вузли легко доступні. 
Велике клінічне значення мають пахвові лімфовузли , Розташування яких зумовило відтік в них не тільки лімфи від верхньої кінцівки, але і від органів грудної клітини та молочної залози. Вони розташовуються в жировій клітковині пахвової западини, діляться на 6 груп, що обумовлено їх анатомічним розташуванням в западині.
- Латеральні пахвові вузли (плечові або грудні).
- медіальні пахвові
- центральні лімфатичні
- Верхівкові (апікальні)
- задні
- Нижні пахвові лімфовузли
Для більш точного розуміння, де знаходяться пахвові лімфовузли, представлена схема їх розташування.
Така детальна схема з поділом вузлів на групи важлива в онкологічній практиці. На підставі поразки вузлів з конкретних груп засновано післяопераційне визначення стадійності раку молочної залози. У звичайній клінічній практиці таке докладний поділ на групи не має великого значення, тим більш глибоко розташовані вузли промацати практично неможливо.
Ліктьові лімфовузли мають менше значення, так є колекторами лише від нижньої частини руки, ліктьового суглоба, збільшуються тільки при системних захворюваннях лімфатичної системи і безпосередній інфекції кисті або передпліччя. Їх збільшення легко помітно, а тому не потребує складних діагностичних прийомів.
пахові лімфовузли
Пахові лімфовузли у жінок і чоловіків розташовуються однаково, діляться на глибокі і поверхневі. Поверхневі легко промацуються під шкірою в паховій складці, між лобкової кісткою і ногою, навіть в нормі їх можна намацати у вигляді дрібних рухливих горошин до 5 мм величиною.
Розташування лімфовузлів в паху задумано природою таким чином, щоб збирати в них лімфу не тільки від нижньої кінцівки, а й від органів малого таза (матки і яєчники у жінок і простата у чоловіків) і зовнішніх статевих органів.
Причини запалення пахових лімфовузлів у чоловіків і жінок можуть мати різну природу.
Нижче представлений малюнок, на якому зображені всі групи лімфатичних вузлів малого таза і пахової області.
Крім пахових, є також лімфовузли на ногах, принцип розташування яких не відрізняється від такого ж на руках.
Так само це великі суглоби, в даному випадку колінний. Вузли розташовані в клітковині підколінної ямки, збільшуються в основному при інфекційних процесах нижче коліна, гнійних ранах, бешихове запалення. 
Методика обстеження лімфатичних вузлів
Для діагностики лімфаденопатії використовують огляд і пальпацію (обмацування). Цим прийомам доступні тільки поверхневі лімфовузли, глибше розташовані необхідно досліджувати за допомогою методу ультразвукової діагностики.
Обстеження лімфатичних вузлів проводять обов'язково з двох сторін одночасно, так як необхідно порівняння ураження лімфовузлів зі здоровим. Відзначають кількість збільшених вузлів в кожній обстежуваній групі.
Крім того визначають їх щільність, болючість, рухливість по відношенню до шкіри, один до одного. Також в діагностиці запалення має велике значення огляд шкіри над вузлом, почервоніння, підвищена місцева температура можуть говорити про гнійному процесі в вузлі.
Огляд лімфовузлів голови
Пальпацію здійснюють зверху вниз, починаючи з потиличних вузлів на голові. Пальпація проводиться подушечками напівзігнутих пальців. Обмацування має бути м'яким і плавним без натиску, потрібно як би злегка перекочуватися над вузлами.
Спочатку обмацують потиличні лімфовузли, розташування яких легко визначити, поставивши пальці на м'язи шиї, в тому місці, де вони прикріплюються до голови. Після пальпують завушні або сосковидні лімфовузли, вони розташовуються позаду вушної раковини близько соскоподібного відростка. Потім оглядають привушні і подніжнечелюстние лімфовузли.
Розташування підщелепних вузлів, їх характеристики визначають зігнутими пальцями, які заводять під нижню щелепу і як би злегка притискають вузли до кістки. Підборіддя лімфовузли обстежують тим же способом, тільки ближче до центральної лінії, тобто під підборіддям.
Огляд лімфовузлів шиї
Після огляду лімфовузлів голови приступають до обмацуванню лімфатичних вузлів шиї. Пальпації доступні тільки поверхневі і надключичні лімфовузли. Розташування кистей рук при пальпації шийних лімфовузлів наступне: напівзігнуті пальці м'яко притиснути до бічної поверхні шиї уздовж заднього, а потім переднього країв грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Саме там розташовуються поверхневі групи шийних лімфовузлів. Кисті при цьому слід тримати горизонтально.
Надключичні лімфовузли розташовуються над ключицями, між ніжок грудино-ключично-соскоподібного м'яз. Подушечки напівзігнутих пальців кладуть на область над ключицею і злегка притискають.
У нормі надключичні вузли не пальпуються, проте при раку шлунка може бути одиночний метастаз в лівій надключичній області (метастаз Вірхова), крім того збільшення лівих надключичних вузлів говорить про запущеної стадії раку яєчників у жінок, сечового міхура, яєчок і простати у чоловіків, іноді раку підшлункової залози.
Збільшення правих надключичних лімфовузлів говорить про пухлину, що розташовується в грудній клітці. Після надключичних, таким же чином пальпують підключичні лімфовузли.
Обстеження пахвових лімфовузлів
Наступним етапом йде обстеження пахвових лімфовузлів. Для того, що б визначити, де знаходяться лімфовузли під пахвами необхідно відвести руку пацієнта, ввести кисть в пахву і як би вигріб лімфовузли з її глибини ковзати рукою зверху вниз. Точно так же, як з шийними, необхідно оцінити кількість збільшених пахових вузлів , Їх щільність хворобливість і рухливість.
Обстеження пахових лімфовузлів
Потім переходять до обстеження пахових лімфовузлів. Робити це краще в положенні лежачи, кисть ставлять перпендикулярно паховій складці, як зазначено на малюнку.
Спочатку досліджують вузли знаходяться безпосередньо під пахової складкою, потім рука зміщують трохи нижче і легкими м'якими рухами обмацуючи лімфатичні вузли. Збільшення пахових лімфовузлів свідчить або про запальний процес в малому тазу або нижньої кінцівки, або про пухлинному процесі.
Огляд підколінних вузлів
Завершують обстеження пальпацією підколінних вузлів. Її необхідно так само проводити в положенні лежачи, зігнувши досліджувану
ногу під кутом приблизно 30 °.
На закінчення треба сказати, що розташування лімфовузлів на тілі людини і приблизну методику їх обстеження необхідно знати кожному, це допоможе в ранній діагностиці багатьох, в тому числі злоякісних захворювань.
