У клінічній практиці досить часто зустрічаються скарги пацієнтів на маленький зріст, але він дуже рідко пов'язаний з дефіцитом GH. Дефіцит зростання може виникнути внаслідок пангипопитуитаризма (пангіпопітуітарной карликовості), виборчого пошкодження гіпофізарних соматотрофов або недостатності освіти гипоталамического гормону росту рилізинг гормону.
Людський гормон росту (hGH), що отримується з трупних екстрактів гіпофіза, застосовували в минулому, але це в деяких випадках приводило до виникнення хвороби Крейтцфельдта-Якоба. Зараз для лікування дефіциту гормону росту в педіатрії, маленького росту через синдром Тернера і дефіциту гормону росту у дорослих застосовують рекомбінантний людський гормон росту (rhGH) соматотропин і близький hGH аналог Соматр. Соматр містить 191 амінокислоту природного hGH і додатковий залишок метіоніну.
Гормон росту зв'язується з рецепторами GH в багатьох тканинах, які активують внутрішньоклітинні провідні шляхи тирозинкінази. У печінки активація рецептора GH призводить до вироблення IGF-1 та IGF-2, які є мономірними протеїнами, високогомологічнимі інсуліну. IGF пов'язує IGF-рецептори в багатьох тканинах і стимулює сигнальні провідні шляхи тирозинкінази.
Рекомбінантний hGH прискорює лінійний ріст скелетних кісток, надає анаболічний ефект на органи і м'які тканини, активізує затримку електролітів і підсилює мобілізацію глюкози і жирних кислот. Ендогенна вироблення гормону росту має переривчастий, пульсуючий характер, тому постійний рівень екзогенного GH в плазмі не є необхідною умовою для терапевтичного ефекту і введення hGH з певними перервами призводить до тривалого збільшення концентрації IGF-1 в плазмі.
T1 / 2 з плазми рекомбінантного гормону росту становить приблизно 4 годину після підшкірного введення дітям у звичайній добовій дозі (0,18-0,3 мг / кг в тиждень, розділена на 6 денних доз). Т1 / 2 соматотропіну становить 20 хв, але кліренс в плазмі після підшкірної ін'єкції збільшений через відкладеної абсорбції.
Лікування дітей з дефіцитом гормону росту призводить до досягнення середнього зросту в дорослому віці в межах 0,5-0,7 стандартних відхилень від звичайного середнього зросту. Лікування пацієнтів з синдромом Тернера призводить до збільшення зростання у дорослого на 6-7 см. При лікуванні дітей побічні ефекти hGH зустрічаються рідко, і відсутні дані про підвищення ризику виникнення діабету або раку. Терапію hGH у дітей переривають на час закриття зони росту епіфізів кісток.
Лікування дорослих з дефіцитом гормону росту призвело до помірних поліпшень рухових здібностей, суб'єктивних симптомів, зростанню м'язової маси і зниження жирових відкладень, але довгострокове поліпшення стану здоров'я повністю не досягається. Терапія гормоном росту може загострити непереносимість глюкози у дорослих. Введення гормону росту дорослим в критичних станах в спробі звернути катаболізм тканин призводило до несподіваного підвищення смертності. Застосування гормону росту в якості допінгу стало популярно серед спортсменів з-за анаболічного впливу на м'язи. Оскільки цей гормон є рекомбінантним людським гормоном, дуже важко виявити незаконне застосування соматотропіну при аналізі на застосування лікарських засобів.
- Також рекомендуємо " Захворювання щитовидної залози. Гормони щитовидної залози "
Зміст теми "Терапія хвороб ендокринної системи":
1. Причини кровотечі. Концентрати факторів згортання і десмопрессин
2. Вітамін К. Амінокапронова кислота
3. Апротинін. Місцеві абсорбуючі гемостатики - тромбін
4. Абсорбуючий желатин і окислена целюлоза. Гіпоталамо-гіпофізарна система
5. Захворювання ендокринної системи. Захворювання гіпофіза - гіпофункція гіпофіза
6. Гіперфункція гіпофіза. Надлишок гормону росту - акромегалія
7. Дефіцит гормону росту. Людський гормон росту (hGH)
8. Захворювання щитовидної залози. Гормони щитовидної залози
9. Гіпотиреоз. синтетичний левотироксин
10. Гіпертиреоз. Метімазол, пропилтиоурацил, йодид
