Так уже склалося, що про цукровий діабет існує чимала кількість хибних думок і припущень. На жаль, популярні вони як в колах пацієнтів, так і в лікарських колах. Однак це зовсім не свідчить про їх правдивості.
Буде дуже корисним перелічити ці застарілі і повністю хибні уявлення з метою запобігання дотримання їх. Адже з подібними рекомендаціями доводиться досить часто зустрічатися в житті.
Міфи про харчування
Міф: Гречана крупа не викликає підвищення цукру крові (за часів союзу вона по талонах видавалася діабетикам).
Насправді
Даний продукт має помірну сахароповишающім дією - абсолютно таким же, як і інші «розсипчасті» каші (рисова, пшоно). Принципові переваги відсутні.
Міф: Фруктоза є складовим меду наполовину, тому мед - це цукрозамінник.
Насправді
До складу меду входить приблизно однакову кількість глюкози і фруктози. Харчовий цукор (сахароза) теж складається із залишків фруктози і глюкози. Отже, мед має дією подібним цукру.
Міф: При вживанні чорного хліба рівень цукру крові підвищується менше, ніж при вживанні білого.
Насправді
Вони мають однаковий сахароповишающім дією. Однак при вживанні здобного хліба цукор підвищується сильніше, а при вживанні хліба з висівками або не розмолоти злаками - менше.
Міф: Солодкі яблука при діабеті не допускаються, а зелені, несолодкі - допускаються.
Насправді
Смакові якості яблук залежать від містяться в них органічних кислот, а на вміст цукру може швидше вплинути розмір і ступінь зрілості, ніж колір.
Міф: Не можна повністю виключити цукор з раціону, так як глюкоза є необхідною для діяльності мозку.
Насправді
Мозок споживає глюкозу, що знаходиться в крові. З огляду на те, що при цукровому діабеті рівень глюкози і так підвищений - її додаткове вживання недоцільно.
Міфи про інсулінотерапії
У ролі сахароснижающего кошти при цукровому діабеті 2 типу іноді використовується інсулін . Він дозволяє підтримувати цукор крові на нормальному рівні . Однак багато пацієнтів насторожено ставляться до додавання в лікування інсуліну і переносять це досить важко. Пов'язано це в більшій мірі з вкоріненими в суспільстві помилковими уявленнями про інсулін.
Насправді ж, терапія інсуліном має лише двома недоліками: необхідністю навчання пацієнтів способам введення препарату і більш високою вартістю, ніж терапія таблетками.
Ось деякі міфи про інсулін.
Міф: При застосуванні інсуліну виникає залежність, припинення прийому інсуліну є небезпечним для життя.
Насправді
Цукровий діабет - це хронічне захворювання, що виникає на тлі неспроможності бета-клітин підшлункової залози, які продукують інсулін. Тому діабет вимагає довічної терапії. У разі функціональної спроможності бета-клітин призначена тимчасово інсулінотерапія (при операціях або в період вагітності) може бути припинена. Скасування інсуліну при цукровому діабеті 2 типу призведе до повернення вуглеводного обміну в стан, який був до початку інсулінотерапії .
Міф: Введення інсуліну і прийом їжі при інсулінотерапії здійснюється по годинах.
Насправді
Необхідність прийому їжі за часом залежить від типу застосовуваного інсуліну (короткого, продовженої дії). При терапії мікст-інсуліном (складається з інсуліну короткої і продовженої тривалості дії) прийом їжі зсувається в межах двох годин. В цілому режим харчування у пацієнтів, які застосовують інсулін, НЕ суворіше, ніж у пацієнтів, які отримують цукрознижувальні таблетки .
Деякі люди можуть сприймати інформацію про діабет кілька перекручено. Діабетики, як правило, реально оцінюють власну ситуацію, а ось їх родичі і доброзичливі знайомі, на жаль, не завжди.
міф: введення інсуліну дуже болісно і неприємно.
Насправді
Сучасні голки і шприци роблять цю процедуру (ін'єкцію) майже безболісною. У деяких людей є практично непереборна боязнь крові, особливо у дітей. Але ін'єкції необхідні. Що ж робити? В сучасний медичний арсенал входять крім звичайних інсулінових шприців, безігольние ін'єктори і спецзасоби (Pen-mate) з прихованою голкою.
Міф: Неминуча прив'язка пацієнта до дому.
Насправді
Дійсно, ще пару десятків років назад, діабетики намагалися не відходити занадто далеко і надовго від домашнього холодильника з інсуліном. Але зараз, за допомогою шприц-ручки, ін'єкцію можна швидко і надійно зробити в дорозі, а розпочатий флакон з інсуліном може спокійно і безпечно зберігатися при кімнатній температурі. Технічно, ін'єкція інсуліну набагато простіше і безболісніше будь-який інший ін'єкції. Не потрібно попередньої обробки шкіри спиртовим складом. Ін'єкція може здійснюватися, при необхідності навіть через одяг і це реально документована і передбачена можливість. І кожна людина здатна цьому навчитися - в цьому процесі немає нічого секретного або надскладного, навпаки - все просто і зрозуміло.
Міф: Збільшення ваги.
Насправді
Нормалізація цукру в крові, яка здійснюється інсуліном або таблетками, призводить до того, що вага людини стає відповідним своїм рівнем фізичної активності та кількості споживаних калорій.
При високому рівні цукру відбувається досить помітне зниження ваги пацієнта за рахунок перетворення частини спожитої їжі в глюкозу сечі. Основне, що діабетикові треба строго розуміти - нормальний цукор при підвищеному вазі набагато краще для пацієнта, ніж високий цукор при меншій вазі. І трошки статистики за 10 років: середня прибавка ваги у пацієнтів з цукровим діабетом другого ступеня склала до 7 кг при інсулінотерапії, до 5 кілограм на таблетованих препаратах, і до 2 кг приросту ваги у групи пацієнтів, що знаходяться на правильно підібраною дієті. Однак і звичайні люди за 10 років зазвичай набирають у вазі - це пов'язано з віком і зменшенням рухової активності.
Міф: Інсулінотерапія як крайність.
Насправді
Серед поширених помилок - деякі люди бояться інсулінотерапії по ірраціональним причин. Людям властиво сподіватися, що «все саме пройде». Досвідчений ендокринолог завжди акуратно з'ясує у діабетика, чи дійсно він повністю розуміє свою ситуацію. Визначення групи інвалідності деяких лякає і відштовхує від інсулінотерапії. Але лікар повинен роз'яснити, що інвалідність встановлюється від способу лікування хвороби, а від дійсного стану пацієнта.
Міф: Дієта при цукровому діабеті.
Насправді
харчування людини, який контролює своє захворювання, практично не відрізняється від харчування звичайної людини. Стандартне обмеження в «швидких» вуглеводах (цукор і похідні) в розрахунок не береться. Це стосується цукрового діабету 1 типу. А для другого типу діабету дійсно існують обмеження. Щодо розрахунку калорійності і змісту вуглеводів, краще проконсультуватися не в інтернеті, а у лікуючого ендокринолога. Основна калорійність досягається за рахунок «складних вуглеводів»: круп, картоплі, макаронів і хліба.
Міф: Я ніколи не схудну, тому що набираю вагу від гормональних збоїв / ліків, а не від зайвої їжі.
Насправді
Зайва вага не набирається сам по собі. Якщо він збільшується, значить, організм отримує ці зайві кілограми, і явно не з повітря. Надмірна вага - це результат споживання більшої кількості енергії, ніж організм здатний витратити. Втішаючи себе самообманом, проблема не вирішиться, а буде тільки посилюватися.
Так, знизити вагу - це непросте завдання, але над нею потрібно працювати щодня. Обмежуючи кількість калорій, що поступають з їжею, приділяючи увагу фізичних навантажень , Можливо домогтися бажаного. Іноді, якщо зайва вага безпосередньо загрожує здоров'ю, від нього можна позбутися за допомогою хірургії.
Міф: Рівень глюкози крові потрібно вимірювати тільки на голодний шлунок.
Насправді
рівень цукру необхідно визначати як натщесерце, так і після їжі. Іноді це варто робити навіть вночі. Справа в тому, що щоб уникнути ускладнень діабету, потрібно знати кількість глюкози протягом усього дня. Таким чином, буде легше підтримувати ці показники в межах норми.
Міф: Великі дози інсуліну можуть нашкодити здоров'ю, тому потрібно вводити препарат малими дозами.
Насправді
Це помилка існує не тільки серед пацієнтів, але і серед медиків. Через це левова частка діабетиків недоотримує достатню кількість ліків. Це, в свою чергу, веде до довгої хронічної декомпенсації діабету.
Доза препарату повинна визначатися рівнем глюкози з урахуванням його застосування. Якщо нормалізувати рівень цукру можливо, збільшивши дозу, - її потрібно збільшити. Звичайно, цього можна і не робити: продовжувати жити з високим рівнем цукру, вводячи маленькі дози ліків. Але, варто пам'ятати, що це веде до ускладнень хвороби і пошкодження всього організму.
Крім того, потрібно враховувати і фактори, які посилюють дію інсуліну в тих дозах, в яких він був призначений спочатку. До них відносяться сувора дієта і зниження маси тіла.
Разом з цим, існують і фактори, які послаблюють дію інсуліну:
- використання неправильної техніки при уколах інсуліну ;
- недотримання запропонованої дієти;
- страх перед гіпоглікемією, який також веде до неправильного харчування;
- хронічні запалення, наприклад сечостатева інфекція.
Якщо жодна з цих проблем не виявлено, то доза ліків розраховується за наступною схемою: щоб цукор в крові до їжі і через 2 години після неї залишався на потрібному рівні. Така добова доза у різних пацієнтів може коливатися від 0,5 до 2 одиниць на 1 кілограм ваги. Але це співвідношення ваги і кількості препарату не є критерієм для вибору дозування. Воно розраховується лише для того, щоб зрозуміти, яка доза ліків потрібна цій конкретному пацієнту: низька, середня або ж висока.
При призначенні інсуліну важливо враховувати два основних правила:
- відповідно до рекомендацій Діабетичних Асоціацій США і Європи, доза інсуліну на добу не обмежена;
- разова доза препарату короткої дії може досягати 16 одиниць, але, якщо є необхідність, допустимо додаткове введення ще 6 одиниць через 2 години після їжі.
Якщо пацієнту з цукровим діабетом 2 типу призначаються високі дози ліків, то, через деякий час, його дія може посилюватися. Це відбувається тому, що на нормальний рівень глюкози інсулін має більш сильний вплив. Це свідчить про те, що настала компенсація і дозування пора зменшувати.
Міф: Краще трохи підвищений цукор в крові, ніж занадто низький, тим більше у дітей.
Насправді
Чим вище рівень глюкози, і чим довше це триватиме, тим серйозніше будуть ускладнення .
Звичайно, підтримання нормального рівня цукру за допомогою ін'єкцій може призводити до зниження його рівня нижче норми. гіпоглікемія - це недостатність глюкози в крові. Це малоприємне стан, але володіння потрібною інформацією дозволяє діабетикам самостійно усувати її протягом 5-10 хвилин. Також важливо відзначити, що у деяких людей виникнення гіпоглікемії вкрай небажано через небезпечних наслідків. Але, в більшості випадків, страхи перед гіпоглікемією перебільшені. Швидше за все, це пов'язано з орієнтацією на вже застарілі поняття про цей стан. Доказом цьому служать множинні наукові дослідження. Так, наприклад, американські лікарі досліджували успішність учнів шкіл. Одні з них були діабетиками, які періодично відчували недостатність цукру, інші - абсолютно здорові. В результаті виявилося, що діти з першої групи не відставали у навчанні. Це говорить про те, що вони не відчувають серйозного дискомфорту через гіпоглікемії.
Міф: Діабет і материнство несумісні.
Насправді
Частка правди в цьому міфі все-таки є. Це стосується незапланованої вагітності, тим більше при слабкій компенсації діабету. Це може погано позначитися як на здоров'я майбутньої матері, так і на здоров'я дитини. У перші кілька тижнів відбувається закладка всіх органів дитини, тому стан жінки має бути відмінним. В цьому і полягає вся небезпека незапланованої вагітності: в цей період жінка найчастіше навіть не здогадується, що виношує дитину.
щоб вагітність протікала успішно, необхідно, щоб за три місяці до запліднення контроль хвороби був ідеальним. Природно, що і під час виношування рівень цукру не виходив за рамки 4-6 ммоль / літр протягом доби. Також майбутня мати повинна дотримуватися абсолютно всіх розпоряджень лікаря і спостерігатися в спеціальному центрі «Діабет і вагітність».
Міф: У діабетиків діти також будуть діабетиками.
Насправді
Ризик виникнення цукрового діабету 1 типу у дітей зростає на 6%, якщо хворіє мати і 3% - якщо хворий батько. Якщо ж хворі одночасно обоє батьків, ризик зростає до 30%.
Зазвичай людей цікавить саме діабет 1 типу. Якщо ж мова йде про цукровий діабет 2 типу, то тут ймовірність захворювання дітей набагато вище (більше 50%).
Що ж робити?