Діабетична дермопатія і інші види ураження шкіри при діабеті

1. Як змінюється шкіра при цукровому діабеті?
2. Як класифікуються ураження шкіри при діабеті?
3. діабетична дермопатія
4. ліпоїдний некробіоз
5. діабетичні пухирі
6. діабетичний ксантоматоз
7. Дисемінована кільцева гранульома
8. Зміни шкіри внаслідок атеросклерозу
9. діабетична склеродермія
10. вітіліго
11. Акантокератодермія
12. склеродактилія
13. бактеріальні інфекції
14. грибкові інфекції
15. Рекомендації по догляду за шкірою при цукровому діабеті
16. До якого лікаря звернутися

при цукровому діабеті протікають роками порушення обміну глюкози викликають зміни у всіх системах і органах, і шкірні покриви не є винятком. У них накопичується багато цукру та інших токсичних продуктів порушеного метаболізму, і ці речовини призводять до структурної перебудови не тільки шкіри, але і знаходяться в ній волосяних фолікулів, потових і сальних залоз. Крім цього, у всіх хворих розвивається микроангиопатия і полінейропатія, які справляють негативний вплив на стан шкіри. За різними даними статистики, її поразки виявляються приблизно у 25-50% хворих.

Як змінюється шкіра при цукровому діабеті?

Шкірні покриви хворого на цукровий діабет сухі, тургор їх знижений, людини турбує інтенсивний свербіж.

У пацієнтів з діабетом шкірні покриви стають сухими і втрачають свій тургор. Нерідко саме такі прояви, як свербіння і сухість шкіри, схильність до частих бактеріальних і грибкових інфекцій, і стають першими сигналами цього небезпечного захворювання.

У діабетиків шкірні покриви набувають нездоровий жовтуватий відтінок, нігті потовщуються і змінюють свою форму, волосся стає тьмяним і випадають. Дифузне облисіння при цьому захворюванні може говорити про неправильну терапії і розвитку ускладнень. Наприклад, при нейропатії нижніх кінцівок випадає волосся на гомілках.

Як класифікуються ураження шкіри при діабеті?

У медичній літературі можна зустріти близько 30 різних дерматозів, які виявляються при діабеті. Всі ці патології шкіри поділяють на 3 групи:

1. Первинні. Ці зміни провокуються ускладненнями діабету (порушеннями обмінних процесів, полинейропатией, ангиопатией ). До них відносять діабетичні Дермопатія, ксантоматоз, бульбашки, ліпоїдний некробіоз та ін.
2. Вторинні. Що створюються при діабеті сприятливі умови призводять до частих інфекційних уражень шкіри бактеріальної та грибкової природи.
3. Дерматози, що розвиваються через прийом лікарських препаратів для лікування цукрового діабету. До них відносять екзематозні реакції, токсикодермію , кропив'янку і Постін'єкційних липодистрофию.

Всі вищеописані патології погано піддаються терапії, протікають тривало і часто загострюються. В рамках цієї статті ми ознайомимося з найчастішими патологічними змінами з боку шкіри у діабетиків.

діабетична дермопатія

Що ускладнює перебіг діабету микроангиопатия здатна призводити до появи на шкірі (зазвичай на ділянках передньої поверхні гомілок) червонувато-коричневих папул діаметром 5-12 мм. Через таку найбільш типової локалізації шкірних проявів діабетичну Дермопатія нерідко називають «плямистої гомілкою». За спостереженнями фахівців, це ускладнення діабету частіше виявляється у тривало хворіють чоловіків.

Згодом папули зливаються і формують атрофічні округле пляма, шкіра на якому постійно стоншується. Зазвичай воно не доставляє хворобливих відчуттів, але іноді у хворого в області поразки виникає свербіж або печіння. Діабетична дермопатія не потребує лікування і через 1-2 роки плями самоусуваються.

ліпоїдний некробіоз

Це хронічно протікає захворювання розвивається на тлі інсулінозалежного діабету і супроводжується дистрофією жирової тканини і дезорганізацією колагену. Найчастіше воно виявляється у дівчат і жінок 15-40 років.

Основною причиною ліпоїдного некробіозу є діабетична мікроангіопатія, що приводить до омертвіння еластичних волокон. Спочатку на шкірних покривах хворого виникають рожево-синюшні плоскі і гладкі вузлики. Вони мають округлу або неправильну форму, але з часом витягуються в довжину і формують овальні бляшки з чітко окресленими кордонами. Їх центр жовто-коричневого кольору злегка западає, а червоно-синюшні краю злегка підняті над поверхнею здорових тканин. Поверхня цих шкірних змін зазвичай гладка, іноді вони лущаться по периферії.

Згодом центр бляшок атрофується, і на них з'являються легкі гіперпігментації і судинні зірочки. Самі бляшки не доставляють дискомфорту, але при формуванні на них виразок у хворого присутні больові відчуття.

діабетичні пухирі

При важко протікає діабетичної полінейропатії на шкірі виникають великі наповнені прозорою рідиною бульбашки, які схожі на прояви опіку. Їх діаметр може складати від декількох міліметрів, до декількох сантиметрів. Вони не супроводжуються болями і можуть розташовуватися на поверхні пальців, передпліччя або гомілок. Після стабілізації рівня цукру в крові пухирі самоусуваються і зазвичай не залишають шрамів.

діабетичний ксантоматоз

Це захворювання провокується поганий корекцією рівня цукру і підвищенням рівня тригліцеридів в крові. У хворого виникають гороховидний тверді воскоподібні бляшки з жовтим забарвленням і червоним обідком. Найчастіше вони локалізуються в області обличчя і сідниць або на згинах верхніх і нижніх кінцівок. Ці елементи сверблять і усуваються протягом декількох тижнів. Для лікування даного ускладнення діабету необхідна нормалізація рівня цукру і жирів в крові.

Дисемінована кільцева гранульома

При цьому ураженні шкіри у хворого виникає видозмінити ділянку шкіри з чіткими контурами і з висипом червоно-коричневого, червоного або тілесного кольору. Зазвичай подібні зміни локалізуються на вушних раковинах і пальцях, іноді вони з'являються на грудях або животі.

Зміни шкіри внаслідок атеросклерозу

Ці ураження шкірних покривів виявляються приблизно у однієї третини хворих з цукровим діабетом першого типу і викликаються атеросклеротичними ураженнями які живлять шкіру судин. Їх звуження призводить до недостатнього надходження кисню і поживних речовин до тканин. В результаті шкірні покриви стають холодними на дотик і стоншуються, волосся випадає, нігті стають знебарвленими і потовщеними. Крім цього, уражені ділянки шкіри повільніше загоюються і стають більш сприйнятливими до інфекцій.

діабетична склеродермія

Це захворювання спостерігається рідко і виявляється у людей з діабетом другого типу. Воно проявляється у вигляді потовщень шкірних покривів задньої поверхні шиї і верхньої частини спини.

вітіліго

При цукровому діабеті 1 типу на шкірі нерідко з'являються ділянки гипопигментации - вітіліго.

Це дерматологічне захворювання часто спостерігається у людей з цукровим діабетом першого типу. Через руйнування виробляють пігмент клітин деякі ділянки шкіри залишаються незабарвленими і виглядають як знебарвлені плями. зазвичай ділянки гипопигментации розташовуються на животі і грудях. Іноді вони розташовуються на обличчі навколо очей, ніздрів і губ.

Акантокератодермія

Ця поразка шкірних покривів зазвичай передує розвитку цукрового діабету другого типу і деяких інших ендокринних патологій. Акантокератодермія є своєрідним маркером діабету і шкірної маніфестацією інсулінорезистентності. Найчастіше це зміна шкірних покривів спостерігається у людей з ожирінням .

На певних ділянках шкіри, частіше в галузі природничих шкірних складок, у хворого виникають ущільнення. Шкіра виглядає як засмагла або брудна, стає дубленої і її поверхня нагадує таку тканину, як вельвет. Найчастіше області затемнення розташовуються на бічній або задній поверхні шиї або в паху, але іноді вони присутні на ліктях і колінах.

склеродактилія

При цьому ускладненні цукрового діабету шкіра на пальцях рук і ніг стає восковидной, потовщеною і стягнутої. Через цих змін у хворого може утруднятися рухливість фалангових суглобів.

бактеріальні інфекції

Найчастіше шкіра хворих з цукровим діабетом інфікується стафілококами. Зазвичай подібні поразки відбуваються на тлі поганого контролю рівня цукру в крові. В результаті у хворого виникають запалені вузлики - фурункули . Вони формуються біля волосяних фолікулів. Крім цього, бактеріальними інфекціями можуть дивуватися залози століття і нігті.

грибкові інфекції

При цукровому діабеті сприйнятливість шкірних покривів до різних грибкових інфекцій підвищується.

Найчастіше шкіра уражається грибками Candida Albicans. Ця грибкова інфекція проявляється у вигляді бульбашкових висипань яскраво-червоного кольору, що покриваються лусочками. Зазвичай цей мікоз вражає наступні ділянки:

• складки шкіри під грудьми;
• міжпальцевих простір;
• куточки рота (Ангулярний хейліт);
• навколонігтьової простір;
• пахви;
• пахова область;
• піхву (у жінок) і статеві органи (у чоловіків).

Крім Candida Albicans шкірні покриви при цукровому діабеті нерідко уражаються іншими грибковими захворюваннями:

• пахова епідермофітія - в параанальних і паховій зоні виникає висип червоного кольору;
• епідермофітія стоп - на поверхні стоп і в міжпальцевих просторі виникають сверблячі лущення;
• стригучий лишай - проявляється округлими шелушащимися і зудять червоними плямами, які мають чіткі контури і злегка підняті краї, вони зазвичай розташовуються на обличчі, волосистій частині голови, шиї і руках (в окремих випадках висипання спостерігаються на долонях, стопах і нігтях).

Найнебезпечнішою грибковою інфекцією при цукровому діабеті є мукороз, який може призводити до смерті хворого. Захворювання починається як синусит і супроводжується субфебрильною лихоманкою і болями в придаткових пазухах носа. Іноді можуть бути присутніми рідкі кров'янисті виділення з носа. Через кілька днів стан хворого різко погіршується, температура піднімається до більш високих показників і порушується свідомість. Носові раковини стають чорними або темно-червоними, іноді запалюється шкіра на щоках. У хворого з'являється зона некрозу на твердому небі, розвивається пневмонія і може наступати сліпота. При відсутності лікування грибкова інфекція поширюється на головний мозок, легені та інші органи. У хворого настає кома і через кілька днів або два тижні настає смерть.

Рекомендації по догляду за шкірою при цукровому діабеті

Знизити ймовірність виникнення проблем зі шкірою при цукровому діабеті допоможуть наступні поради фахівців:

1. Мити шкіру м'яким милом і ретельно просушувати її рушником (особливо в природних складках).
2. Користуватися зволожуючими лосьйонами і кремами для тіла.
3. Випивати протягом дня достатню кількість води.
4. Вибирати білизну за розміром і з натуральних тканин.
5. Носити зручне взуття, виготовлене з добре провітрюваних матеріалів.
6. При появі будь-яких ознак ураження шкіри (плям, лущення, потертостей, які довго не загоюються ушкоджень) звертатися до лікаря.

До якого лікаря звернутися

При виникненні висипань, ущільнень, лущення, почервоніння, порушень пігментації шкіри, свербежу та інших неприємних відчуттів слід звернутися до дерматолога. Після постановки діагнозу лікар порекомендує лікування захворювання і консультацію ендокринолога.

Діабетична дермопатія і інші ураження шкірних покривів при цукровому діабеті розвиваються внаслідок накопичення в шкірі цукру, інших токсичних продуктів порушеного обміну речовин і розвитку полінейропатії і мікроангіопатії. Ці проблеми зі шкірою багато в чому обумовлені якістю корекції рівня цукру в крові. У деяких випадках подібні дерматологічні прояви не потребують лікування і проходять самостійно, а для усунення інших потрібна спеціальна терапія.

Подивіться популярні статті