- Причини появи нейропатії при цукровому діабеті
- Перші ознаки діабетичної стопи
- Симптоми діабетичної стопи
- Лікування і профілактика
Зміст статті:
При цукровому діабеті в крові відзначається підвищений вміст глюкози. При тривалому перебігу хвороби і недостатньої компенсації, глюкоза ушкоджує стінки кровоносних судин і нервові волокна.
Ускладненням цукрового діабету є нейропатія, однією з її форм є ураження нижніх кінцівок і формування діабетичної стопи.
На ногах виникають виразки, які погано рубцюються, деформуються суглоби. При неправильному лікуванні нейропатія може привести до ампутації стопи.
Причини появи нейропатії при цукровому діабеті
Головною причиною розвитку нейропатії (ураження нервових волокон) при цукровому діабеті є підвищений рівень глюкози в крові. Якщо лікування підібрано неправильно, або хворий не дотримується призначеної дієти, пропускає прийом інсуліну або таблеток, не контролює рівень глюкози, то розвиваються ускладнення.
Найбільш часто при діабеті розвивається ураження нервової і кровоносної систем, як найбільш чутливих до нестачі харчування. Постійні перепади рівня цукру руйнують стінку судин, що призводить до недостатнього кровопостачання. Тканини відчувають дефіцит харчування. В результаті в тканинах починаються такі процеси:
- Послаблюється захисна реакція на пошкодження шкірних покривів,
- Знижується больовий поріг.
- Втрачається температурна чутливість.
- Порушення цілісності шкіри проходять непоміченими.
- Шкірні покриви обезвоживаются, грубіють і товщають.
- На сухих ділянках шкіри утворюються тріщини.
- Пошкодження шкіри погано гояться і перетворюються на виразки.
- Через порушеною чутливості хворі не помічають розтягування і вивихи в суглобах.
- Суглоби стопи і гомілки деформуються.
Імовірність розвитку нейропатії істотно збільшується, якщо крім цукрового діабету у хворих є судинні захворювання (варикозна хвороба, ангіїт, васкуліти, облітеруючий ендартеріїт), артрити, плоскостопість.
Перші ознаки діабетичної стопи
рівень цукру
чоловік
жінка
Вкажіть Ваш цукор або виберіть підлогу для отримання рекомендацій
Йде пошук не знайдено
Вкажіть вік чоловіка
Йде пошук не знайдено
Вкажіть вік жінки
Йде пошук не знайдено
Початкові ознаки можуть бути нечітко вираженими і не викликати побоювань у хворих. Але саме при цих симптомах потрібно починати спеціальне лікування, так як ці симптоми є оборотними.
Зміни в стопах, які повинні насторожити:
- Врослі нігті.
- Грибкові інфекції нігтів і шкіри стопи.
- Освіта натоптишів і мозолів.
- Потемніння нігтя.
- Тріщини на п'ятах.
- Мікротравми при педикюрі.
- Деформація суглобів пальців ніг
- Врослі нігті - куточки нігтів при неправильному зрізанні врізаються в навколонігтьові тканини, це викликає запалення, біль і нагноєння. Для лікування потрібно хірургічне видалення врослого країв.
- Грибкові ураження нігтів проявляються потовщенням, що добре помітно на фото. Ніготь може потемніти або пожовтіти, втратити прозорість і кришитися. Стовщена нігтьова пластинка здавлює сусідній палець, тиск взуття на ніготь може привести до утворення нагноєння під нігтем.
На шкірі стоп при розвитку грибків шкіра стає надмірно сухою, лущиться, на ній виникають почервоніння і тріщини. В умовах порушеного кровообігу тріщини перетворюються в діабетичні виразки. Для постановки діагнозу потрібно мікробіологічне дослідження зіскрібка. Лікування призначається дерматологом.
Мозолі і натоптиші утворюються в місцях максимального зіткнення стопи із взуттям. При цукровому діабеті вони мають схильність до крововиливів і нагноєнням як на фото в статті. Мозолі не можна зрізати, ноги заборонено тримати в гарячій воді для розпарювання, обробка дозволяється тільки за допомогою пемзи. Показано носіння ортопедичних устілок.
Потемніння нігтя може викликатися розривом судин при здавленні тісному взуттям. Якщо крововилив розсмоктується, воно може нагноиться. При утворенні гною потрібна операція.
Взуття з відкритою п'ятою на тлі сухої шкіри або ходьба босоніж викликає утворення тріщин на п'ятах, які можуть запалюватися, нагноюватися. На місці тріщин утворюються виразки. Тому для профілактики потрібно використовувати креми з сечовиною - Преднікарб, Бальзамед, діакритичні. Взуття потрібна з закритим задником. Як лікувати тріщини, які погано гояться, може порекомендувати подолог.
При обробці нігтів можуть з'являтися порізи. В умовах зниженої больової чутливості вони залишаються без уваги, а потім на місці дрібної ранки може бути виразка шкіри. В таких умовах рану обов'язково потрібно обробити антисептиком і накласти стерильну пов'язку.
Пальці ніг можуть згинатися в перших суглобах при носінні тісного взуття, на великому пальці збільшується бокова поверхня в плеснової суглобі. Ці місця схильні до натирання і утворенню мозолів і пухирів.
У таких випадках необхідно підбирати ортопедичне взуття або користуватися устілками для підйому склепіння стопи, допомагають уникнути травмування та силіконові прокладки у взуття, а також спеціальні устілки для діабетичної стопи .
Симптоми діабетичної стопи
При прогресуванні порушень в судинах, приєднання атеросклеротичних змін в них і погіршенні провідності в нервових волокнах розвиваються три типи уражень стоп при цукровому діабеті: нейропатический, ішемічний і комбінований (змішаний).
При Нейропатіческой синдромі порушується сприйняття болю. Дотик до шкіри може бути дуже болючим і одночасно в стопі відчувається оніміння. Можуть бути гострі пекучі болі, поколювання.
Поразки нервових закінчень в м'язових тканинах стегон, гомілки і стоп призводить до їх слабкості, положення ноги при ходьбі змінюється і виникають розтягування і підвивихи в суглобах, а в місцях зіткнення з взуттям може починатися запалення.
У шкірі ніг змінюється потовиділення і виділення шкірного жиру. Підвищена сухість призводить до потовщення і тріщин на шкірі. Приєднання грибкової або бактеріальної інфекції посилює запальні процеси.
Зовні стопа, як виглядає на фото, рожева, виразка локалізується в області плеснових кісток - зона найбільшого навантаження. Рана волога з потовщеними краями. При визначенні пульсу, він легко прощупується, нога тепла.
Ішемічний синдром виникає при ураженні великих артерій і дрібних судин, в них при підвищеному рівні цукру починається такі процеси:
- Відкладення жиру і кальцію в стінках.
- Формування бляшок в просвіті судини.
- Судинна стінка стає товщі, жорсткіше.
- Посилюється приплив крові в вени.
- В умовах венозного застою і зниження припливу крові по артеріях утворюються набряки, крововиливи в шкіру.
- Шкірні покриви стають тонкими, утворюються виразки.
Хворих з ішемічною невропатією турбує біль під час ходьби. Виникає кульгавість. При фізичному навантаженні виникає хворобливість, пацієнт змушений часто зупинятися для того, щоб біль зменшилася.
При змішаному Нейропатіческой синдромі зміни в суглобах і м'язах ніг призводять до вкорочення сухожиль, ноги при ходьбі до кінця не розпрямляються. На суглобових поверхнях відкладаються глікозильованого білки. У суглобах розвивається скутість, запалення, вивихи. Формується типова стопа Шарко, як на фото.
Стопа холодна, з ослабленою пульсацією, на гомілки випадає волосся, шкіра синюшно - червона, виразки розташовані на п'яті, щиколотках (в місцях самого слабкого кровотоку). Рана суха, болюча.
У розвитку діабетичної стопи виділяють кілька стадій прогресування:
Нульова стадія: шкірні покриви не порушені, стопа деформована, чутливість знижена.
Перша стадія: на шкірі є поверхнева виразка, ознаки інфекції відсутні.
Друга стадія: виразка зачіпає м'які тканини.
Третя стадія: виразка інфікована, шкіра почервоніла, набрякла, гаряча на дотик.
Четверта стадія: гангрена, відсутність кровотоку, інфекція в виразці.
Лікування і профілактика
Для того, щоб успішно лікувати діабетичну стопу, необхідно знизити рівень цукру в крові. Тому що найголовнішим лікувальним фактором є компенсація цукрового діабету: рівня глюкози в крові, артеріального тиску і показників жирового обміну.
Крім цього, за свідченнями, може призначатися антибіотикотерапія, знеболюючі препарати, вітаміни. Використовують препарати для поліпшення кровообігу: Пентоксифілін, Кардіомагніл, Нормовен.
Рекомендується для поліпшення обмінних процесів застосування препаратів альфа - ліпоєвої кислоти при діабеті 2 типу (Берлітіону, Тіогамма). При ішемічної формі нейропатії сприятливу дію надає Мидокалм.
Лікування з використанням нових методик застосовують, в основному, в зарубіжних клініках. Хороші результати отримані від використання:
- Лікування гормонами росту.
- Терапії стовбуровими клітинами.
- Методу плазмового струменя.
- Есктракорпоральной ударно-хвильової терапії.
Профілактичні заходи можуть зупинити в початковій стадії процес руйнування тканин в нижніх кінцівках. Це допоможе запобігти такі серйозні наслідки як діабетична гангрена і ампутація:
- Контроль рівня глюкози, глікозильованого гемоглобіну, холестерину в крові.
- Підтримка рівня артеріального тиску не вище 135/85 мм рт. ст.
- Регулярне спостереження у ендокринолога, консультування у невропатолога і подолога.
- Відмова від куріння і вживання алкогольних напоїв.
- Носіння вільної взуття з натуральних матеріалів.
- Відмова від синтетичних шкарпеток.
- Щоденна ходьба і гімнастичні вправи для стоп.
- Консультації у дерматолога при підозрі на грибкові інфекції.
- Щоденний огляд для того, щоб не пропустити початок розвитку виразки.
- Гігієна стоп із застосуванням теплої води і дитячого мила.
- Висушування шкіри після миття.
- Обережний педикюр.
- Відмова від ходіння босоніж, особливо поза домом.
- Не можна користуватися грілками для ніг, робити гарячі ванни.
- Не можна вирізати мозолі і використовувати мозольний пластир.
- Взуття можна носити на босу ногу або без устілок.
- Розпочатий процес розвитку виразки на стопі, лікувати самостійно не рекомендується.
Обробка ушкоджень шкіри при цукровому діабеті рекомендується перекисом водню, розчином фурациліну, хлоргексидину, Мірамістином, декаметоксин. Після обробки потрібно накласти стерильну марлеву пов'язку. Заборонено використовувати йод, діамантовий зелений, марганцевокислий калій, мазі.
Для загоєння ран можна використовувати гелі Актовегін або Солкосерил. Для зменшення сухості шкіри застосовується дитячий крем, жирні мазі і масло обліпихи. Відео в цій статті розкриває причини появи діабетичної стопи.
рівень цукру
чоловік
жінка
Вкажіть Ваш цукор або виберіть підлогу для отримання рекомендацій
Йде пошук не знайдено
Вкажіть вік чоловіка
Йде пошук не знайдено
Вкажіть вік жінки
Йде пошук не знайдено
Останні обговорення:
448 перегл. 1 відповідь. 0 голос.
900 перегл. 1 відповідь. 0 голос.
521 перегл. 1 відповідь. 0 голос.
