- Ознаки діафрагмальної грижі у новонароджених. медична діагностика
- Причини розвитку грижі діафрагми у немовлят
- Діафрагмальнагрижа у новонароджених: лікування за етапами
- Ускладнення діафрагмальної грижі
Патології розвитку м'язів очеревини внутрішньоутробно часто діагностують як діафрагмальна грижа у новонароджених. При такому захворюванні дитина підлягає терміновій операції, так як відбувається зміщення органів травного тракту в грудну порожнину, що провокує недорозвиненість дихальної системи і серця.
Ознаки діафрагмальної грижі у новонароджених. медична діагностика
Зазвичай грижа діафрагми у новонароджених виявляється відразу після пологів, а також під час вагітності на термінах від 22-24 тижнів - можна побачити патологію за допомогою УЗД.
Операція на діафрагмальну грижу у новонароджених дає 50% шансу на здорове життя дитини
Відразу після пологів запідозрити диафрагмальную грижу можна за такими симптомами:
- загальний ціаноз (синюшність шкірних покривів);
- слабкий крик (через недостатнє розкриття легенів);
- нерівне дихання з шумами (нагадують бурчання кишечника);
- знижується пульсація, можливі напади апное і асфіксії;
- живіт новонародженого запалі, а груди опукла
- поганий набір ваги або його втрата ;
- блювота з кров'ю.
Деякі симптоми діафрагмальної грижі у новонароджених ви можете побачити на фото.
Визначити диафрагмальную грижу у новонароджених можна шляхом пальпації і по опуклості грудного відділу
На замітку!Якщо немовля з'явилося на світ з синюшним кольором шкіри, рекомендують провести рентген грудної клітки і оцінити стан органів дихальної системи, виявити їх можливу недорозвиненість.
Захворювання поділяють на ступені. Діагностована патологія діафрагми може бути за образом і по тяжкості. В першу групу включають справжню грижу (це випинання, що мають грижової мішок, утворений сполучними тканинами) і помилкову (це переміщення органів очеревини в грудну порожнину без грижового мішка, яке провокує грудне напруга).
Подивіться відео ролик, як лікують диафрагмальную грижу у новонароджених.
За ступенем тяжкості визначають діафрагмальні грижі двох типів: за обсягом перемістилися в грудну клітку органів і за наявністю супутніх ускладнень (патології розвитку серця, легенів, проблеми з роботою шлунково-кишкового тракту).
Іноді в ході діагностики виявляють ковзаючу і аксіальну грижу стравохідного отвору. При таких патологіях лікування визначається індивідуально.
На замітку!Якщо на УЗД нечітко визначається диафрагмальная грижа у плода при вагітності або патологія не посилювати, лікування відкладають на неонатальний період, а вагітну ставлять на особливий контроль для спостереження.Коли вроджена патологія очевидна і заважає подальшому розвитку малюка, пропонують внутрішньоутробне лікування (хірургію).За окремими показниками може бути призначено термінове переривання вагітності.
Кажуть діти! - Ти чого так регочеш?
- Діна мені живіт лікує залізницею ...
Причини розвитку грижі діафрагми у немовлят
Захворювання може протікати безсимптомно в перші кілька тижнів. А при прогресуванні деяких ознак обов'язково слід з'ясувати причини того, що сталося недорозвинення.
Розвивається диафрагмальная грижа у новонароджених через інфекційних проявів у матері під час вагітності
Зазвичай розвиток такої патології пов'язують з перенесеними інфекціями під час вагітності, спадковими факторами, нестачею вітамінів при незбалансованому харчуванні, хронічними хворобами у матері, а також її шкідливими звичками.
Діафрагмальнагрижа у новонароджених: лікування за етапами
Лікування діафрагмальної грижі у новонароджених завжди хірургічне. Відзначається, що навіть після втручання шанси на одужання дитини рівні 50%. Проводити операцію слід протягом перших 24 годин після народження малюка. У цей період кишечник немовляти ще не встиг наповнитися газами, тому його буде простіше помістити в черевну порожнину. Таке лікування вважається ювелірним, так як всі частини організму маленькі і важливо не пошкодити їх. В процесі хірургічної операції вшивають штучні тканини, які, прижившись, грають роль м'язів, що утримують внутрішні органи в черевній порожнині. Після процедури новонародженому обов'язково підключають штучну вентиляцію легенів, а при необхідності вводять сурфактант. Він допомагає легким завершити свій розвиток.
На замітку!В результаті пізнього проведення операції можливо важке вправлення травних органів, іноді вони повертаються в грудну клітку, розриваючи штучну діафрагму.Внаслідок цього порушується серцева діяльність і дитина гине.
Діафрагмальнагрижа у новонародженого часто супроводжується недорозвиненістю легеневої системи, іноді це супроводжується аспірацією меконием дихальної системи
Можливо внутрішньоутробне лікування захворювання. Робиться прокол в черевній порожнині, немовляті в трахею вставляється спеціальний балон і вшивається тканину, що перешкоджає проникненню органів з очеревини в грудину. Далі спостерігають за подальшим перебігом вагітності, а після народження балон витягується, малюка поміщають в кувез під вентиляцію легенів.
Не виключені після внутрішньоутробної хірургії передчасні роди . До лікування при вагітності вдаються лише тоді, коли ризик смертельного результату для дитини після пологів дуже великий.
Для підтримки життєвої здатності плода до народження можливе використання ліків, які підтримують нормальний розвиток вагітності, або призначається строгий постільний режим.
Ускладнення діафрагмальної грижі
У післяопераційний період малюкові потрібно приділяти багато уваги, стежити за грижового випинанням (можливе повторення), а також аналізувати загальний стан малюка. При позитивній динаміці у дитини є шанси на повне відновлення і одужання. Після тривалої ШВЛ важливо акуратно знизити потребу дитячого організму в ній і дати дитині спробувати дихати самостійно.
Кажуть діти! Дочка (3,5 року) сьогодні говорить:
- Щоб хлопчикам подобатися потрібно робити ось так, - і оголює плече.
В якості наслідків захворювання і його несвоєчасного лікування може статися розрив діафрагми, а також не виключений летальний результат грудничка. У профілактичних цілях рекомендується контролювати життєві показники після операції, стежити за складом крові.
Після перенесеної операції на діафрагмі в неонатальний період не можна допускати сильних простудних та інфекційних захворювань у малюка. Всі ознаки ГРЗ варто негайно знімати, адже після здавлювання органів дихальної системи можливий розвиток пневмонії або бронхіальної астми.
Рекомендуємо подивитися відео про особливості перебігу діафрагмальної грижі.
Ти чого так регочеш?