Діагностичне вишкрібання порожнини матки і цервікального каналу

1. Показання та протипоказання
2. Переваги діагностичного вишкрібання порожнини матки
3. Чому діагностичне вишкрібання порожнини матки краще зробити в Швейцарській Університетській клініці?
4. Як роблять діагностичне вишкрібання?
5. Чи є у радикальної простатектомії недоліки?
6. Які існують види діагностичного вишкрібання порожнини матки?
7. Чи є у діагностичного вишкрібання порожнини матки недоліки?
8. Що слід очікувати при проведенні вискоблювання і після нього?
9. Чи можливі ускладнення і які?
10. Як поводитися після діагностичного вискоблювання?
11. Знеболюється чи діагностичне вишкрібання матки?

Діагностичне вишкрібання порожнини матки - хірургічне втручання, в ході якого видаляється функціональний поверхневий шар ендометрія в порожнині матки, а також епітелій з каналу шийки матки.

Ендометрій, що вистилає порожнину матки зсередини, протягом усього циклу зазнає змін, при відсутності вагітності його функціональний шар регулярно відторгається, саме ця тканина видаляється при проведенні вискоблювання. Самій процедурі притаманне назва - роздільне діагностичне вишкрібання (РДВ): спочатку береться зішкріб з цервікального каналу, потім слизової порожнини матки, після чого отриманий матеріал досліджується.

Як правило, РДВ виконується під контролем гістероскопії - оптичної системи, що дозволяє оглянути область втручання, виявити наявну патологію, а також в разі необхідності провести деякі маніпуляції, наприклад, розсікти синехии, видалити поліпи та ін. Особлива увага приділяється жінкам, у яких наступала менопауза, ендометрій, тим не менш, продовжує збільшуватися. У подібних ситуаціях діагностувати патологію і призначити грамотне лікування без вискоблювання досить важко. Більш того, дане обстеження нерідко призначається, коли інші методи діагностики не дають повну інформацію про наявну патології.

Показання та протипоказання

показання

• Порушення менструального циклу
• маткові кровотечі
• Зміни на шийці матки і в слизовій оболонці матки, виявлені на УЗД
• Підготовка до операції при міомі матки
• Злоякісні пухлини матки
• Безпліддя, невиношування вагітності
• Порушення гормонального рівня

Протипоказання

• Гострі запальні процеси в організмі і в статевих органах
• Інфекційні захворювання
• Важкі супутні захворювання в стадії загострення або декомпенсації
• Підозра на порушення цілісності стінки матки

Переваги діагностичного вишкрібання порожнини матки

• Це один з найбільш ефективних методів діагностики, що дозволяє з високою точністю визначити характер патологічних змін і причину їх появи.
• Виконувана під контролем гистероскопа процедура вважається безпечною, ймовірність розвитку ускладнень мінімальна.
• Можна, візуально оцінивши стан слизової, також можна взяти зішкріб з найбільш підозрілих місць, що має величезне значення при діагностиці онкологічних захворювань.
• В процесі діагностичного вискоблювання можна також видалити виявлене патологічне утворення (поліп, синехії та ін.)

коментар лікаря

Чому діагностичне вишкрібання порожнини матки краще зробити в Швейцарській Університетській клініці?

• Ми одними з перших в країні почали проводити це втручання, за ці роки фахівцями нашої клініки виконано більше 3000 процедур.
• У нашій клініці вишкрібання проводиться під контролем гістероскопії, що дозволяє провести втручання більш щадним методом.
• У нас не тільки проводиться взяття матеріалу для обстеження, саме дослідження також виконується в лабораторії клініки, що дозволяє провести діагностику в максимально короткі терміни.
• Перед проведенням процедури необхідно пройти ряд обстежень. У нас проводяться всі види діагностики на обладнанні експертного класу.

Часто задавані питання

• Чи потрібна спеціальна підготовка до діагностичного вискоблювання?

  Перед вискоблюванням необхідно пройти обстеження, щоб виявити можливі протипоказання до проведення процедури. За 5-7 днів до призначеної процедури за погодженням з лікуючим лікарем рекомендовано припинення прийому деяких медикаментів, які здатні вплинути на згортання крові, збільшуючи ризик розвитку кровотечі. Також за п'ять днів до обстеження потрібно відмовитися від інтимних стосунків, спринцювань, застосування вагінальних свічок. Процедура проводиться натщесерце, тому останній прийом їжі повинен бути не пізніше 8 години до початку процедури. Крім того, перед дослідженням рекомендується очистити кишечник.

• Як роблять діагностичне вишкрібання?

  Після знеболювання приступають до розширення цервікального каналу, після чого виконується вишкрібання. В першу чергу береться матеріал з цервікального каналу, після чого кюреткой виконується зішкріб зі слизової матки. Тканини, отримані при вискоблюванні порожнини матки і цервікального каналу, поміщаються в окремі пробірки. Отримані зразки тканин відправляються на гістологію. Тривалість процедури не більше 30 хвилин, після її закінчення жінка залишається під наглядом пару годин. Якщо її стан визнано задовільним, то після закінчення дії анестезії пацієнтка може відправлятися додому.

• Чи є у радикальної простатектомії недоліки?

  При операції відкритим методом залишається видимий шкірний рубець, також не можна виключити ризик розвитку післяопераційної грижі. Крім того, реабілітаційний період триває довше. До недоліків хірургічного втручання з промежинним доступом можна віднести неможливість видалення лімфовузлів, а також труднощі при проведенні нервосберегающей операції.

• Які існують види діагностичного вишкрібання порожнини матки?

  Розрізняють два види вискоблювання: лікувально-діагностичне та роздільне діагностичне. Процедура призначається, виходячи з можливого діагнозу. Лікувально-діагностичне вишкрібання проводиться до повного усунення поверхневого шару ендометрію і епітелію цервікального каналу. Метою РДВ є отримання інформації про стан порожнини матки на різних ділянках.

• Чи є у діагностичного вишкрібання порожнини матки недоліки?

  Після процедури може знадобитися деякий час для відновлення менструального циклу. Чергові місячні можуть початися вже через місяць, але не виключена затримка до 4-5 тижнів. Більш тривала відсутність менструації - привід для звернення до лікаря.

• Що слід очікувати при проведенні вискоблювання і після нього?

  Після дослідження протягом декількох днів будуть виділення: або мажучі характеру, або зі згустками. Якщо ж вони стають рясними або тривають більше 10 днів, то необхідно довести до відома лікаря. Також має викликати настороженість швидке припинення виділень, яке супроводжується підвищенням температури, болями, неприємним запахом. Больові відчуття, можливі після вискоблювання, легко купіруються знеболюючими препаратами. Як правило, вони припиняються через пару днів після процедури.

• Чи можливі ускладнення і які?

  Як і при будь-якому іншому хірургічному втручанні, при вискоблюванні існує ризик розвитку ускладнень. Інфікування і запальний процес - одне з найбільш часто зустрічаються. Щоб йому запобігти, призначаються антибактеріальні препарати. Надриви шийки або перфорація матки з'являються в результаті недостатнього розширення шийки або зайвої пухкості маткової стінки. Незначні пошкодження зникнуть самостійно, на великі доведеться накладати шви. Також можливе скупчення крові в порожнині матки (гематометра), причиною якого є спазми каналу шийки матки. Тривожним симптомом є відсутність менструацій, що може бути наслідком пошкодження глибоких шарів ендометрія. Це ускладнення може стати причиною появи синехий і безпліддя. Тому при відсутності місячних слід негайно звернутися до лікаря, при своєчасному лікуванні ці небажані наслідки легко усуваються.

• Як поводитися після діагностичного вискоблювання?

  Після закінчення процедури пацієнтка при відсутності скарг на самопочуття відправляється додому. Протягом тижня після проведеного обстеження можуть спостерігатися незначні кров'янисті виділення, які проходять самостійно. Не виключено поява хворобливих відчуттів, від них легко позбутися за допомогою сучасних знеболюючих препаратів. У деяких випадках лікар може призначити прийом антибактеріальних засобів. Період відновлення займає близько двох тижнів. На цей час слід виключити фізичні навантаження і переохолодження. Також потрібно відмовитися від прийняття ванн, відвідування басейну, інтимних відносин. Відновлення ендометрія починається відразу після вискоблювання, чергова менструація починається зазвичай через 1,5 місяці. Контрольний гінекологічний огляд і УЗД призначаються через два тижні після проведеного обстеження. Вагітність краще планувати не раніше, ніж через 3 місяці після процедури.

• Знеболюється чи діагностичне вишкрібання матки?

  Процедура може бути виконана під місцевою анестезією, також можливе використання масочного або внутрішньовенного наркозу.