• гастроентерологія • захворювання кишечника • Діагноз раку товстої кишки
Пухлина виявляють за допомогою колоноскопії з біопсією або ирригоскопии. Діагноз раку ніжнеампулярного відділу прямої кишки може бути поставлений за допомогою одного пальцевого дослідження.
Основним діагностичним методом для виявлення новоутворень прямої кишки і дистального відділу сигмовидної кишки є ректороманоскопія.
Для раннього виявлення пухлин товстої кишки основне значення має профілактичне проктологічне обстеження населення, масові дослідження калу на приховану кров за допомогою скринінгових наборів, високий рівень і масштаби санітарно-освітньої роботи.
Для уточнення стадії пухлини застосовують рентгенологічні та ультразвукові методи дослідження, комп'ютерну томографію та магнітно-резонансну томографію, радіоізотопні дослідження внутрішніх органів і лапароскопію. В даний час для діагностики раку прямої кишки застосовують ендоректальний ультрасонографию. Характерними ознаками пухлини є потовщення, порушення структури і деформація зовнішнього контуру стінки прямої кишки.
При раку товстої кишки диференційний діагноз проводять з доброякісними пухлинами цієї локалізації. Складнощі виникають в основному на ранніх стадіях злоякісної пухлини і при діагностиці раку у хворих виразковим колітом. Діагностичні складності вирішуються в основному за допомогою прицільної множинної біопсії підозрілих ділянок слизової оболонки.
Незважаючи на те що пухлина товстої кишки у 25% хворих може бути виявлена при пальцевому дослідженні прямої кишки, а у 75% - під час ректороманоскопії, при первинному зверненні захворювання виявляється менш ніж у половини хворих. Це свідчить про недостатню онкологічної настороженості лікарів і призначення ними неповного проктологічного дослідження.
Діагноз раку ніжнеампулярного відділу прямої кишки може бути встановлений за допомогою тільки пальцевого дослідження. Однак в цих випадках доцільно виконувати ректороманоскопию і колоноскопію, щоб оглянути поверхню пухлини, і, обійшовши її, якщо це можливо, досліджувати вищележачі ділянки кишки, а також обов'язково зробити біопсію.
Основним діагностичним методом для виявлення пухлин прямої кишки є ректороманоскопія.
Для забезпечення масового обстеження населення існують спеціальні тест-системи, що дозволяють по зміні забарвлення тестера визначити присутність крові в калі. Подальше проктологічне обстеження виявлених осіб групи ризику дозволяє значно підвищити ефективність активного виявлення у населення пухлин товстої кишки.
Добре відомо, що наявність червоної крові в калі (гематошезія) може бути ознакою не тільки раку прямої кишки, але і менш небезпечних, але серйозних хвороб (поліпи, тріщини прямої кишки), геморою. Через небезпеку пропустити рак рекомендується кожному хворому з гематошезіей проводити колоноскопію. На підставі спеціального порівняльного дослідження показано, що неможливо безпомилково визначити прогностичну значимість гематошезіі на підставі відомостей, отриманих від хворого. Але навіть за допомогою сигмоскопии гнучким фіброскоп можна встановити її причини у 95% хворих.
Для уточнення стадії пухлини застосовують рентгенологічні методи дослідження, УЗД, КТ, МРТ, радіонуклідні дослідження внутрішніх органів і лапароскопію. В даний час для діагностики раку прямої кишки застосовують ендоректальний ультрасонографию. Характерними ознаками пухлини є потовщення, порушення структури і деформація зовнішнього контуру стінки прямої кишки.
Ф.Koмapoв, A.Пapфeнoв
"Діагноз раку товстої кишки" і інші статті з розділу захворювання кишечника
Читайте також:
