- Поганий і гарний холестерин
- Причини підвищеного холестерину
- Де накопичується холестерин
- Що робити з холестерином
- серйозне лікування
- Перевір рівень холестерину
- Міфи про холестерин
Чому кардіологи рекомендують всім без винятку стежити за рівнем холестерину? Людина смертна і, як говорив Воланд, іноді раптово смертна - за що багато в чому спасибі герою даної статті. У Росії лідерство серед захворювань в дисципліні «летальний результат» впевнено тримають серцево-судинні, і наймогутніший з них - інфаркт міокарда. Якщо ти не в курсі механіки останнього, розповідаємо: через холестеринових бляшок просвіт судин, що живлять серце, звужується - і туди з легкістю «сідає» тромб, який зупиняє кровопостачання частини міокарда (серцевого м'яза). Чим більший обсяг залишився без харчування, тим менше шансів на виживання. Такий ось жах. 
Нам допомагала:
Вікторія Зазіева
Кардіолог клініки «Медицина», лікар вищої категорії
А тепер про хороше. Про холестерин. Адже в цьому світі немає практично нічого чисто «злого». Предмет нашої розмови задуманий природою як будівельний матеріал організму. З холестерину виготовлені клітинні мембрани в тілі, він же - основа практично всіх статевих гормонів. Так що він нам важливий і корисний - рівно до тих пір, поки вміст його в організмі збалансовано. А от у яких випадках речовина стає вбивцею і як його обеззброїти - давай розбиратися.
Поганий і гарний холестерин
Важливо не стільки кількість цієї речовини в крові, скільки співвідношення його «хорошою» і «поганий» еманацій. «Поганим» холестерином прийнято називати речовина низької і дуже низької щільності. Якщо ти здала біохімічний аналіз крові, в бланку з результатами воно буде значитися під абревіатурами ЛПДНЩ і ЛПНЩ (ліпопротеїди дуже низької щільності та ліпопротеїди низької щільності). Саме ці 2 типу холестерину можуть відкладатися на стінках артерій.
«Хороший» - їх противник. У його завдання входить збирати по організму надлишок шкідливого холестерину і відправляти його в печінку на переплавку. В аналізах дружок числиться під ім'ям ЛПВЩ (ліпопротеїди високої щільності).
Висновок напрошується сам собою: чим більше «хорошого» в крові, тим чистіше судини і довше життя. Медики називають надлишок ЛПВЩ «синдромом довголіття». Таке трапляється, наприклад, з гірськими народами Кавказу: просто в силу спадковості їх печінка виробляє стільки ліпопротеїдів високої щільності, що вмирають місцеві жителі в глибокій старості і практично здоровими.
Причини підвищеного холестерину
Можливо, ти чула, що для підтримки холестерину балансу в крові треба правильно харчуватися: менше тваринних жирів, ніякого сала і вершкового масла, більше рослинної їжі - і справа в капелюсі. Насправді, 80% речовини виробляється в печінці, і тільки 20% надходить з їжею.
«На синтез холестерину в печінці впливає безліч факторів, - розповідає наш експерт кардіолог Вікторія Зазіева. - В першу чергу - здоров'я самого органу, плюс спадковий фактор, стреси і вміння людини з ними справлятися, стан щитовидної залози ».
Будеш пити, курити, дихати московським повітрям (знищуючи печінку) плюс працювати на знос - тоді навіть при ідеальній спадковості в крові можуть спостерігатися надлишки «поганого» холестерину. Вірно і зворотне: при здоровому харчуванні, спортивні досягнення і проживанні на Балі погана генетика здатна зіпсувати всю картину. Так, на жаль, 30-річні красуні з біцепсами і кубиками на пресі не застраховані від інфаркту, якщо в родичів ходять сердечники зі стажем.
Де накопичується холестерин
Перед тим як розвіяти страх в твоїй голові і розповісти про методи порятунку від холестерину, ще трохи теорії: де може відкладатися ця речовина? Холестеринові бляшки здатні сформуватися де завгодно. «Найчастіше це відбувається на артеріях серця, сонних і судинах нижніх кінцівок, - розповідає Вікторія Зазіева. - Причому ніякої суворої взаємозв'язку немає. У кого-то сонні артерії можуть бути чисті, а з судинами серця - проблема. Або навпаки".
Чим загрожують перешкоди в артеріях, що живлять серце, ми розібрали: інфаркт міокарда. Якщо засмічені сонні, то страждає кровопостачання мозку - і виникає серйозна загроза інсульту. У випадку з нижніми кінцівками (при тромбозі і зупинці їх кровопостачання) справа може дійти до гангрени та ампутації. Загалом, приємного мало. Щоб знизити загострення пристрастей, розглянемо симптоми, які здатні опосередковано повідомляти про те, що в тих чи інших артеріях накопичується холестерин.
Серце. Один з перших ознак атеросклерозу в даному районі - напади стенокардії при фізичних навантаженнях (атеросклерозом медики називають захворювання судин, яке характеризується утворенням холестеринових бляшок). Що проявляється в задишки, гострого болю за грудиною, слабкість. Таке дивне стан триває недовго - від 1 до 15 хвилин. Як правило, воно швидко відступає, якщо знизити інтенсивність навантаження, що викликала його: посидіти, відпочити - і все пройде. Однак це тривожний сигнал, який вимагає негайного звернення до лікаря. Буквально наступного (або вже цей!) Напад може виявитися інфарктом.
Мозок. Холестерин в сонних артеріях може ніяк не повідомляти про власний наявності - аж до інсульту. У звуженому посудині застряє тромб - і фрагмент мозку залишається без кровопостачання. Якщо при інфаркті навіть 50% -е поразки міокарда можна виправити (при швидкому наданні медичної допомоги), то тут все фатальніший. Тому треба уважно ставитися до провісників інсульту - транзиторним ішемічним атакам. Вони проявляються в нетривалих нападах оніміння якоїсь однієї кінцівки, поколювання в половині тіла, слабкості, може пропадати або «підсаджуватися» зір в одному оці. Потім все входить в норму, але привід зайти до лікаря - очевидний.
Ноги. Найчастіше проблеми з їх кровопостачанням проявляються просто в болях. Хворобливі відчуття можуть приходити і йти. Іноді виникає кульгавість: чомусь сьогодні я кульгаю, а завтра з задоволенням бігу підтюпцем. Такі дрібниці також вимагають детального аналізу.
Що робити з холестерином
Холестеринові відкладення не треба лікувати медикаментозно, а тим більше хірургічно, якщо вони звужують просвіт судини менш ніж на 60%. У такому випадку головне завдання - запобігти розростання. Ось як це робиться.
- Жирне, солоне, солодке, смажена картопля з салом - все жахливо некорисне під забороною. Особливо актуально обмежити жири тваринного походження. «Слід пам'ятати, що холестерин синтезується в вечірні та нічні години, - каже Вікторія Зазіева. - Тому все шкідливе, що ти будеш їсти на ніч, йде в нього ».
- Чи не впадай у фанатизм: повністю знежирені продукти не менше зло для метаболізму, ніж чистий жир. «Хороша новина для любителів сиру: не треба зовсім від нього відмовлятися, - каже Вікторія. - Вибирай сорти 10-17% -ї жирності. Деякі можна замінити більш корисними сирними продуктами ». Харчуйся дрібно, не рідше 3-4 разів на день, щоб організм здійснював адекватний обмін речовин.
- Не вір тим, хто говорить, що для зниження рівня холестерину треба виключити зі свого життя м'ясо. «Його Тобто можна і потрібно, - розповідає наш експерт, - але віддавай перевагу дієтичним сортам: курка, індичка, кролик, яловичина, телятина. Відмовитися слід від жирних свинини і баранини ».
- Риба в допомогу! Саме цей продукт дарує нам чудову можливість підвищити рівень «хорошого» холестерину в крові. «Щоб досягти помітних результатів, треба збагатити раціон жирної морською рибою: сьомгою, оселедцем, палтусом, - говорить експерт. - Причому її має бути в раціоні відносно багато: по порції 3-4 рази в тиждень. Готувати рибу треба на пару або запікати, але ні в якому разі не смажити ». ( Як приготувати ніжну рибу за 25 хвилин .)
- Прийнято вважати, що в боротьбі з холестерином хороші морепродукти. Як з'ясовується, не всі. «Запам'ятай правило: панцирні морепродукти - не можна, черепашкові - можна, - вчить Вікторія. - До перших відносяться креветки, раки, краби, лобстери - в них багато холестерину. Другі - це мідії та устриці, і їх можна їсти без обмеження ».
- Займайся спортом. «На роботу печінки впливає емоційне напруження, - продовжує наш експерт. - Щоб отримані за день переживання не чинили руйнівного впливу на організм, необхідно «спалювати» гормони стресу. А це можна зробити тільки за допомогою динамічних навантажень ».
- Заради збереження здоров'я печінки, природно, не треба пиячити і курити. За погодженням з лікарем в профілактичних цілях можуть призначатися препарати-фібрати, гепатопротектори. Май на увазі: куріння небезпечне не тільки для печінки, а й для сусідів, які зношуються зсередини, - саме в місцях мікротравм найкраще осідає холестерин.
серйозне лікування
У разі, якщо атеросклеротичні бляшки закривають посудину на 60% і більше, пора задуматися про серйозного лікування. На сьогоднішній день є 2 основні методи: ліки-статини і стентування.
Статини знижують вироблення «поганого» холестерину в печінці, що дозволяє зупинити формування бляшок і ущільнити їх, поліпшивши кровопостачання.
Стентування - вже хірургічна маніпуляція. Стент являє собою пластичну трубочку з металевим каркасом, яка встановлюється в посудину. Робиться це хитромудрим способом: через прокол в стегнової артерії. Звідти складений стент, надітий на маленький балончик, «проштовхують» в будь-яку проблемну точку. На місці, в закупореній артерії, балон надувається, надітий на нього стент розправляється - і розплющує холестеринову бляшку. З цього моменту пацієнт живе зі своєрідним протезом, що підпирають судинну стінку. Відносно недавно придумані стенти, які з часом розсмоктуються.
Природно, самостійно ні статини, ні стентування собі не призначають: такого лікування передують різноманітні обстеження і детальний лікарський аналіз ситуації.
Перевір рівень холестерину
Холестерин в сонних і стегнових артеріях - вікове і більш екзотичне порушення, ніж в судинах серця. Тому про головному м'язу - детальніше. Забувши про 30-річних сердечниках і 100-річних довгожителів, розглянемо середньостатистичної людини: коли і за якої умови особливо актуально відслідковувати рівень такого неоднозначного речовини.
частіше страждають від проблем з холестерином і, як результат, від серцево-судинних захворювань. Тому, нехай навіть твій суджений абсолютно здоровий, йому все одно треба йти на обстеження:
- якщо він старше 40 років;
- при наявності родичів, які до 55 перенесли інфаркт або інсульт.
Жінкам пощастило більше - у нас гармонійніше холестериновий обмін. Однак на перевірку в обов'язковому порядку відправляються ті, у кого:
- є гормональні порушення або починається менопауза;
- діагностовано проблеми зі щитовидною залозою.
Виявляють потенційні неполадки за допомогою лабораторної діагностики (коагулограма - аналіз на згортання крові, біохімія крові і ліпідний профіль) плюс апаратних досліджень (електро- і ехокардіографія). Якщо результати тестів підозр не викликають, можна розслабитися на найближчий рік - до наступної диспансеризації. Щось не так - робиться комп'ютерна томографія серця з контрастуванням (дослідження протипоказано тим, у кого є алергія на йод, і людям з миготливою аритмією).
Міфи про холестерин
За холестерином треба стежити тільки після 40-50 років.
Неправда.
Невеликі холестеринові відкладення на артеріях є вже у новонароджених. Виходить, речовина починає відкладатися з перинатального періоду. Але швидкість цього процесу строго індивідуальна. Тому кардіологи настійно рекомендують в профілактичних цілях раз на рік здавати біохімічний аналіз крові. Навіть якщо ти абсолютно здорова.
Якщо тобі призначили статини, то це на все життя.
Неправда.
«Стійкий міф серед пацієнтів, - каже Вікторія. - Але організм постійно змінюється. Згодом він може повністю перебудуватися, холестерин увійде в норму, і статини будуть не потрібні. Тому всі, хто їх приймає, повинні раз на півроку здавати біохімічний аналіз крові, і в залежності від результату лікар виносить рішення про необхідність використання ліків ».
Можна очистити судини за допомогою часнику або настою трав.
Неправда.
«Якщо хтось створить ліки від сформованих холестеринових бляшок, він зможе претендувати на Нобелівську премію, - продовжує Вікторія Зазіева. - Зараз таких коштів не існує ».
Від холестерину допомагає червоне вино.
Неправда.
«У кожного народу своя генетика, - заходить Вікторія здалеку. - Наприклад, європейцям вино дійсно корисно - вони до нього адаптовані, п'ють його століттями. Ми ж не можемо «лікувати» свій холестерин цим напоєм. Тому офіційна рекомендація така: під час основного прийому їжі можна споживати до 150 мл червоного сухого вина. Такий обсяг не зашкодить. Але на проблему підвищеного холестерину це ніяк не вплине ».
