Диастема - лікувати чи ні?

1. Причини і корекція діастеми
2. Які основні висновки ми зробили після того, як «занурилися» в тему діастеми?

Диастема - це проміжок між верхніми передніми зубами, який раніше (і зараз) вважався серйозним косметичним недоліком, який необхідно відкоригувати ще в дитячому віці. Ми спробували розібратися, чи потрібно лікувати диаст, коли це потрібно робити, і які способи корекції діастеми сьогодні вважаються у стоматологів найефективнішими і безболісними для дитини.

Нам погодилася допомогти головний дитячий стоматолог Єкатеринбурга, лікар-ортодонт вищої категорії Людмила Іванівна Ворожцова. І перше, на що звертає увагу Людмила Іванівна - це те, що сьогодні ставлення до Діастеми як у лікарів, так і в суспільстві кардинально змінилося. Наприклад в США і Європі щілину між передніми зубами, яка так не подобається багатьом батькам, дуже часто називають «зубами щастя». На думку багатьох людей, саме такі зуби приносять людині щастя, удачу, багатство і тому лікування, природно, не підлягають. Ми відразу змогли згадати харизматичних власників «зубів щастя» серед представників вітчизняного шоу-бізнесу і кінематографа - Аллу Пугачову, Костянтина Райкіна, Миколи Караченцева, Миколи Расторгуєва ...

І запитали Людмилу Іванівну - коли батькам варто починати турбуватися про те, що з ростом зубів у їх дитини щось не так і, якщо їм не подобається диастема, бігти до ортодонта за лікуванням?

- У дитячій ортодонтії є поняття «гидкого каченяти» - до 7-8 років у дитини формується прикус, і аномалії тут не тільки можливі, але і очікувані - розповіла Людмила Іванівна, - низьке прикріплення вуздечки верхньої губи, яке найчастіше є причиною діастеми, з віком - до 9-10 років - може зникнути. Вважається, що волокна низько розташованій вуздечки якраз і поділяють передні зуби, утворюючи між ними щілину. Але маленькі діти не схожі на дорослих - про це завжди треба пам'ятати. У них в роті маленькі щелепи, при зміні зубів і зростанні щелеп дуже часто низьке прикріплення вуздечки може зникнути само по собі. Вуздечка «піде» вище, і диастема закриється сама. Ще вона може зникнути після прорізування бічних різців - коли вони займуть своє місце в зубному ряду і усунуть до центру щелепи центральні різці, межу яким і утворюється щілина. Свою роль можуть зіграти і ікла, які остаточно прорізуються до 10-11 років. Тому за сучасними поняттями, корекцією діастеми потрібно займатися не раніше 9-10-річного віку дитини.

Причини і корекція діастеми

Раннє розтин вуздечки (хірургічним скальпелем, спеціальними ножицями або в більш сучасному варіанті - лазером), як вважають ортодонти, може привести більше до негативних, ніж до позитивних косметичним наслідків для дитини. Після такої міні-операції, яку раніше рекомендували проводити в 3-5 років (і взагалі - «чим раніше, тим краще і тим краще заживе») замість м'якої еластичної вуздечки може утворитися грубий щільний рубець, який порушить роботу верхньої губи - вона буде вивертатися назовні при посмішці. Рубець на вуздечці буде видно завжди, коли дитина буде посміхатися - і цей косметичний дефект залишиться з ним на все життя. Сьогодні лікарі-ортодонти вважають, що оперувати то, що ще не виросло (тобто вуздечку верхньої губи) не потрібно. А виростає вона і «встає на місце» до 9-10 років.

Але, починаючи з 3-х років, дитину все ж потрібно кожні два роки показувати лікаря-ортодонта. Тому що причиною діастеми може бути не тільки низьке прикріплення вуздечки, а інші причини - які більш небезпечні, ніж сама диастема. Дуже рідко, але все ж так буває, коли велика широка вуздечка верхньої губи кріпиться до краю ясен і відтягує її від зуба. В результаті між яснами і зубами утворюється кишеню, в який може потрапляти інфекція. В такому випадку вуздечку дійсно доводиться розсікати. Лазер в порівнянні з ножицями і скальпелем, дійсно, дає меншу кровотеча, але показання до такого втручання повинні бути виставлені не батьками, не лікарем стоматологом-терапевтом, а саме лікарем-ортодонтом.

Існує ще один метод корекції діастеми - не шляхом усунення низького прикріплення вуздечки, а за допомогою методів ортодонтії - брекетів і спеціальних пластинок. Але і тут є одне велике АЛЕ - використовувати їх можна і потрібно тільки в тому випадку, коли причиною діастеми є аномалія розташування зубів в ряду - в першу чергу центральних і бічних різців. Вони можуть бути повернені навколо своєї осі, і їх зворотний розворот якраз і ліквідує щілину. Для чисто косметичної корекції діастеми грамотний ортодонт цю методику не запропонує. Є ще один сучасний апарат - трейнер. Він зроблений з еластичного матеріалу, повторює форму нормальної щелепи, надівається на зуби в той час, коли людина не приймає їжу і в разі діастеми використовується тоді, коли крім явної щілини між передніми зубами вони самі нахилені вперед.

Лікарі-ортодонти, кажучи про корекцію діастеми, мають ще один вагомий аргумент для батьків, які починають займатися цим дуже рано, коли у дитини ще йде активне прорізування зубів - якщо рано зібрати зуби верхньої щелепи в якийсь ідеальний варіант, то прорізується зубах нижньої щелепи, які змикаються з «поставленими на місце» верхніми зубами рости буде нікуди. Це може привести до серйозних проблем з прикусом і розташуванням кореневої системи зубів в майбутньому, що потребують і більш серйозного лікування.

Які основні висновки ми зробили після того, як «занурилися» в тему діастеми?

- дитину потрібно консультувати у лікаря-ортодонта як мінімум раз в 2 роки після настання 3-х річного віку,

- щілина між передніми зубами може бути фізіологічної і патологічної,

- діастема може ісчерзнуть сама по собі до 9-10 років,

- якщо крім щілини між зубами нічого не турбує, не потрібно робити пластику вуздечки раніше ніж в 9-10 років,

- брекети допомагають усунути щілину між зубами якщо є аномалія розташування зубів і їх теж не потрібно ставити занадто рано,

- корекцією діастеми повинен займатися лікар-ортодонт.

фото: http://globallookpress.com/