Діатез. Лімфатико-гіпопластичний діатез у дітей - причини, симптоми, лікування

1. Що являє собою лимфатико-гіпопластичний діатез?
2. Всі ці зміни ведуть до:
3. Причини виникнення
4. механізм розвитку
5. прояви
6. Як допомогти дитині?
7. Що робити мамі?
8. Дотримуйтеся деяких правил харчування:

У вашої дитини постійно збільшені лімфатичні вузли і він часто хворіє, не дивлячись на те, що справно приймає пігулки та мікстури? А може у нього утруднене дихання через ніс через збільшених аденоїдів? Або ваш малюк малорухомий, дратівливий і схильний до алергічних реакцій?

Тоді, ймовірно, у нього лимфатико-гіпопластичний діатез. Тому давайте спробуємо розібратися в тому, що ж все-таки означає цей труднопроизносимих термін.

Що являє собою лимфатико-гіпопластичний діатез?

Діатез - поняття широке. Однак воно ні в якому разі не означає хвороба. Це вроджена схильність організму, яка за певних умов зовнішнього середовища може перейти в недуга. Ще в медицині таку схильність називають аномаліями конституції. Одна з них - лімфатико-гіпопластичний діатез.

Навіть при відсутності хвороби в цьому стані у дитини збільшується лімфоїдна тканина (лімфатичні вузли, мигдалики, аденоїди, вилочкова залоза). А також є гіпоплазія (недорозвинення) деяких органів: серця, аорти, щитовидної і паращитовидних залоз, кори надниркових залоз. Крім того, іноді у малюка діагностується вроджений дефект імунної системи.

Всі ці зміни ведуть до:

* Порушення роботи ендокринної та імунної системи

* Зниження адаптації до умов зовнішнього середовища і стресу

* Схильності до алергічних реакцій.

Лімфатико-гіпопластичний діатез зустрічається приблизно у 12% дітей дошкільного віку. Частота його розвитку безпосередньо залежить від екології місцевості: у дітей, які проживають в промисловій зоні, він зустрічається дещо частіше.

Як правило, діатез формується до двох-трьох років життя, а в підлітковому віці все його ознаки нівелюються. Однак у невеликого відсотка дорослих людей деякі його прояви все ж зберігаються на все життя.

Причини виникнення

Основна роль у формуванні діатезу відводиться факторам зовнішнього середовища, які порушують:

* Внутрішньоутробний розвиток. Наприклад, тривала гіпоксія плода, незбалансоване харчування вагітної жінки, важкі гестози. А також захворювання майбутньої матері, перенесені під час вагітності, які підвищують проникність плаценти.

* Перебіг перинатального періоду: гіпоксія і травма під час пологів.

* Позаутробного розвитку. Наприклад, перенесені дитиною важкі захворювання (особливо неправильно проліковані або важко протікали) і інтоксикації, нераціональне штучне вигодовування з підвищеним вмістом білків і вуглеводів.

механізм розвитку

Досить складний: речовини, синтезовані вилочкової залозою (тимусом), пригнічують вироблення гормонів залозами, які, в свою чергу, стимулюють лімфоїдний апарат тимуса. Тобто існує зворотний зв'язок між цими двома органами. Вважається, що цей процес контролюється на рівні головного мозку (в гіпоталамусі).

Все це веде до розвитку первинної надниркової недостатності з низькими резервними можливостями організму при стресі, а також до вторинного (компенсаторного) збільшення лімфоїдної тканини.

прояви

Існує кілька ознак:

• Стійке збільшення практично всіх груп лімфатичних вузлів.
• Також збільшуються піднебінні і носоглоточная мигдалини, фолікули задньої стінки глотки і мови. Тому малюк погано дихає через ніс і схильний до ринітів. Через що у нього порушується кровопостачання і розвивається гіпоксія (кисневе голодування) головного мозку. Швидше за все, саме з цієї причини дитина малорухомий.
• При вираженому збільшенні вилочкової залози можуть розвиватися симптоми здавлення дихальних шляхів: осиплість і низький тембр голосу, безпричинний кашель, «півнячий крик» при плачі. Крім того, малюк іноді закидає голову під час сну, а також у нього з'являється задишка, що підсилюється в горизонтальному положенні.
• Запідозрити лимфатико-гіпопластичний діатез у дитини можна вже з перших днів його життя, оскільки малюк народжується з великою вагою (великий плід) і пастозними (набряклими) шкірних покривів. Надалі, у міру зростання, він легко втрачає і набирає у вазі. Однак найбільше крихітка схильний до надлишкової маси тіла.
• Як правило, зростання дитини відповідає віковим нормам або трохи перевищує їх за рахунок більш довгих кінцівок. Нерідко звертає на себе увагу коротка шия і тулуб, а також горизонтальне розташування ребер. Ці зміни з'являються через порушення роботи ендокринної системи.
• У малюка шкіра в'яла, бліда і пастозна, а мускулатура розвинена слабо і її тонус знижений.
• За рахунок зниженого імунітету крихітка схильний до частих бактеріальних инфекц і ям і респіраторних захворювань: ГРВІ, синусити, аденоідіти, тонзиліти, туберкульоз та інші. Вони протікають особливо важко (інтоксикація, тривала лихоманка, судоми, сплутаність свідомості, блювота) і важко піддаються лікуванню лікарськими препаратами.
• У дитини в крові присутні циркулюючі імунні комплекси, які іноді стають причиною аутоімунного ураження судин (васкуліти), суглобів (артралгії, артрити) і серця (міокардит).
• Малюк швидко втомлюється і апатичний, але разом з тим кілька дратівливий.
• Кроха погано переносить сімейні негаразди і зміну обстановки.
• У дитини знижений артеріальний тиск і стримана реакція на больові подразники.
• У малятка можуть з'явитися алергічні висипання на шкірі, які схожі на такі при алергічному діатезі. Однак висип відрізняється за своєю локалізації: з'являється на руках, ногах і сідницях. Крім алергічних висипань нерідко виникають попрілості в складках шкіри. А за рахунок погано розвинених судин іноді з'являється мармуровість шкірних покривів.
• Через схильності до набряків будь-яка інфекція дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія) у малюка може протікати з обструкцією. Крім того, присутній досить високий ризик розвитку бронхіальної астми.
• Іноді у дитини спостерігається тривалий субфебрилітет (температура тіла коливається від 37 до 37,9оС), який не пов'язаний з наявністю інфекції в організмі.

Важливо! Пам'ятайте, що у дітей з лімфатико-гіпопластичним діатезом підвищений ризик розвитку синдрому раптової смерті.

Характерні зміни в лабораторних дослідженнях:

• В загальному аналізі крові підвищується рівень лімфоцитів і моноцитів, а гемоглобін, навпаки, падає.
• В біохімічному аналізі крові збільшуються загальні ліпіди і холестерин, а рівень глюкози знижується.
• У иммунограмме:

* Знижуються імуноглобуліни A, М, G

* Падає рівень Т- і В-лімфоцитів

* Порушується співвідношення Т-хелпери / Т-супресори

* Підвищується концентрація циркулюючих імунних комплексів (ЦВК).

• Є зміни в гормональному статусі: знижується кортизол, адренокортикотропний і тиреотропний гормон, а рівень соматотропіну (гормону росту), навпаки, збільшується.

Звичайно, не всі ці симптоми і зміни в аналізах можуть спостерігатися у вашого малюка, а їх вираженість залежить від його загального самопочуття.

Як допомогти дитині?

При необхідності призначаються вітаміни (А, Е, С, групи В), препарати кальцію і заліза, імунопрепарати (Інтерферони, ІРС-19 і інші), а також біопрепарати (Біфіумбактерін, Лінекс і інші).

Обов'язково проводиться санація вогнищ хронічної інфекції (тонзиліт, аденоїдит) і лікування супутніх захворювань (рахіт, анемія).

До видалення аденоїдів вдаються тільки в крайньому випадку: при повній відсутності носового дихання. Оскільки іноді після аденоідектомія у дітей аденоїдні розростання з'являються знову.

Однак прийом лікарських препаратів і оперативне втручання - не основа лікування. Набагато важливіше створити охоронний режим дитини і оптимізувати його харчування.

Що робити мамі?

Зрозуміло, лімфатико-гіпопластичний діатез - це ще не хвороба. Однак якщо ви спробуєте дотримуватися кількох простих порад, то ваш малюк адаптується до умов зовнішнього середовища в рази швидше.

Отже, приступимо ...

• Намагайтеся дотримуватися режиму дня малюка: вчасно укладаєте його спати (включаючи денний сон), частіше гуляйте з ним на свіжому повітрі, в один і той же час годуєте, і так далі.
• Приміщення, в якому перебуває дитина, часто провітрюйте, а також регулярно проводите в ньому вологе прибирання.
• Намагайтеся захищати малюка від зайвих негативних емоцій. Оскільки його нервова система є дуже лабільною, тому він погано переносить тривалі і сильні подразнення.
• Поступово Загартовуйте крихітку (повітряні ванни, ходьба босоніж, вологі обтирання).
• Бажано, щоб дитина почала отримувати курси масажу і регулярно займатися лікувальною гімнастикою як можна раніше.
• Простежте за тим, щоб малюк не переїдати, оскільки надмірне навантаження на кишечник може спровокувати розвиток алергічної реакції.
• Має сенс привчити дитину постійно полоскати порожнину рота після прийому їжі для видалення її залишків. В основному для цього застосовуються відвари трав: ромашки, шавлії і інші.
• Постарайтеся не водити малюка в дитячий сад до трьох років. Оскільки через недосконалу імунної системи дитина, рано почавши відвідувати дитячий колектив, часто хворіє.
• Якщо ваш малюк все-таки захворів, звертайтеся за медичною допомогою своєчасно.

Дотримуйтеся деяких правил харчування:

• Постарайтеся зберегти грудне вигодовування, щонайменше, до шестимісячного віку. Адже з маминим молоком дитина отримує все найнеобхідніше. Однак якщо ГВ з яких-небудь причин неможливо, зупиніть свій вибір на гіпоалергенних або адаптованих кисломолочних сумішах.
• Обережно і поступово вводите прикорм, оскільки ризик розвитку алергічних реакцій у малюка досить високий. Почніть з овочевих і фруктових пюре.
• Зменшіть в раціоні крихти цукор, кисіль, каші і борошняні вироби. Однак всі інші продукти харчування дитина повинна отримувати в межах вікової норми.
• Якщо у малюка спостерігається алергічна реакція на деякі продукти, їх необхідно виключити з його раціону і перейти на дієту.
• Обмежте сіль.
• Якщо у вашої дитини немає алергії на незбиране коров'яче молоко, можете вводити його в раціон харчування не раніше трьох років. А ще краще взагалі від нього відмовтеся, віддавши перевагу кисломолочним продуктам: сиру, кисляку, кефіру, йогурту.

вакцинація

Проводиться в звичайні терміни, якщо немає інших протипоказань.

Мабуть, це все, що можна було розповісти про лимфатико-гіпопластичний діатез.

Однак ще більше інформації, яка стосується загального стану вашого малюка, ви отримаєте від лікуючого лікаря. Адже тільки лікар, виходячи із загального самопочуття крихти і результатів аналізів, зможе дати вам більш конкретні рекомендації. А, виконавши їх, ви досягнете значного поліпшення загального стану дитини, а також зменшення у нього лімфатичних вузлів.

фото: http://globallookpress.com/

Автор: Корецька Валентина Петрівна, педіатр,

лікар-ординатор дитячого відділення