Дієта при цукровому діабеті

У лікуванні цукрового діабету дієтотерапія може виступати в якості самостійного методу. Лікувальне харчування призначається з урахуванням всіх особливостей способу життя хворого, його роботи, наявності або відсутності ускладнень, супутніх патологій, тяжкості захворювання і навіть способу відпочинку. Мета дієтотерапії - усунути аліментарні порушення, що ведуть до глікозурії і гіперглікемії, а також відновити захисні сили організму шляхом коригування розладів обміну речовин. При подібному підході в комплексному лікуванні хвороби вдається забезпечити щадний режим органам, що виробляють інсулін. Протипоказаннями до лікування виключно дієтою є виснаження, кетонемия, супутні захворювання, що ускладнюються цукровий діабет.

Для розрахунку енергетичної цінності харчування значення має не тільки маса тіла, але навіть стать, вік, характер роботи хворого. Також до уваги приймаються наступні фактори:

• ожиріння (при цьому енергоцінність скорочується пропорційно ступеня ожиріння);
• вагітність, виснаження, туберкульоз (при цьому енергоцінність підвищується до 20%).

Спочатку пацієнтові призначають пробну дієту, яка полягає в 2208 ккал. З них 130 г становлять вуглеводи, 116 г - білки, 35 г - жири. Протягом п'яти, а в разі необхідності семи, днів необхідно тримати під контролем показники глікозурії і гіперглікемії, помітивши їх зниження важливо дочекатися повного усунення або стабілізації. У наступні 10 - 14 днів до лікувального харчування кожні п'ять днів вводиться доповнення у вигляді 25 г вуглеводів без цукру або пшеничного хліба. У випадках відсутності позитивної динаміки при лікуванні дієтотерапією пацієнтові призначають курс цукрознижуючих препаратів і повноцінну фізіологічну дієту.

Особливості розрахунку вуглеводів в дієтотерапії при цукровому діабеті

Щоденна порція споживаних вуглеводів у вигляді свіжих фруктів повинна становити 50 м При розрахунку щоденного споживання вуглеводів з фруктами до уваги не приймаються лимони і ревінь, так як їх показник незначний. Зниженим вмістом відрізняються також плавлені та домашні сири, а ось від горіхів варто відмовитися через занадто високих показників, що неприпустимо при цукровому діабеті.

Особливості перебігу цукрового діабету вимагають обмеження кількості легкозасвоюваних вуглеводів, що містяться в цукрі, цукерках, меду, варення, з метою попередження різкого збільшення вмісту глюкози в крові. Звичайні ж вуглеводи підлягають обмеженню лише при легких формах хвороби або у випадках гіперчутливості до інсуліну, а також при інсулінорезистентності формах захворювання. Прийом глюкозопоніжающіх препаратів, здатних забезпечити засвоєння вуглеводів, є виключає фактором для їх обмеження з лікувального харчування. Таким пацієнтам допустимо навіть прийом цукру в кількості до 25 г в день за умови розподілу дози на 5 прийомів. Решті ж хворим рекомендується змінити цукор на його замінники, наприклад, на ксиліт в кількості до 20 г в день, фруктозу з денною нормою споживання до 45 г, сорбіт з денною дозуванням до 30 м

У випадках різних інтоксикацій, юнацького віку, вагітності або виснаження організму при складанні дієти рекомендується збільшувати вміст вуглеводів до 300 - 360 м Домогтися такого результату дозволяють складні вуглеводи - макаронні вироби, пшеничний хліб, картопля.

Незалежно від кількості вуглеводів в денному раціоні, частина з них повинна доставлятися в організм з овочами. Умова обумовлено здатністю до повного і поступового виведення вуглеводів з організму і до зниження темпу обміну речовин. Важливим є і факт своєчасного настання відчуття ситості.

Особливості розрахунку білків в дієтотерапії при цукровому діабеті

Нестача інсуліну викликає прискорення розпаду білків в організмі, одночасно збільшуючи час, необхідне для їх природного синтезу. Саме тому при складанні лікувальної дієти на частку білків відводиться до 120 г в день. У звичайному вигляді це виглядає як 250 г нежирної ковбаси або м'яса, 1 яйце або стакан молока. Особливою популярністю користуються білки, що містять ліпотропні речовини, наприклад, вимочений оселедець або сир. Прийом сахоропоніжающіх препаратів здатний викликати зниження лейкоцитів, що вимагає збільшити кількість щодня споживаних білків до 135 г. У свою чергу ураження нирок, що впливає на затримку азотистих шлаків, коматозний або близьке до нього стан ведуть до необхідності зниження добового споживання білків.

Особливості розрахунку жирів в дієтотерапії при цукровому діабеті

Цукровий діабет знижує здатність організму до повного засвоєння жирів, що провокує появу кетонових тіл - недоокислених продуктів. Виключити жири також не представляється можливим, тому що в цьому випадку вітаміни А, Е, Д і К перестануть надходити природним шляхом. Що вказує на необхідність пильної уваги при розрахунку щоденної кількості жирів? Враховується вік хворого (так як в молодшому віці яскраво виражена схильність до утворення ацетону), маса тіла і навіть фізична активність. Рослинні жири не можуть становити більше половини в добовій нормі всіх необхідних елементів при захворюванні на цукровий діабет.

Додаткові елементи дієтотерапії при цукровому діабеті

У щоденний раціон обов'язково повинні бути включені вітаміни. Для підвищення опірності організму інфекціям рекомендується ретинол. Його вживання обумовлено природними проблемами перетворення каротину в ретинол при ураженнях печінки. Регуляція вуглеводного обміну і захист нервової системи покладається на тіамін. У свою чергу, аскорбінова кислота регулює окислювальні процеси, відкладення в печінці глікогену, попереджає розвиток атеросклерозу і сприяє активізації захисних функцій організму, що дозволяє протистояти інфекційним захворюванням. Жирова інфільтрація печінки запобігає завдяки прийому фолацина і ціанокобаламіну. Прийом лікарських засобів і вітамінів повинен супроводжуватися достатньою кількістю води в цілях профілактики зневоднення.