дисбактеріоз піхви
Дисбактеріоз піхви - це порушення нормальної мікрофлори піхви. Захворювання також називається бактеріальним вагінозом. Більшість жінок стикаються з дисбактеріозом піхви хоча б раз у своєму житті. Захворювання може проходити самостійно, без лікування. Але якщо цього не відбувається, необхідно звернутися до лікаря, оскільки дисбактеріоз може призводити до негативних наслідків. У вагітних жінок захворювання може викликати передчасні пологи. Через БВ підвищується ризик розвитку запальних захворювань після таких медичних процедур як аборт, гістеросальпінгографія, установка внутрішньоматкової спіралі і т.п.
У піхві здорової жінки присутні більше 40 видів бактерій. Найбільш корисними мікроорганізмами є лактобацили, які складають більше 95% вагінальної флори. Вони виробляють молочну кислоту, завдяки чому рівень рН у піхві дорівнює 3,8-4,5. Кисле середовище перешкоджає розвитку патогенних бактерій. Крім того, лактобацили продукують перекис водню, яка знищує шкідливі мікроорганізми.
При дисбактеріозі піхви кількість лактобацил сильно знижується аж до повного зникнення. У мікрофлорі починають домінувати анаеробні мікроорганізми і Gardnerella vaginalis. Гарднерелла відноситься до умовно-патогенних бактерій, вона присутня і в здоровому організмі, але в малій кількості. У багатьох жінок дисбактеріоз піхви протікає безсимптомно. Але в половині випадків виникають рясні, сіро-білі виділення з неприємним запахом тухлої риби, які посилюються після статевого акту або перед менструацією. Іноді жінки відчувають свербіж в області піхви.
Захворювання може бути викликане багатьма причинами. До них відносяться порушення гормонального фону, стреси, куріння, лікування антибіотиками. Дисбактеріоз піхви часто розвивається у жінок, які хворі дисбактеріозом кишечника. Розвитку захворювання сприяє спринцювання, яке вимивають корисні мікроорганізми. Дисбактеріоз піхви частіше зустрічається у жінок, які ведуть активне статеве життя. Зміна партнерів може спровокувати порушення вагінальної мікрофлори. Крім того, дисбактеріоз можуть викликати контрацептивні свічки і креми, що містять 9-ноноксинол ( «Патентекс Овал», «Ноноксинол»), а також презервативи, оброблені цією речовиною.
Вагітність - одна з причин виникнення вагінального дисбактеріозу. На тлі вагітності можуть з'являтися або усіліватьсясімптоми дисбактеріозу і запалення піхви - виділення з піхви, свербіж і печіння в статевих органах, біль при статевому акті. Це пов'язано з гормональною перебудовою в організмі жінки під час вагітності, яка впливає на стан імунітету імікрофлори піхви. Повноцінне лікування дисбіозу і запалення піхви під час вагітності важко так як лікування антибіотиками і иммунокоррекция небажані. Місцеве лікування дисбактеріозу піхви нешкідливо для плода і вагітної жінки. При необхідності місцеве лікування дисбіозу під час вагітності можна повторювати.
Клінічна картина. Дисбактеріоз піхви в половині випадків протікає без симптомів. Жінка довго може не помічати жодних ознак порушення мікрофлори піхви. Може періодично трохи змінюватися характервиделеній з піхви, але жінки часто не звертають на це уваги. У нормі у жінки або не повинно бути ніяких виділень з піхви або може бути невелика кількість прозорих виділень без неприємного запаху. Не повинно бути неприємних відчуттів і сухості в області статевих органів, в тому числі під час статевого акту. При розвитку дисбіозу піхви у жінки кількість виділень зазвичай збільшується, вони набувають білувато-жовтувате забарвлення, з'являється неприємний запах. Більше ніякими симптомами дисбактеріоз піхви не проявляється, всі інші симптоми пов'язані вже з його ускладненням - розвитком інфекції івоспаленіем статевих органів.
Діагностика. Проводяться наступні дослідження: мазок на флору, ПЛР-діагностика статевих інфекцій і посів виділень з піхви з визначенням чутливості до антибіотиків. Мазок дає загальне уявлення про стан мікрофлори піхви і наявність запалення. Діагностика статевих інфекцій і посів дозволяють з'ясувати через яких саме збудників відбулося порушення мікрофлори і визначити чутливість бактерій до антибіотиків. Не можна визначити ступінь і причину дисбактеріозу піхви тільки по результату аналізу мазка виділень.
Лікування. Проводиться в три етапи:
- Усунення патогенних і умовно-патогенних бактерій, що викликали запалення і дисбіоз піхви.
- Відновлення нормальної мікрофлори піхви.
- Відновлення імунної системи стінки піхви, щоб вона могла підтримувати нормальний склад вагінальної мікрофлори.
Якщо дисбиоз піхви пов'язаний зі статевою інфекцією, то першим завданням лікування є повне усунення збудника захворювання, що передається статевим шляхом (ЗПСШ) з організму жінки. У цьому випадку лікування обов'язково включає в себе курс антибактеріальної терапії. Якщо статеві інфекції не виявлено, то прийом антибіотиків під час лікування дисбактеріозу піхви не є обов'язковим. У цьому випадку використовується або дуже короткий курс антибактеріального лікування (5 днів), або лікування антибіотиками зовсім не проводиться. Значно ефективніше для лікування дисбактеріозу піхви місцеві процедури (вагінальні ванночки і тампони). Вони сочетатают в собі одночасно всі завдання лікування: придушення патогенної флори, відновлення нормальної мікрофлори піхви і місцеву иммунокоррекцию. Застосування антисептиків при місцевих процедурах часто більш ефективно, ніж використання антибіотиків. Спектр дії антисептиків ширше, а резистентність (несприйнятливість) до них у бактерій зустрічається рідко.
Імунна система вагінальної стінки контролює мікрофлору піхви, не дозволяючи зростати патогенних бактерій. Порушення мікрофлори піхви завжди пов'язане зі зниженням імунітету його стінки. Тому місцева імунокорекція обов'язково повинна бути частиною лікування дисбактеріозу піхви. У простих випадках для імунокорекції можна обмежитися застосуванням місцевих імуномодуляторів. При запущених формах захворювання відновлення імунітету вимагає більш серйозних методів лікування, а іноді курс імуномодулюючої лікування слід проводити перед лікуванням антибіотиками. Як правило лікування дисбактеріозу піхви займає 3 - 4 тижні. Перед цим жінці необхідно ретельно обстежитися у гінеколога, так само обстежується і її статевий партнер. Після лікування проводиться контрольний огляд і робляться контрольні аналізи. Якщо ніяких симптомів дисбактеріозу піхви не виявляється, то лікування можна вважати закінченим і надалі лише займатися профілактикою дисбактеріозу піхви.
АЮРВЕДА І ЛІКУВАННЯ БОЛЕЗНЕЙ⇒
