- Симптоми дискінезії жовчного міхура
- Симптоми дисфункції сфінктера Одді
- Лікування дискінезії жовчного міхура
- Як зробити тюбаж?
Дискінезія жовчовивідних шляхів - це захворювання, при якому порушується робота (скорочення) жовчного міхура та його проток і сфінктера Одді, в результаті чого виникають проблеми з виведенням жовчі. Дискінезія жовчовивідної системи - є одним з найбільш частих захворювань в дитячому віці.
Печінка забезпечує травний процес жовчю, а підшлункова залоза - панкреатическим соком. Ці важливі хімічні речовини надходять в тонку кишку, щоб допомогти травленню. Потік цих речовин контролюється м'язом, яка називається сфінктер Одді. Сфінктер - це м'яз, яка перебуваючи, практично, весь час в активному стані, відкривається і закривається. Коли вона працюють правильно, сфінктер Одді відкривається, щоб пропустити жовч (зі швидкістю 4-5 крапель на хвилину) і панкреатичний сік, а потім знову закривається, перешкоджаючи зворотному надходженню кишкового вмісту в жовчні і панкреатичні протоки. У стані, званому дисфункція сфінктера Одді, сфінктер не відкривається, коли повинен.
Розрізняють такі варіанти дискінезії жовчовивідних шляхів:
- по локалізації - дисфункції жовчного міхура і сфінктера Одді;
- по етіології - первинні і вторинні;
- по функціональному стану - гіпокінетичним (гипомоторную) і гіперкінетичну (гіпермоторную).
Дискінезії жовчного міхура найчастіше є проявом вегетативних дисфункцій, проте можуть виникати на тлі поразки жовчного міхура (при запаленні, зміні складу жовчі, холелітіазі), а також при захворюваннях інших органів травлення. У дітей першого року життя функціональні порушення найчастіше є проявом перинатальних уражень центральної нервової системи у структурі вегето-вісцерального синдрому або натальной травми спінальних відділів нервової системи.
У більш старшому віці до розвитку порушень жовчовивідних шляхів призводять вегетативні розлади, неврози, психоемоційні порушення, порушення режиму харчування, гіпотонія, харчова алергія, паразити і хронічні захворювання травної системи, порушення режиму харчування, куріння, алкоголь і ін.
До сприяючих фактора порушень відносять аномалії форми жовчних шляхів - перегини. Перегини можуть ускладнювати відтік жовчі. У процесі росту дитини перегини можуть з'являтися і зникати.
Симптоми дискінезії жовчного міхура
Основним симптомом дискінезії є біль, тупа або гостра, після їжі і після навантаження з типовою іррадіацією - вгору, в праве плече. Можуть бути нудота, блювота, гіркота в роті, ознаки холестазу, збільшення печінки, болючість при натисканні, часто спостерігається неприємний запах з рота. Болючість при натисканні спостерігається в області правого підребер'я, в епігастральній ділянці і в зоні Шоффара.
Симптоми гиперкинетической і гипокинетической форми дискінезії жовчного міхура мають деякі відмінності.
Гиперкинетическая форма дискінезії жовчного міхура.
Характер болів короткочасний, нападоподібний. Локалізація болю - близько пупка або в правому підребер'ї. Після фізичного або емоційного навантаження біль може посилюватися. Диспептичний синдром (здуття живота, запор, розпирання або тяжкість в області шлунка, нудота, відрижка, печія) незначний або помірно виражений. Печінка не збільшена.
Гипокинетическая форми дискінезії жовчного міхура.
Характер болю - тупі, ниючі, постійні болі в правому підребер'ї. Болі посилюються після прийому смаженої або жирної їжі. Диспептичний синдром виражений. Печінка збільшена.
Диференціальну діагностику дискінезії проводять з органічними ураженнями жовчного міхура: холецистит, панкреатит, виразкову хворобу, паразитарної інвазією.
Симптоми дисфункції сфінктера Одді
Симптоми дисфункції сфінктера Одді включають: біль в животі (найпоширеніший симптом), нудота, блювота, лихоманка, озноб, діарея. Читайте більше в статті "Дисфункції сфінктера Одді та їх лікування" .
Лікування дискінезії жовчного міхура
Лікування починається після медичного обстеження дитини і залежить від форми дисфункції і характеру основного захворювання. Лікування має бути комплексним.
Важливу роль в лікуванні грають раціональний режим дня, нормалізація режиму праці та відпочинку. Фізіологічна тривалість нічного сну в підлітковому віці становить 8 годин на добу, у молодших школярів 9-10 годин. При вираженому астенічному синдромі рекомендується додатковий денний сон. Фізична активність - помірна. Слід уникати фізичної перевтоми і стресових ситуацій.
Істотне шкідливу дію на центральну нервову і вегетативну систему надає електромагнітне випромінювання, в зв'язку з чим необхідно обмежувати час перегляду телепередач і роботи за комп'ютером до 2-3 годин в день.
Особливу увагу приділити правильному харчуванню. Прийом їжі повинен бути 5-6 разів на день, невеликими порціями. Рекомендуються нежирні сорти птиці і м'яса, нежирні молочні продукти. Не рекомендується вживати продукти в холодному вигляді - це може викликати спазм жовчовивідних шляхів. Виключити: смажене, маринади, копченості, гриби, шоколад, міцні бульйони, газовані напої. рекомендується дієта № 5 .
При гіперкінетичнийформі захворювання призначають нейротропні засоби з седативною дією (валеріана, бром, персен). Валеріану в таблетках по 20 мг призначають: дітям раннього віку - по 1/2 таблетки, 4-7 років - по 1 таблетці, старше 7 років - по 1-2 таблетки 3 рази на добу.
Для зняття болю використовують спазмолітики: но-шпа, папаверин; мебеверін (дюспаталин) - з 6 років, пінаверія бромід (дицетел) - з 12 років. Но-шпу в таблетках по 40 мг призначають при болях дітям 1-6 років - по 1 таблетці, старше 6 років - по 2 таблетки 2-3 рази на добу. Папаверин (таблетки по 20 і 40 мг) дітям з 6 місяців - по 1/4 таблетки, збільшуючи дозу до 2 таблеток 2-3 рази на добу до 6 років.
Жовчогінні засоби: холензим, аллохол, берберин, - призначають курсом 2 тижні на місяць протягом 6 місяців. Жовч + порошок підшлункової залози і слизової оболонки тонкої кишки (холензим) в таблетках по 500 мг призначають: дітям 4-6 років - по 100-150 мг, 7-12 років - по 200-300 мг, старше 12 років - по 500 мг 1-3 рази на добу. Активоване вугілля + жовч + листя кропиви дводомної + цибулини часнику посівного (аллохол) дітям до 7 років призначають по 1 таблетці, старше 7 років - по 2 таблетки 3-4 рази на добу протягом 3-4 тижнів, курс повторюють через 3 місяці.
Трави, що володіють жовчогінною дією: сухоцвіт болотна, артишок посівний, аїр болотний, безсмертник піщаний, кульбаба лікарський, барбарис звичайний, м'ята перцева, кукурудзяні рильця, шавлія лікарська та ін. Курс фітотерапії в середньому становить 1 місяць.
Рекомендують електрофорез папаверину, новокаїну, теплові процедури (парафінові і озокеритові аплікації) на область печінки.
У харчуванні, крім загальних рекомендацій, описаних вище, необхідно обмежити прийом продуктів, що стимулюють відділення жовчі: яйця, прянощі, рослинне масло.
При гіпокінетичним формі рекомендують нейротропні засоби стимулюючої дії: настоянку женьшеню, екстракт алое, пантокрин, елеутерокок по 1-2 краплі на рік життя 3 рази на добу.
Показані холекинетики (домперидон, магнію сульфат і ін.), Ферменти.
У харчуванні рекомендований прийом продуктів, що стимулюють відділення жовчі: яйця, прянощі, рослинне масло, овочі, фрукти.
При спазмі сфінктера Одді терапія включає Холеспазмолітики (дюспаталин, дротаверин, папаверину гідрохлорид), ферменти. При недостатності сфінктера Одді - прокинетики (домперидон), а також про- і пребіотики при мікробної контамінації тонкої кишки.
Як зробити тюбаж?
Хорошим дренажним дією володіють тюбажи. Тюбажі призначаються тільки після купірування спастичного стану сфінктерів. Тюбажі (сліпе зондування) призначають 1-2 рази в тиждень (на курс - 10-12 процедур). Процедура дозволяє поліпшити відтік жовчі з міхура і відновити його м'язовий тонус. Для тюбажа можна використовувати: 15-20 мл 33% теплого розчину сульфату магнію, або 2 яєчних жовтки, або тепле оливкова (кукурудзяна олія), або 100-200 мл 10% розчину сорбіту, ксиліту, або мінеральні води ( «Єсентуки» № 17 , «Нафтуся», «Арзні», «Увінская»).
Процедуру проводять після нічного сну. Мінеральну воду використовують негазовану, підігріту до 35-36 ° C. Кількість - 3 мл на 1 кг ваги дитини. На тощак дати дитині випити мінеральну воду (або інший склад для тубаж), покласти на правий бік, до правого підребер'я покласти теплу грілку. Під час процедури для відкриття сфінктера Одді робити по 2-3 глибокі вдихи кожні 5 хвилин. Час проведення процедури - 1-2 години (не менше 45 хвилин).
Адміністрація сайту med39.ru не дає оцінку рекомендацій і відгуками про лікування, препаратах і фахівцях. Пам'ятайте, що дискусія ведеться не тільки лікарями, а й звичайними читачами, тому деякі поради можуть бути небезпечні для вашого здоров'я. Перед будь-яким лікуванням або прийомом лікарських засобів рекомендуємо звернутися до фахівців!
КOММЕНТАРІІ 