Людина сама за своєю природою має білатеральну, двосторонню, або дзеркальну симетрію. Звичайно, до внутрішніх органів це не відноситься. А ось головний мозок - симетричне освіту. Звичайно, деякі його провідні шляхи не є симетричними, але це непомітно при звичайних дослідженнях. Симетричні півкулі головного мозку, а також його ликворопроводящих система. Про що говорить асиметрія головного мозку, і чому вона виникає?
Перш за все, потрібно згадати, що сама функція півкуль повністю асиметрична. Праворуч і ліворуч в корі локалізовані різні зони, та й люди можуть бути як «правшами», так і «лівшами». Тому функціональна асиметрія головного мозку закладена в людині споконвічно, тому турбуватися і турбуватися потрібно лише в двох випадках:
- за даними МРТ, асиметрія поступово наростає;
- з'являються нові симптоми, які є вогнищевими, або говорять за виникнення ознак внутрішньочерепної гіпертензії, або підвищення внутрішньочерепного тиску.
У всіх інших випадках асиметрія шлуночків головного мозку (а найчастіше, зустрічається саме вона), або асиметрія півкуль головного мозку не повинна викликати приводів для занепокоєння. Навпаки, функціональна асиметрія півкуль головного мозку в плані мислення дозволяє отримати яскраву і здатну особу.
Причини асиметрії шлуночків
Не варто плутати асиметрію шлуночків з їх дилатацією. Асиметрія бічних шлуночків головного мозку (частіше зустрічається саме вона), відрізняється від дилатації тим, що при асиметрії дзеркальне відображення одного з шлуночків щодо сагітальній площині не збігається з іншим, а при дилатації шлуночки збільшені.
Потрібно пам'ятати, що асиметрія шлуночків головного мозку у дорослих і дітей - це не самостійне захворювання, а ознака іншого процесу, точно так же, як роздувся палець - це не хвороба пальця, а симптом його гострої інфекції.
Найбільш часто асиметрія шлуночків виникає ще у внутрішньоутробному періоді, або пов'язана з перинатальною, або родовою травмою. Асиметрія головного мозку у новонароджених повинна ретельно спостерігатися, як за допомогою УЗД головного мозку через джерельця, або за допомогою МРТ.
Але проведення МРТ головного мозку у дітей зробити непросто, оскільки потрібно лежати нерухомо близько 15-20 хвилин, і при цьому дослідженні застосовують наркоз.
У тому випадку, якщо продукція ліквору потім врівноважується його резорбцією, або зворотним всмоктуванням, то така асиметрія може ліквідуватися, а може і залишитися на все життя. При цьому людина може жити повноцінно, і померти в старості «абсолютно здоровим», як би це дивно не звучало.
У тому випадку, якщо в порожнинах шлуночка буде зміщений баланс в сторону гіперпродукції ліквору, або в бік зниження його всмоктування, то тоді розвивається синдром внутрішньочерепної гіпертензії, крайнім виразом якого є гідроцефалія.
Також причинами нерівномірності бічних, парних шлуночків, є:
- наслідки нейроінфекцій (менінгіти, менінгоенцефаліти, особливо гнійні);
- спайковий процес на оболонках;
- наслідки важких травм (забиття головного мозку);
- пухлини і кісти, в тому числі паразитарні, будь об'ємний процес в порожнині черепа;
- внутрішньочерепні крововиливи, тобто геморагічний інсульт.
Тут потрібно зробити необхідну поправку. Оскільки весь обсяг, зайнятий вилилась кров'ю, будь то крововилив внутримозговое, субдуральна, або субарахноїдальний, зміщує всі мозкові структури, то нейрохірурги найчастіше, оперують цих пацієнтів за невідкладними показниками.
У цьому випадку лікарі не говорять про «асиметрії». Йдеться про дислокацію мозкових структур, як серйозному і загрозливому для життя ускладнення. Тому цей пункт досить умовний.
Про наслідки
Немає жодного прямого зв'язку між видимою різницею і функціональною асиметрією великих півкуль головного мозку. Іноді буває зворотна закономірність: наприклад, при епілепсії у пацієнтів виникають сенсорні припадки з втратою чутливості в правих кінцівках, а на тому місці, де повинен бути джерело - в сенсорній зоні задньої центральної звивини кори зліва - немає ніяких порушень.
Найбільш значним розладом асиметрії структур мозку є порушення ліквородинаміки. У тому випадку, якщо гідроцефалія існує, вона, знову-таки, може бути безсимптомною. Це відноситься до нормотензівной гідроцефалії, коли надлишок ліквору є, але тільки кількісно, тиск його в нормі. А ось якщо ликворное тиск зростає, то виникає синдром підвищеної внутрішньочерепної гіпертензії. Він проявляється наступними розладами:
- наполегливими, розлитими головними болями, особливо вранці;
- поліпшенням стану після обіду і до вечора;
- прогресуючим зниженням зору;
- виникненням у важких випадках блювоти, яка може супроводжуватися нудотою, а може бути і без неї;
- появою застійних дисків зорових нервів на очному дні.
Якщо виникають такі симптоми, то потрібно терміново звернутися до невролога. У легких випадках консервативне лікування призводить до одужання, але іноді потрібна операція. При цьому міжпівкульна асиметрія головного мозку збережеться, але нічого пацієнта турбувати не буде, оскільки ліквор буде зводять в черевну порожнину, за допомогою вентрпікулоперітонеального шунта.
На завершення слід зазначити, що раннє спостереження за підвищенням внутрішньочерепного тиску в дитинстві завжди приносить свої плоди, оскільки вдається своєчасно уникнути атрофії кори мозку. Якщо ж ніяких симптомів немає, то досить спостерігати малюків у невролога. Пряме вимірювання лікворного тиску можливо лише при просверливании дірки в голові і установці манометра (в буквальному сенсі), але непрямі ознаки дозволяють досить добре оцінити ступінь порушень і вжити необхідних заходів.
Про що говорить асиметрія головного мозку, і чому вона виникає?