Доброякісні новоутворення гортані: причини, прогноз - Онлайн-діагностика

Загальний опис

Доброякісні новоутворення гортані (D14.1) - це пухлини гортані, що характеризуються наступними симптомами:

• Відсутність інфільтрації навколишніх тканин. Екзофітний зростання. Відсутність виразок. Повільне зростання.
• Відсутність метастазування.
• Відсутність рецидивів після видалення.

Симптоми доброякісних новоутворень гортані

Фіброма - розростання сполучної тканини по краю голосової зв'язки на кордоні передньої, середньої 1/3, характеризується повільним зростанням. Найчастіше зустрічається у осіб чоловічої статі. Скарги: осиплість голосу, поперхивание, кашель. Огляд: утворення округлої форми на широкій основі або тонкій ніжці, сіро-білого, рожевого кольору; червоний / багряно-синюватий колір новоутворення пояснюється наявністю численних розширених судин (ангіофіброма).

Співочі вузлики (вузлики крикунів) - типове професійне захворювання голосового апарату, найбільш часто виявляються в осіб голосо-мовних професій, що розвивається внаслідок гострого або хронічного перенапруження голосових зв'язок (крик, голосний спів). Постійна перевантаження голосового апарату призводить до того, що на складках формуються ущільнення, з часом вони тверднуть, стають схожими на мозоль. Скарги: помірно виражена осиплість голосу, швидка його стомлюваність. огляд:

• Симетричні невеликих розмірів новоутворення по краях голосових зв'язок, розташовані на кордоні передньої, середньої 1/3, однакового кольору зі складками, круглої, плоскої форми або у вигляді шипів, на широкій основі.
• Неповне змикання голосової щілини при фонації.
• Голосові зв'язки сірі, гладкі.

Папілома - фіброепітеліальний утворення у вигляді одиночних / множинних сосочкових виростів. Причина: вірус папіломи людини (ВПЛ). Захворювання зустрічається у всіх вікових категоріях, переважно від 2 до 5 років. Передракові захворювання. Скарги: осиплість голосу до повної втрати; утруднення дихання аж до асфіксії (внаслідок закриття просвіту голосової щілини освітою). Огляд: новоутворення на широкій основі, рідко на тонкій ніжці, що нагадує бальзамового ягоду, цвітну капусту, півнячий гребінь; локалізується в області коміссури, передня 1/3 голосових зв'язок.

Ангіоми гортані - новоутворення з розширених кровоносних / лімфатичних судин. Локалізація: голосові зв'язки, шлуночкові / черпало-надгортанние складки.

Гемангіоми - освіти червоного кольору, що розростаються в навколишні тканини, що кровоточать при травматизації.

Лімфангіоми - неразрастающіеся освіти жовтого кольору. При локалізації ангіоми на голосових зв'язках розвивається осиплість голосу. Великі ангіоми порушують дихальну функцію гортані.

Хондрома гортані. Локалізація: платівка перстневидного хряща, надгортанник, щитовидний хрящ. Симптоми хондроми перстневидного хряща: утруднення дихання, дисфагія внаслідок звуження подскладочного простору, здавлення гортаноглотки. Симптоми хондроми щитовидного хряща: осиплість голосу, утруднення дихання. Симптоми хондроми надгортанника: порушення запирательной функції при ковтанні (поперхивание). Огляд: утворення округлої форми, відмежоване від оточуючих тканин, зсередини вистелені зміненою слизовою, хрящової щільності. Хондрома щитовидного хряща пальпується на передній поверхні шиї.

Ліпома гортані. Локалізація: надгортанник, черпалонадгортаннимі складки, шлуночки гортані; гортаноглотка з поширенням в вестибулярний відділ гортані. Огляд: округле утворення з гладкою / дольчатой ​​поверхнею, блакитного кольору. Ознаки: порушення дихання, фонації.

Аденома гортані. Зустрічається рідко. Діагноз встановлюється після видалення, гістологічного дослідження новоутворення. Будова: множинні залізисті клітини. Зовні схожа на залозистий поліп, аденокарциному.

Фіброміома гортані - новоутворення з м'язових клітин внутрішніх м'язів гортані. Локалізується на заднебоковой поверхні перстневидного хряща, поширюється на черпало-надгортанние складки, в вестибулярний відділ гортані. Досягає розмірів волоського горіха, поширюється в бічну область шиї на рівні щітопод'язичной мембрани. Зовні схожа на кісту, хондр. Можливо переродження в міосаркому гортані (ЗНО).

Неврома гортані - це новоутворення, що розвивається з верхнегортанного нерва, локалізується над голосовими зв'язками, в вестибулярному відділі гортані. Чоловіки: жінки = 2: 1. Огляд: гладке округле утворення, рожевого, темно-червоного кольору. ознаки:

• з'являється в дитячому віці;
• пігментні плями кольору "кави з молоком», численні нейрофіброми, безболісні при пальпації (симптом «кнопки дзвінка»); в області нервових пучків (шиї, рук)
• нейрогліоми; збільшення століття;
• поява вузлів в спинному, головному мозку викликають відповідну симптоматику;
• зниження зору, слуху, недоумство, викривлення хребта;
• здавлення вузлами поруч розташованих органів призводить до їх дисфункції;
• локалізація на шиї, в середостінні призводить до порушення дихання, крово-, лімфообігу;
• присутність таких симптомів передбачає наявність невроми гортані при появі «гортанних» симптомів.

Амілоїдоз гортані. Причина до кінця не відома. Може поєднуватися з амілоїдозом інших органів. У 75% випадків виявляється у чоловіків. Скарги: осиплість голосу (при локалізації на черпаловідних хрящах). Огляд: ізольовані округлі освіти, які просвічують через слизову гортані блакитним кольором; не розпадаються, безболісні. Навколо цих утворень є скупчення гігантських багатоядерних клітин - реакція на чужорідну амілоїдних тканину.

Діагностика доброякісних новоутворень гортані

• Консультація лікаря-оториноларинголога.
• Непряма, пряма ларингоскопія.
• КТ гортані.
• Біопсія новоутворення гортані, гістологічне дослідження.

Диференціальний діагноз:

Лікування доброякісних новоутворень гортані

Лікування призначається тільки після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем. Проводиться хірургічне лікування.

•Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання в Росії:

З.О. д.м.н. Артюшкін С.А., Покровська лікарня, Санкт-Петербург; З.О. Астащенко С.В., Санкт-Петербурзький НДІ вуха, горла, носа й мови. • Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання в світі: ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авів.

Захворюваність (на 100 000 чоловік)

Чоловіки Жінки Вік,
років 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + Кількість
хворих 0 0 0.01 4.3 4.3 4.3 4.3 0 0 0.01 4.3 4.3 4.3 4.3

симптоми