Докорм сумішшю при грудному вигодовуванні - як правильно?

1. Докорм, що це?
2. Докорм новонароджених в пологовому будинку
3. Як визначити нестачу грудного молока
4. Введення догодовування при нестачі грудного молока
5. вибір догодовування
6. способи догодовування
7. Який вибрати спосіб догодовування
8. Негативні наслідки введення догодовування
9. Основні правила догодовування

Докорм дитини, що знаходиться на грудному вигодовуванні, може вводитися з різних причин. Догодовують новонароджених зцідженим материнським молоком, донорським, але частіше, звичайно, використовують готові суміші .

В якому випадку вводити догодовування, а в якому немає, може вирішувати тільки педіатр, тут необхідний індивідуальний підхід і зважування всіх «за» і «проти».

Докорм, що це?

Докорм - це додаткове харчування для дитини, яке вводиться з метою компенсації нестачі грудного молока. Не варто плутати догодовування і прикорм, докорм призначається в разі потреби за показаннями, частіше через відсутність або нестачу грудного молока, а прикорм - це додаткове харчування, яке вводять всім дітям з певного віку, коли молока у матері достатньо, але воно вже не може забезпечити потреби дитини в харчуванні.

Докорм новонароджених в пологовому будинку

У перші кілька діб після пологів, у матері виділяється молозиво, обсяг його всього кілька мілілітрів, але цього невеликої кількості досить щоб забезпечити новонародженого малюка необхідними поживними речовинами, молозиво досить калорійно і містить цінні для новонародженого вітаміни і антитіла. Через малий об'єм їжі, дитині не завдає труднощів їсти з грудей матері, а його ковтальні, смоктальні і дихальні навички розвиваються. На третій, четвертий день, коли з'являється молоко, дитина здатна повноцінно харчуватися. Але кожна молода мати періодично замислюється чи вистачає дитині молока або слід вдатися до догодовування. Наведу найпоширеніші страхи, при яких введення догодовування не потрібно.

• Втрата дитиною в перші дні 5-7% від ваги при народженні, що турбує матір, це норма і відбувається аж ніяк не тому, що дитина не доїдає, просто так маленький організм звикає до нових «умов проживання», дуже скоро карапуз знову почне інтенсивно додавати в вазі. І до від'їзду з пологового будинку його вага буде таким же, як при народженні, це одна з умов виписки.
• Новонароджений багато спить. Це також абсолютно нормально, дитина втомлюється при пологах не менше мами, тому багато спить. Якщо мамі все-таки здається, що малюк спить занадто довго, то краще спробувати розбудити і нагодувати його, інакше він сильно зголодніє, а у мами може не вистачити молока. У гіршому випадку доведеться вводити докорм сумішшю при грудному вигодовуванні. Та й для становлення лактації набагато краще якомога частіше прикладати дитину до грудей .
• Дитина неспокійний. Малюк не завжди плаче, коли голодний, пізніше мама зрозуміє, що для плачу існує безліч причин - (мокрий підгузок, дитині холодно, жарко і т.д.)
• Малюк плаче і відвертається від грудей, даний факт не обов'язково вказує, що у мами немає молока, частіше малюк просто поки не вміє їсти молоко з грудей. Мамі потрібно проявити терпіння і навчити його, потрібно ненадовго прикладати малюка до грудей, чим частіше, тим краще.
• Дитина прикладається до грудей занадто часто. Насправді якщо дитина засмучений або хворіє, він може прикладатися до грудей до 40 разів на добу і це абсолютно не означає, що він кожен раз голодний і необхідно вводити догодовування при грудному вигодовуванні. Це просто фізіологічна потреба малюка, знаходиться поруч з мамою, відчувати її тепло і любов.

Звичайно, втомленою мамі іноді хочеться докормить дитини сумішшю і відпочити, але робити цього не потрібно. Для введення догодовування існують свідчення, їх можна символічно розділити на безумовні і умовні.

Безумовні показання для введення догодовування:

• Мати з якихось причин не може знаходиться поруч з дитиною;
• У малюка непереносимість материнського молока;
• Мати приймає ліки, які можуть нашкодити дитині.

Умовні показання для введення догодовування

Показання з боку дитини:

• Низький рівень глюкози в крові новонародженого, який не піднімається навіть після годування грудьми;
• Сильне зневоднення з втратою ваги більше 10% і підвищеним рівнем натрію, не залежно від грудного вигодовування;
• Втрата ваги у дитини через брак грудного молока у матері;
• Затримка стільця у новонародженого;
• Молоко недостатньо засвоюється, не дивлячись на нормальне його кількість у матері;
• Існує необхідність додаткового введення вітамінів та інших поживних речовин.

Показання з боку матері:

• Брак молока, яка залишається навіть через п'ять днів після видалення плаценти;
• Недолік молока через синдром Шихана, який може виникнути через сильну крововтрати під час пологів;
• Недорозвинення молочних залоз або порушення їх функції в результаті операції або патології;
• Нестерпний біль під час годування, яку лікарі не можуть лікувати не дивлячись на всі спроби.

Як визначити нестачу грудного молока

Якщо з безумовними показаннями введення догодовування все зрозуміло, то при умовних виникають питання як визначити, що дитині дійсно не вистачає молока і необхідний догодовування дитини, що знаходиться на грудному вигодовуванні. Для цієї мети педіатри спільно з молодими мамами зазвичай користуються такими методами:

• Підрахунок об'єму сечі.
• Підрахунок числа сечовипускань.
• Метод очікуваного набору ваги.
• Вимірювання ваги дитини до і після годування.
• Інтуїтивний метод.

Яка кількість молока повинен з'їдати дитина розраховується виходячи з його віку, ваги і стану здоров'я малюка. Самий узагальнений метод розрахунку - це залежність обсягу харчування від маси тіла дитини. У віці до 2,5 місяців дитина повинна з'їдати 1/5 від своєї ваги, від 2,5 до 4 місяців - 1/6 і 1/7 від 4 до 6 місяців.

Кількість догодовування сумішшю при грудному вигодовуванні, буде залежати від різниці між кількістю молока, яке з'їдає дитина і кількістю, яке він повинен споживати.

Введення догодовування при нестачі грудного молока

Рішення про негайне введення догодовування при нестачі грудного молока залежить від того який відсоток від денного раціону недоотримує дитина. Якщо дефіцит становить не більше 50%, то лікарі спочатку вживають всіх необхідних заходів щодо стимулювання лактації і вводять докорм дітей сумішшю не раніше, ніж через тиждень, тільки в тому випадку, якщо ситуація не змінюється. Дефіцит більш 75% змушує лікарів відразу прийняти рішення про введення догодовування, але при цьому спроби відновлення нормальної лактації у матері залишати не варто. Якщо кількість материнського молока зростає, то розмір догодовування зменшується.

вибір догодовування

Тут все лікарі дають однозначну відповідь - грудне молоко. Теоретично якщо є можливість, то необхідно використовувати зціджене молоко матері, якщо немає, то годувати малюка донорським молоком. Але на практиці в пологовому будинку частіше застосовують догодовування дітей сумішшю. Найбільш гіпоалергенними є суміші на основі гідролізатів білка. Вони добре переносяться практичними всіма новонародженими. Після повернення додому мати під контролем педіатра може змінити суміш або залишити ту, що давали дитині в пологовому будинку.

способи догодовування

Способів догодовування сумішшю при грудному вигодовуванні дуже багато, кожен з них має свої плюси і мінуси. Пропоную розглянути кожен із способів більш докладно.

пляшка

Плюси: Один з найпростіших способів, не вимагає особливих навичок як від мами, так і від дитини.

Мінуси: Якщо з пляшечки здійснюється догодовування дитини на грудному вигодовуванні, то є небезпека відмови від грудей. Малюк бере пляшку і груди різними способами, в харчуванні з грудей у ​​малюка учувствуют мову, він притискає їм груди до свого неба, в харчуванні з пляшечки задіяні в основному щічки, їсти з пляшечки легше, і малюк згодом вибирає її.

Щоб звести цю небезпеку до мінімуму необхідне виконання кількох умов:

• Обов'язково підібрати пляшку правильної прямокутної або овальної форми, без звуження по центру. Соска повинна бути невеликою, не надто твердою і круглої форми, максимально наближеної до форми жіночого соска. Великі отвори в соску робити не потрібно, це заважає реалізувати рефлекс смоктання у новонародженого. Молоко не повинно надходити занадто швидко, дитина повинна докласти невеликі зусилля, оптимально процес годування з пляшечки повинен складати 15-20 хвилин
• Вірна техніка годування полягає в тому, що якщо молоко у матері є, то потрібно спочатку погодувати малюка молоком з грудей, а потім вже давати пляшечку. Годування з пляшечки повинно проводиться в тому ж положенні, що і годування груддю.

Шприц без голки

Плюси: Дешевий спосіб, може застосовуватися як одноразовий

Мінуси: Маленький обсяг шприца, є ризик згасання смоктального рефлексу при докорме дитини на грудному вигодовуванні.

Для догодовування використовуються найбільші шприци на 5-10 мл, принцип годування схожий з ін'єкціями - молоко випливає зі шприца при натисканні.

Варіанти догодовування шприцом можуть бути наступні:

• Дитина смокче шприц, через який повільно надходить молоко
• Молоко надходить в рот дитини через трубочку на кінці шприца
• Дитина смокче палець або груди матері, а молоко вводиться в куточок рота через трубочку. Цей варіант найкращий при докорме дітей сумішшю при частковому грудному вигодовуванні.

Шприци з трубочкою можна купити в аптеці, такі використовують стоматологи в своїй роботі, не важко спорудити його і самостійно, надівши на кінець шприца венозний катетер. Але тут необхідно пам'ятати, що катетер треба міняти після кожного годування, тому, що в трубочці залишається суміш, яка може зіпсуватися і завдати шкоди дитині.

Чайна ложка

Плюси: Спосіб простий і не витратний, може використовуватися при нежиті і в інших випадках, коли смоктання ускладнене. Ложечку легко продезінфікувати.

Мінуси: У перший час використовувати ложечку при докорме дітей сумішшю, досить важко, тому, що дитина буде випльовувати більшу частину молока або суміші. Цей спосіб найменше підходить для догодовування маленьких дітей сумішшю при грудному вигодовуванні, так як не розвиває смоктальний рефлекс. Його краще використовувати, коли залишається небагато часу для введення прикорму і привчання дитини до «дорослого» раціону.

Щоб дитина швидше навчилася їсти з ложечки можна спробувати:

• Швидко виливати вміст ложечки на середину мови;
• Виливати молоко за щічку;

Наступну порцію молока потрібно давати тільки коли малюк проковтнув попередню. Зрозуміти, що дитина ситий можна, коли він перестане відкривати рот або почне випльовувати суміш.

М'яка ложечка

Плюси: Більше приємний для немовляти матеріал, плюс ложечка вставлена ​​в пляшечку, немає необхідності постійно зачерпувати нову порцію з небезпекою пролити.

Мінуси: Варто дорожче зазначених вище пристосувань.

М'яку ложечку використовувати просто, молоко виливається при натисканні на виступи, розташовані з боків ложечки, натискати потрібно не сильно, щоб суміш надходила в ложечку в невеликій кількості.

Але тут не можна виключати ймовірність того, що якщо дитина не їсть зі звичайної ложечки, то він можливо і з цієї їсти не стане.

Чашка

Плюси: Чашку дуже легко мити між годуваннями, з чашки дитина їсть навіть швидше, ніж з пляшечки. Годування з чашки зменшує ймовірність заковтування повітря, відповідно менше сригіваній і кольок.

Мінуси: Годування з чашки також вимагає певних навичок. Не підходить для дітей зі слабким смоктальним рефлексом.

Для догодовування дітей сумішшю можна використовувати будь-яку чашку, але краще придбати спеціальну з тонкими стінами і з матеріалу, який легко піддається санітарній обробці. Але лікарі рекомендують вводити догодовування з чашки, якщо дитина взагалі не смокче груди. Докорм дітей сумішшю з чашки при грудному вигодовуванні може негативно позначитися на їхньому бажанні їсти з грудей. Годувати краще, коли дитина знаходиться вертикально або напівсидячи, не можна заливати молоко в рот дитині він повинен пити сам. Недоношені дітки молоко в основному хлебтають, а народилися вчасно сьорбають його. Чашечку потрібно постійно акуратно нахиляти, щоб дитина не припинив їсти або НЕ наковтався повітря.

Поїльник Хаберман

Плюси: Форма і спосіб годування максимально наближені до грудного, низький ризик заковтування повітря.

Мінуси: Висока вартість. В основному використовується для годування діток з генетичними аномаліями, через які у дитини відсутній смоктальний рефлекс.

Використання поїльника не складне, головне налити необхідну порцію молока і випустити повітря. Потік молока можна регулювати, якщо повернути поїльник.

пальцеве годування

Плюси: Один з найбільш фізіологічний з усіх способів догодовування сумішшю при грудному вигодовуванні, під час годування між дитиною і мамою завжди існує тактильний контакт.

Мінуси: Може викликати відмову від грудей через те, що при використанні даного способу дитині не потрібно докладати зусиль, щоб «добути» молоко.

Молоко подається через шприц або зонд в ротик дитини, поки він смокче палець, можна використовувати шприц з трубочкою.

Докорм у грудях

Плюси: Найприродніший метод догодовування дитини на грудному вигодовуванні. Малюк звикає їсти з грудей, додатково стимулює вироблення молока у матері.

Мінуси: Не підходить діткам, які не хочуть брати груди. Труднощі зі стерилізацією трубочок.

Система використання не проста, і зазвичай складається з пляшечки і прикріпленою до неї трубочки, пляшечка при цьому злегка піднята, щоб молоко надходило в зонд. Дитину прикладають до грудей і вставляють йому в рот трубочку, дитина одночасно смокче груди і молоко з трубочки. Іноді дитину спочатку годують просто з грудей, потім в куточок рота вставляють зонд.

Таку систему можна придбати в магазині, є кілька варіантів різних виробників, а можна і зробити самостійно, прикріпивши до пляшечки для годування трубочку. Трубочку необхідно промивати, кип'ятити, а краще міняти після кожного годування. Багато мам використовують саме цю систему для введення догодовування, тому, що для них важливий фізичний контакт з новонародженим, і через те, що дитина смокче груди, молоко в ній прибуває. Силу потоку молока в системі можна регулювати.

піпетка

Плюси: Може використовуватися, коли інші засоби застосовувати не можна, в основному для годування недоношених або слабких новонароджених дітей

Мінуси: дуже маленький обсяг, годування навіть дуже маленьку дитину розтягується за часом надовго.

Для догодовування потрібно використовувати піпетку з тупим кінчиком, перед годуванням можна дати дитині чистий палець, а молоко вводити в куточок рота.

Який вибрати спосіб догодовування

По можливості, доктора радять вибрати спосіб догодовування біля грудей, це гарантує розвиток у малюка смоктального рефлексу і дає великий шанс на збільшення вироблення грудного молока у матері.

Якщо нестача грудного молока невелика, або потрібно тільки періодичний догодовування дитині на грудному вигодовуванні, то можна використовувати шприц або ложечку. Періодичний догодовування може знадобитися при «кризах» лактації, які часто відбуваються з 3 по 6 тиждень, на 3,4,7,8 місцях лактації, такі періоди не тривають довго, всього 3-5 днів.

Негативні наслідки введення догодовування

Негативні наслідки догодовування в основному виникають при відмові від грудного молока.

• Докорм дітей сумішшю може викликати недолік антитіл і корисною для кишечника новонародженого мікрофлори.
• Отруєння або інфекційні захворювання при недотриманні умов гігієни.
• Зменшення виробітку молока при докорме сумішшю при грудному вигодовуванні.
• Неправильно підібрана суміш може викликати істотну втрату дитиною маси тіла і підвищення рівня білірубіну.
• Докорм дітей сумішшю при грудному вигодовуванні може звести нанівець можливість повернення до грудного вигодовування, так як суміші насичують дитини на більш тривалий термін, і він рідше прикладається до грудей, в результаті молока у мами стає менше.

Основні правила догодовування

Незважаючи на те який варіант для догодовування Ви виберете, потрібно дотримуватися загальних правил.

• Груди до і після годування. Скільки б не було молока у матері, воно все одно найцінніший джерело живлення для малюка, тому необхідно давати груди маляті, навіть якщо там трохи молока.
• Не змушуйте дитину насильно є всю суміш, нехай він сам вирішить, коли насититься. Наступного разу зробіть трохи менше суміші.
• Годуєте тільки спокійного малюка. Якщо новонароджений засмучений, варто спочатку його заспокоїти, а потім вже пропонувати поїсти.
• І найважливіше, що варто пам'ятати молодим мамам, якщо навіть довелося ввести догодовування, ще є можливість повернутися до грудного вигодовування, часто догодовування сумішшю вводиться як тимчасовий захід і якщо дотримуватися порад педіатра, то можна повернути повноцінну лактацію протягом 7-10 днів.

Здоров'я Вам і Вашим дітям!