Доктор Комаровський радить.

Питання батьків лікаря Комаровського про сон

Ми продовжуємо серію матеріалів з відомим педіатром Євгеном Олеговичем Комаровським. На цей раз доктор Комаровський пройде іспит, відповідаючи на питання люблячих своїх дітей батьків.

Батьки: Євген Олегович, Ви говорите про те, що здоровий сон малюка починається з відпочила мами і невиспаної тата. Невже батьки найголовніше дитини?

ЄВГЕН ОЛЕГОВИЧ: Я не кажу про те, хто головніший. Йдеться про те, як необхідна для дитини відпочила і ніжна мама, а не роздратована фурія. Звичайно, є люди, для яких, бажання малюка важливіше всього на світі і задоволення його потреб - це основа їх особистого благополуччя. Саме тому все, що ми обговорюємо, є всього лише інформацією для роздумів від людини, яка бачила за своє життя близько 300 тисяч дітей і відповідну кількість мам і тат і знає, від чого в сім'ях виникають конфлікти.

Батьки: Коли батьки можуть відпочити - це добре. Але як все-таки налагодити сон дитині? Дитино активно проводить день, перед сном купається в прохолодній воді і щільно вечеряє. Повітря в спальні підтримуємо прохолодним і вологим, - все, як Ви говорите. Однак спати все одно не виходить ...

ЄВГЕН ОЛЕГОВИЧ: Однією з можливих причин «безсоння» малюка може бути активний ріст кісткової тканини. Часто саме тому діти перших трьох років життя сплять не так міцно, як дорослі. Зростання кісткової тканини - це величезні потреби в кальції, елементі, який лежить в основі нервової збудливості взагалі і міцного сну зокрема. Тобто якщо рівень кальцію в крові знижується, то сон, як правило, поверхневий. Саме тому в усі періоди активного росту діти завжди сплять гірше.

Величезна кількість батьків кажуть: «..він спав як ангел до 5-6 місяців, а як почали прорізуватися зуби ...» А тут мама ще дала вітамін Д, який збільшує потребу в кальції, а кальцію не дала. В результаті на тлі нестачі кальцію і передозування вітаміну Д виникає купа проблем зі сном.

Батьки: Здавалося, з вітамінами, як з маслом для каші, переборщити неможливо. Хіба не так?

ЄВГЕН ОЛЕГОВИЧ: На жаль, багато мам саме так і вважають. Звідси і виникають невеселі історії, наприклад, навесні. Жінки вважають, що саме в цей період треба давати дітям вітаміни. Вони починають активно малюків ними годувати, а у всіх дитячих вітамінах багато вітаміну Д. При цьому всі виходять засмагати, гуляють довше зимового періоду. Відповідно в організмі виробляється величезна кількість свого вітаміну D. Як наслідок відбувається його передозування в організмі і порушення сну. Звідси ми маємо ситуацію, коли діти навесні не сплять. А ми обговорюємо ситуацію, коли «ми гуляємо, у нас в кімнаті прохолодно, купаємося в холодній ванні і все одно погано спимо».

Батьки: Підкажіть, як знайти золоту середину з вітаміном Д і кальцієм.

ЄВГЕН ОЛЕГОВИЧ: Іноді потрібно сунути один раз в день дитині таблетку глюконату кальцію, перестати давати йому вітамін Д і обмежити його перебування на сонці. І цього буде досить для гарного сну вночі. Це інформація для роздумів. Майте на увазі, я вимовив назву ліків, але це не означає, що я його призначив вашій дитині!

Батьки: Чи можна без таблеток заповнювати дефіцит кальцію, наприклад, влітку в селі за допомогою коров'ячого молока.

ЄВГЕН ОЛЕГОВИЧ: Це одна з найболючіших тем у вітчизняній педіатрії, тому що більшість мам переконані в тому, що дитяча суміш - моторошна хімія, а тепле молоко з під корови - це щастя. Але це не зовсім так. Якщо дитині від року ви часто даєте коров'яче молоко, то він буде погано спати у вас з високою ймовірністю, оскільки в цьому молоці кальцію і фосфору в 6 разів більше ніж у жіночому. Фосфор всмоктується з кишечника весь і відразу, а кальцій за потребами. Тому, як правило, коли дитина п'є коров'яче молоко, він отримує зайвий фосфор і дитяча нирка починає його виводити.

Але фізіологічно вона не може з цим впоратися, не втративши при цьому кальцій. Грубо кажучи, коли ви даєте коров'яче молоко, ви виводите з організму дитини кальцій. І це актуально дуже під час першого року життя, тому коров'яче молоко на першому році життя протипоказано категорично і не бажано з року до трьох. Після трьох років можете давати скільки завгодно, нирка дозріває і в змозі регулювати мінеральний обмін.

Ну, а якщо говорити про козячому молоці, то в ньому кальцію і фосфору в 9 разів більше, ніж в материнському.

Батьки: вимивається кальцій тільки молоко, або кефіру це теж відноситься?

ЄВГЕН ОЛЕГОВИЧ: В процесі молочнокислого бродіння рівень фосфору різко знижується. Якщо дитина 6-7 місяців випиває в день 300 грамів кефіру, то нічого страшного не станеться. Інша справа, якщо дитині подобається молоко, то він буде пити його, скільки влізе. І кількість сімей, де дитина в рік або два може випити літр молока в день дуже велике. Я просто вас попереджаю і звертаю увагу, що це може призвести до порушення кальцієвого обміну і, як наслідок, до розладів сну.

Батьки: Баланс вітаміну Д і кальцію в значній мірі впливає на сам сон. А якщо виникають труднощі з тим, як заспокоїти дитину перед укладанням? Може, ліки яке давати або валер'янку?

ЄВГЕН ОЛЕГОВИЧ: Відразу кажу, що існує величезна кількість заспокійливих ліків, які відносяться до груп нейролептиків і транквілізаторів. Ці препарати реально можуть

заспокоїти, але ніхто ж не буде в здоровому глузді їх призначати вередує

дитині ... Все травички, які ви даєте (валеріана, пустирник і т.д.), заспокоюють добре нервову систему тільки того, хто їх дає. А реально вони на сон не впливають.

Батьки: Порадьте, як бути, якщо дитина спить добре, міцно, але більше днем, ніж вночі? Як нормалізувати його режим?

ЄВГЕН ОЛЕГОВИЧ: Рекомендація стандартна - «замучити» протягом дня. Це нормально і працює майже завжди. Біда зазвичай в тому, якщо дитина днем ​​лягає спати, поруч з ним укладається мама. А потрібно взяти себе в руки, не виспатися один день самої і не дати спати йому. Якщо він не буде спати вдень, то нікуди не дінеться і буде спати вночі. Це може бути складно для мами. Але від того, що дитина поплаче один день, нічого страшного не станеться.

Батьки: Багато дітей вередують перед сном. У нас капризи пов'язані з відсутністю заколисувань: малюк не може засипати без них. Як його від цього відучити?

ЄВГЕН ОЛЕГОВИЧ: Потрібно зрозуміти, що сон фізіологічний стан: не можна не їсти, не спати і т.д. Якщо дитина не засне зараз, то обов'язково зробить це через годину, через два. Біда в тому, що зазвичай резерв терпіння у дитини набагато більше, ніж у його батьків або сусідів. Це, до речі, окрема проблема - сусіди.

Батьки: Благополучно засинаючи з вечора, дитина прокидається вночі і може заснути, тільки грунтовно підкріпившись. Як позбутися від цього «капризу»?

ЄВГЕН ОЛЕГОВИЧ: Силою волі, своїм терпінням і наполегливістю. Дитина вночі хоче їсти, а мама - спати. В результаті нам треба визначитися: годувати або спати. Якщо мама піде у дитини на поводу, питання вирішується сам собою. Ну, правильно, якщо дитина потребує їжі, а в будинку вона є, відмова малюкові настільки суперечить жіночої сутності ... Як можна, якщо у тебе ломиться холодильник, що не нагодувати чадо.

Але ви повинні розуміти, що ви добра, щаслива і відпочила потрібні йому більше, ніж їжа. Жити без їжі можна досить довго, а без мами це вже не життя.

Батьки: А як боротися з капризом улюбленого чада, коли воно всіма правдами і неправдами намагається забратися в ліжко до батьків і спати разом з ними, а не в своєму ліжечку?

ЄВГЕН ОЛЕГОВИЧ: Якщо ви думаєте прочитати йому лекцію, мовляв, тобі не можна спати з батьками, то у вас нічого не вийде. Робиться це так:

Спочатку ставиться дитяче ліжечко поряд з вашою, укладаєте туди дитину. І всіма фізичними способами присікає його спроби звідти вибратися, чого б вам це не коштувало. Як правило, ці спроби тривають від години до півтори години в перший день. На наступний день вони тривають півгодини. Якщо ви не міняєте свою позицію, то дитина розуміє, що краще спокійно укладатися відразу, ніж півгодини з вами воювати і кричати. Сенс шуміти, є тільки тоді, коли в результаті криків і криків ти добиваєшся бажаного. Якщо прекрасно розумієш, що це ні до чого не приведе, то тільки абсолютно дурний дитина буде кричати. А діти, як правило, розумніші за нас усіх.

Батьки: Він не спить в ліжечку.

ЄВГЕН ОЛЕГОВИЧ: Ви говорите «Він не спить». Це протягом того часу, на яке у вас вистачає терпіння. Виходить, що у вашої дитини сили волі більше, ніж у вас. Далі буде гірше - він буде здоровіше. І незабаром він в вашу ліжко нікого не пустить.

Батьки: А він і не пускає. З татом спимо по черзі.

ЄВГЕН ОЛЕГОВИЧ: Представив себе в такій ситуації! Я б прийшов з нічного чергування, а мене моя дитина не пускає до моєї дружини. Бог дав вашому татові терпіння. Це ваш великий мазохізм, помножений на терпимість і терпіння вашого чоловіка. Вам невимовно пощастило, я б вам влаштував!

Батьки: Коли знаєш, чого дитина хоче, то можна відповідно реагувати. Але ось дитині рік і одинадцять місяців. Протягом півроку він прокидається о третій ранку і починає істерити. Він не голодний, не хоче в туалет. В чому може бути причина?

ЄВГЕН ОЛЕГОВИЧ: Це може бути пов'язано з накопиченням слизу в носоглотці, яку потрібно откашлять, а після того як він починає рухатися і кричати, він цю слиз ковтає. Повірте мені, що не всі завжди можливо дати відповідь на таке питання. Головне, розуміти, якщо у дитини є серйозна причина для істерики, то вона проявиться серйозними симптомами. Я не думаю, що це щось серйозне. Але подавати кальцій пару тижнів такого дитю і подивитися, чи стане кричати менше, однозначно варто.

Батьки: Євген Олегович, сон дитини хвилює не тільки як його сьогодення, а й майбутнє. Кажуть, що сон мами разом з сином перешкоджає правильному статевому розвитку дитини. Це так?

ЄВГЕН ОЛЕГОВИЧ: Так, є психологи, які говорять, що якщо хлопчик з мамою спить регулярно, то у нього буде не правильна статева орієнтація. Але з точки зору доказової медицини, така закономірність не простежується. За великим рахунком, якби всі хлопчики, що сплять з мамами, мали не правильну орієнтацію, можливо, ми б уже перестали розмножуватися.

Але я особисто не заохочую спільний сон з мамою: будь то дівчинка чи хлопчик.

Батьки: Згідно вашими рекомендаціями саме ситне годування має бути перед сном. Хіба це не шкідливо?

ЄВГЕН ОЛЕГОВИЧ: Розмови про шкідливість їжі перед сном розраховані на дорослих. Це татові шкідливо наїстися і лягти спати, тому що він веде малорухливий спосіб життя. Але якщо глава сім'ї працює будівельником, то йому можна їсти перед сном. Єдина небезпека полягає в відрижці. Якщо дитині це властиво, то мама повинна це враховувати: носити після годування на руках, дати відригнути, а після цього укласти.

Батьки: Перед сном або під час нього дитина починає голосно «мукати». Мама уваги не звертає, а мою тонку чоловічу душу це ранить. Боятися цього чи ні? Може, дитини лякають мої вокальні дані, коли співаю колискові? Я ж не Басков.

ЄВГЕН ОЛЕГОВИЧ: Насправді до скільки-небудь серйозних хвороб це не відноситься. Коли з дитиною відбувається щось незвичайне, то у будь-якого дорослого інтелігентної людини (незалежно від статі) виникає мазохістське бажання розібратися, що я зробив не так. Ви вже дійшли до того (а вам не 18 років), що самі себе звинувачуєте, що переспівали колискові: тепер дитина через мене мукає. Все пора робити наступного, з цим вже все ... А між тим мукання - це цілком нормальне явище. Все, що ви можете зробити, - розслабитися. Я не зустрічав дитини, який би мугикав все життя.

Звичайно, можете співати! Якщо чоловік отримує задоволення від того, що співає колискові дитині, то це велике щастя. Я вже Вам заздрю!

Батьки: У нас інша особливість: дитина крутиться всю ніч, заважає собі спати. З чим може бути пов'язана така активність?

ЄВГЕН ОЛЕГОВИЧ: Є таке поняття як глибина сну. У вашої дитини сон не глибокий, тому він постійно рухається. «Поліпшити» сон можна за допомогою того, про що ми говорили раніше (їжа, прогулянки, купання та інше). Можливо, причина також в передозуванні вітаміну Д. Я вважаю, що потрібно покласти дитину в його ліжечко з захисними бортиками, де він би себе не пошкодив, і вам дав виспатися.

Батьки: Дуже переживаю за трирічну дочку: вона скрипить уві сні зубами, і періодично з'являються носові кровотечі. Як їх зупинити?

ЄВГЕН ОЛЕГОВИЧ: Медична наука до теперішнього часу не має чіткої відповіді, чому діти скриплять зубами. Відразу скажу, що до глистам це відношення не має. Ви можете подумати, чи немає дефіциту того ж кальцію. Якщо під час скрипу пошкоджується емаль, то стоматологи можуть виписати спеціальні капи, які надягають на зуби перед сном.

Що стосується носових кровотеч, то, як правило, їх причина в пересиханні і пошкодженні слизових оболонок носа. А найчастіше вона пошкоджується, коли в носі утворюються «комашки», тобто. коли сухе і тепле повітря і дитина виколупує комашки і травмує слизову оболонку. Тому головне, з чого треба починати лікування носових кровотеч, - з вологого, чистого прохолодного приміщення там, де дитина спить.

Батьки засипали доктора цікавими питаннями. Але вмістити їх в одній статті неможливо. Продовжимо пізніше.

Інші матеріали:

Спи моя радість засни!

Дорога до горщика

Зустріч Насті з доктором Комаровським