Доктор Комаровський і його поради

1. ВООЗ виділяє сьогодні 2 головні світові проблеми в педіатрії:
2. На сьогоднішній день зміцнити імунітет можна тільки:
3. - Чи доцільно промивати ніс дитині сольовим розчином?
4. - Ви вчите починати прикорм з кефіру. Як приготувати кефір для першого прикорму будинку?
5. - Якщо дитина п'є дуже багато в день - він хворий?
6. - У дитини 5 років алергія на укуси комах. Потрібно лікувати?
7. - Що ви думаєте з приводу індійської вакцини АКДС?
8. - Чи потрібен докорм сумішшю новонародженого, який народився раніше терміну з недостатньою вагою.
9. - Чи корисні дітям інгаляції? У тому числі і здоровим дітям - просто водяною парою.
10. - В Англії роблять щеплення від менінгіту В. У нас її можна зробити тільки в комерційних клініках. Робити?
11. - Чи робити щеплення від гепатиту А?
12. - Як ви ставитеся до збереження пуповинної крові?
13. - Наскільки небезпечний вірус Коксакі? Краще в Туреччину не їхати?
14. - Температуру малюкам збивати свічками парацетамолу?
15. - У малюка непереносимість лактози. Взагалі виключити молочні продукти?
16. - Чи потрібно немовлятам приймати вітамін D?
17. - Як ви ставитеся до виписування дитині заспокійливих неврологом?
18. - гіперактивний неслухняний дитина - що робити?
19. - Що ви скажете з приводу модного віяння - ганяти глисти?
20. - Раннє ходіння у дитини - йому перешкоджати?
21. - Чи впливає харчування мами на коліки у грудничка ?
22. - Дитина взимку часто хворіє, хропе уві сні, рекомендують видалити аденоїди . Робити операцію?
23. - У дитини запор , Вірніше, нерегулярне дефекація. Що робити?
24. - Ви говорите, що дитині важливо багато пити, а якщо він не хоче?
25. - На що вказує пізніше прорізування зубів?
26. - Чи треба пити полівітамінні комплекси дітям для профілактики?

Днями mama.ua із задоволенням зустрілася з кумиром всіх просунутих батьків сучасності - педіатром Євгеном Олеговичем Комаровським. Зустріч пройшла в режимі діалогу, вірніше бліц-консультацій. Деякі відповіді доктора Комаровського наводимо тут, поки не забули.

Комаровський Євген Олегович - ну хто його не знає!

Всенародно улюблений педіатр, кандидат медичних наук, автор безлічі книг і телепрограм, присвячених здоров'ю дітей.

Апологет логіки і здорового глузду в питаннях виховання і лікування дітей, доктор, який дозволяє купатися і гуляти після щеплень. Загалом, трошки наш кумир.

В першу чергу, хочеться відзначити, що зустрічі з цим чарівним доктором більше нагадують стенд-ап шоу, ніж сухі консультації ескулапа. І саме така підтримка, просочена мудрістю і життєствердним гумором, незамінна для молодих мам, долають страхами і тривогами. Перше, на що акцентує доктор Комаровський за всіма своїми каналами комунікацій (а їх тепер вже й порахувати складно): для того, щоб зберегти здоров'я дитини, батькам потрібні логіка, здоровий глузд і, звичайно ж, знання. А, враховуючи, що молоді мами з мудрою задумом природи керуються двома інстинктами: зігріти дитя (не дати загинути від холоду) і нагодувати (не дати загинути від голоду), для балансу розсудливості їм дуже важлива наявність поруч тата, який цими інстинктами на засліплений і може приймати тверезі зважені рішення.

Ось чому доктор Комаровський на нещодавній зустрічі в Києві, як і на всіх інших подібних заходах, встановив правило: чоловіки, які прийшли на зустріч, питання задають без черги. Бо відсоток чоловіків в залі (якщо не брати до уваги синів від 0 і старше, які прийшли просто супроводити свою маму) був критично малий.

За участі тат у вихованні малюків доктор привів свою статистику, складену з особистих спостережень на подібних зустрічах, які він проводить по всьому світу: в країнах пострадянського простору чоловіків на його лекціях - меншість, в той час як, наприклад, в Норвегії в залі розподіл мам і тат було приблизно 50%: 50%.

На зустріч з Євгеном Олеговичем в Києві, організовану нашим колегами журналом «Твій Малюк», сайтом 4mama за підтримки ТМ «Малятко», Kobrita, «Доктор Біокон» прийшли блогери, журналісти тематичних видань про материнство і дитинство і просто прогресивні мами в супроводі своїх малюків , що грали тут же на затишній дитячому майданчику, в залі і на сцені і створювали непередаваний звуковий фон. Доктор зазначив, що це - його звичний і такий улюблений атрибут роботи.

Улюблені пацієнти доктора Комаровського, його послідовники і учні

Почав розмову Євген Олегович з цитування ВООЗ про те, що здоров'я дитини залежить від наступних параметрів:

• 10% - генетика.
• 10% - система охорони здоров'я (Комаровський не втомлюється нагадувати батькам, що медицина - не панацея, що не існує золотий таблетки від всіх хвороб, в той час як вітчизняний фармакологічний ринок завалений т.зв. фуфломіцінамі - ще одне улюблене слівце Євгена Олеговича).
• 80% - спосіб життя сім'ї (тут головну роль відіграє обізнаність і розсудливість батьків, адекватний догляд за дитиною і виховання).

ВООЗ виділяє сьогодні 2 головні світові проблеми в педіатрії:

1. Надмірна чистота (тотальна дезінфекція та огорожу дитини від усіляких контактів з навколишнім середовищем призводить до дозрівання його імунної системи в тепличних умовах без достатнього знайомства з мікробами і інфекціями, в результаті чого дитячий організм просто не має досвіду їм протистояти. У країнах з неблагополучної економічною ситуацією, де діти грають в грязі мінімально одягнені, як це не парадоксально, важких захворювань у малюків значно менше, ніж в більш благополучних регіонах. Єдиний шлях вирішення цієї ін облеми - розумне загартовування, підтримання в дитячій нежаркого (18 - 220) і вологого (40 - 60%) мікроклімату).
   Обов'язково прочитай про оптимальний мікроклімат для новонароджених .
2. Безпека дітей - йдеться про елементарну побутової безпеки, заходи якої не завжди дотримуються молоді батьки. Часом, на жаль, така безпечність призводить до дитячих травм і навіть трагічних випадків. Не залишай без нагляду в поле досяжності дитини всі предмети, потенційно небезпечні для нього (ножі, ножиці, проводи, які не заблоковані розетки, не закриті на замок дверцята шаф, всередині яких такі предмети можуть виявитися, і, звичайно ж, вікна і балконні двері) .

Також гострий на язик доктор висміяв популярні в народі і абсолютно неефективні методи профілактики вірусних захворювань, як то «ароматерапія» часником і цибулею, застосування «фуфломіцінов», які обіцяють нібито зміцнення імунітету (препарати на основі інтерферону, оксолінова мазь, в'єтнамська «Зірочка» - фікції ) та інших методик нібито оздоровлення дітей, що беруть коріння з батьківського невігластва.

"Бусики з часнику або цибулевий сморід захищають від контактних інфекцій тільки таким чином: коли від вас смердить - до вас менше підходять".

На сьогоднішній день зміцнити імунітет можна тільки:

• здоровим способом життя,
• помірною фізичною активністю,
• приучением до контрастному душу,
• повноцінним харчуванням (без перегодовування),
• оптимальним мікрокліматом будинку, в дитячому садку і школі - підтриманням вологості не нижче 40% в приміщенні (тут до речі буде прочитати про мийках повітря ),
• і одягом по погоді (НЕ перекутуйте дітей).

Доктор Комаровський ратує за заборону в Україні продажу антибіотиків без рецепта, бо невгамовне бажання наших мам і бабусь «грунтовно полікувати дитя», призводить до безконтрольного та марному застосування антибіотиків при тих захворюваннях, які ними не лікуються - наприклад, вірусних захворюваннях (докладніше читай про правилах прийому антибіотиків ). Користі від таких ліків в даному випадку - нуль, зате дитині дістається весь найширший спектр небажаних побічних ефектів антибактеріальних препаратів. Наступний крок - починаємо посилено відновлювати пошкоджену мікрофлору, в результаті «лікуємо» дитини без кінця, ніж на корені підриваємо його здоров'я.

"Я дивуюся, як можна вижити, після тієї купи ліків, якій ви напихали своїх дітей!"

Доктор закликає всіх батьків бути відповідальними за здоров'я своїх чад, бо перекласти цю відповідальність на плечі медиків не вдасться - її можна з ними лише трохи розділити.

Тому, в першу чергу, батькам потрібні елементарні знання про дитяче здоров'я, які можна отримати сьогодні в відкритих джерелах в інтернеті, важливо лише, щоб джерела були достовірними (сайти МОЗ, ВООЗ, школа Доктора Комаровського, і, зрозуміло, ваша покірна mama.ua ). І, звичайно ж, до всієї отриманої інформації слід застосовувати аналітичний і критичний підходи, по-простому кажучи, думати своєю головою, перш ніж починати лікувати дитину, не напихати його препаратами до достовірної постановки діагнозу. Якщо ж ти не довіряєш лікаря і його діагнозу - не експериментуйте на свою дитину, а шукай того лікаря, кому можна довіряти і займайся самоосвітою в педіатрії.

"Як говорив мені мій учитель:« Доктор - як нічна ваза. Коли він потрібен - його з-під ліжка дістануть, а коли не потрібен - засунуть подалі »".

Окремим нападкам ратує за батьківське розсудливість доктора піддалася нехороша наша звичка лікувати дитячий кашель відхаркувальні препаратами. У 90% кашель у дитини викликаний запаленням верхніх дихальних шляхів (горло і ніс). У цьому випадку дитині потрібно неодмінно забезпечити:

• оптимальну вологість повітря (пересушені слизові втрачають здатність протистояти інфекціям, засохла слиз залишається в дихальних шляхах і провокує ускладнення ГРВІ),
• доступ до свіжого повітря (з кашлем, якщо немає температури - гуляти обов'язково!),
• рясне тепле питво.

Якщо ж при запаленні верхніх дихальних шляхів застосовувати відхаркувальні препарати (мета яких - розрядити суху слиз в дихальних шляхах, зволожити її і вивести), коли слизу в бронхах і легенях ще немає, навпаки, прискорюється проникнення інфекції туди з верхніх дихальних шляхів. Таким чином, застосовуючи при горловому кашлі відхаркувальні препарати, ми самі провокуємо бронхіти і пневмонії, в той час як без такого «лікування» їх би не було.

І ще одна цитата:

"Нехай діти хворіють! Наше завдання - дати їм перехворіти і одужати при мінімальній кількості ліків".

Питань лікаря Комаровського від стривожених мам і тат було безліч. Ми лише наведемо короткі відповіді на них всенародно улюбленого доктора.

- Чи доцільно промивати ніс дитині сольовим розчином?

- До 1 року - взагалі категорично не можна. Якщо немовля не дихає носом, використовуйте назальний аспіратор. Малюка старше 3 років, якщо дихає нормально носом, не чіпайте. Якщо ніс забитий сухими корками - можна капати сольовий розчин. Але не промивати під напором!

- Ви вчите починати прикорм з кефіру. Як приготувати кефір для першого прикорму будинку?

- Жінка, піди з кухні! Не потрібно готувати вдома те, що можна купити готове! Мама повинна відпочивати! Краще зустріти старість з чоловіком, ніж з 3-тя дітьми!

Жінки в залі то реготали від жартів доктора, то хапалися за телефони записувати його поради, то билися за мікрофон і право задати наступне питання

- Якщо дитина п'є дуже багато в день - він хворий?

- Що він п'є? Якщо багато солодкого пиття - він п'є від спраги, а тому, що його привчили пити багато солодкого пиття, це нездорова звичка, потрібно відучувати, поступово все сильніше розбавляючи питво в пляшечці водою, поки там не залишиться тільки вода. Якщо дитина п'є багато чистої води - потрібно виключити діабет. В іншому - нехай п'є воду, скільки хоче, якщо при цьому він здоровий і бадьорий.

- У дитини 5 років алергія на укуси комах. Потрібно лікувати?

- Як турист зі стажем, скажу вам, що репеленти - класна штука. Дітям теж потрібно їх використовувати. У вашому випадку - обов'язково, а додаткового лікування самої алергії не потрібно.

- Що ви думаєте з приводу індійської вакцини АКДС?

Тут доктор Комаровський прочитав присутнім міні-лекцію про вакцинацію, про те, в чому різниця між цельноклеточной і ацеллюлярной вакцинами, чому місцеві реакції в зоні уколу потрібно просто потерпіти, при підвищенні температури - збити парацетамолом. В цілому, про індійську вакцину доктор Комаровський висловився дуже позитивно. І наполіг на тому, що після щеплення слід вести звичний спосіб життя (гуляти, купатися і т. П.)

- Чи потрібен докорм сумішшю новонародженого, який народився раніше терміну з недостатньою вагою.

- Так, до тих пір, поки дитина не добере вага до своїх вікових норм. Якщо не вистачає ресурсу мами - догодовуйте сумішами.

- Чи корисні дітям інгаляції? У тому числі і здоровим дітям - просто водяною парою.

- Здорових дітей інгалювати не треба - їх треба залишити в спокої. Забезпечте їм лише нормальну вологість повітря будинку. А при запаленні верхніх дихальних шляхів інгаляції ні до чого. Вони потрібні лише у важких випадках - при туберкульозі, пневмонії, бронхітах, але тоді їх проводять правильно медкабінетах, а не вдома небулайзером.

- В Англії роблять щеплення від менінгіту В. У нас її можна зробити тільки в комерційних клініках. Робити?

- Вона з'явилася всього 4 роки тому, її на всіх не вистачає. Імовірність захворювання на менінгіт У - 1/100 000. Якщо в роду хтось їм хворів, і у вас є можливість зробити це щеплення - робіть.

- Чи робити щеплення від гепатиту А?

- Для України цей вид гепатиту не характерний. Але, якщо плануєте подорож в Азію - зробіть.

- Як ви ставитеся до збереження пуповинної крові?

- Скептично.

- Наскільки небезпечний вірус Коксакі? Краще в Туреччину не їхати?

- Якщо купатися тільки в басейні - то краще не їхати, а якщо в море - то небезпеки немає. Зрештою, цей вірус не страшний. Він не викликає ускладнень, імунітет виробляється за 5 днів. Єдина його неприємна особливість - стоматит, через якого дитина відмовляється від пиття, а це вже небезпечно, бо може призвести до зневоднення. Тому намагатися поїти дитину, прикладаючи до виразки холод або морозиво - аби дитя попіло. Високу температуру збивати, а в іншому - цей вірус не страшний.

- Температуру малюкам збивати свічками парацетамолу?

- При жарі вище 38,50 у малюків настає спазм судин кишечника, т. О. звідти нічого в кров не всмоктується. Чи не мучте дитину даремно - дайте ліки у вигляді сиропу.

- У малюка непереносимість лактози. Взагалі виключити молочні продукти?

- Лактоза (молочний цукор) перетравлюється за допомогою ферменту лактази. Якщо у дитини його мало, значить, лактоза не перетравлюється. У кисломолочних продуктах в результаті процесу бродіння лактози менше. Якщо ж дитина і після них почувається недобре, поки виключити - лактазную недостатність діти іноді переростають. А поки - безлактозні дієта.

- Чи потрібно немовлятам приймати вітамін D?

- Потрібно! І дорослим теж. Він виробляється тільки під сонцем. Але сьогодні через проблеми з озоновим шаром ВООЗ не рекомендує перебувати на сонці, тому цей вітамін потрібно приймати. Якщо дитина в будь-який час року отримує 500 одиниць вітаміну D на добу - передозування не буде.

- Як ви ставитеся до виписування дитині заспокійливих неврологом?

- Звичайно, це нонсенс. Але нашим дітям, щоб заспокоїти наших мам, часто призначають таке плацебо. Так що заспокойтеся і нічого не пийте.

- гіперактивний неслухняний дитина - що робити?

- З'ясувати, це характер або діагноз. Характер не лікується.

Весь час, поки тривала зустріч, малюки грали в дитячому куточку. І не тільки там

- Що ви скажете з приводу модного віяння - ганяти глисти?

- Взагалі-то глисти, які, до речі, є у всіх, але далеко не всім докучають, корисна штука - вони провокують наш імунітет. В Україні прийнято таке положення: ганяти глисти в разі постановки діагнозу глистової інвазії. А для профілактики не треба цього робити.

- Раннє ходіння у дитини - йому перешкоджати?

- Якщо малюк встав сам - не заважайте. Але аж ніяк не допомагайте і вже тим більше не змушуйте стояти дитину, поки він не готовий.

- Чи впливає харчування мами на коліки у грудничка ?

- Ні! На коліки у дитини впливають тільки перегодовування і перегрів. Прийміть заходи, якщо не проходять - потерпіти. Кольки не лікуються, їх потрібно просто пережити.

- Дитина взимку часто хворіє, хропе уві сні, рекомендують видалити аденоїди . Робити операцію?

- Якщо справді часто хворіє і хропе, то операцію краще зробити. Але тільки навесні, коли не буде сухого від опалення повітря в наших будинках. Тому що пересохла слизова гірше заживає.

"Лікуватися гомеопатією - все одно, що битися головою об стінку, але останнє - дешевше".

- У дитини запор , Вірніше, нерегулярне дефекація. Що робити?

- Якщо така нерегулярність ніяк не позначається на його самопочутті, тобто апетит і рухова активність - як зазвичай, живіт не роздувається, то можна вважати нерегулярність стільця його індивідуальною особливістю. Єдине, що можна дітям до 3 років - сиропи лактулози, але уважно почитайте інструкцію і не чекайте від них миттєвої дії.

- Ви говорите, що дитині важливо багато пити, а якщо він не хоче?

- Здорового малюка змушувати пити не треба, він п'є по спразі.

- На що вказує пізніше прорізування зубів?

- Пізніше прорізування зубів не є симптомом жодного захворювання!

- Чи треба пити полівітамінні комплекси дітям для профілактики?

- Якщо дитина здорова - не треба.

Взагалі дуже часто в цей вечір у відповідь на питання стривожених мам звучало: «Дитину потрібно залишити в спокої».

І поки мами в залі билися за володіння мікрофоном, щоб задати коханому лікаря чергове запитання, нам подумалося: а справді. І ми пішли по домівках - залишати своїх дітей в спокої.

Редакція mama.ua висловлює вдячність організаторам київської зустрічі з доктором Комаровським 2 листопада 2017 року, і, безумовно, самому Євгену Олеговичу.