Донецьк - Канзас-Сіті: серцева перезавантаження

Ігор Мокрик і Джеймс О'Брайан оглядають
прооперованого дитини в реанімаційному відділенні
// ФОТО АВТОРА

Ніна РИКОВА

Сьогодні вони рятують ще одне життя. «У дитини - важкий порок, він народився з одним шлуночком серця», - пояснив кореспонденту «2000» Джеймс О'Брайан - завідувач відділенням кардіохірургії Children's Mercy Hospital (Канзас-Сіті, штат Міссурі, США).

Джеймс вже в шостий раз приїжджає в Донецьк у складі групи американських кардіологів. Цього разу, як і планувалося, оперировались діти саме з такою патологією. Вся складність в тому, що пацієнта неможливо позбавити від проблеми однієї операцією. Йому належить ще кілька оперативних втручань протягом 3-4 місяців.

- 6 років тому, коли я вперше приїхав до Донецька, не міг уявити, що буду виконувати тут такі складні операції. А зараз ми тільки ними і займаємося, - уточнив співрозмовник.

«Тут» - це в відділенні дитячої кардіології Інституту невідкладної і відновної хірургії ім. В. К. Гусака АМН України. Для Ігоря Мокрика (він завідує цим відділенням з дня його відкриття) партнерство з американськими колегами почалося ще в пору його роботи в Національному інституті серцево-судинної хірургії ім. Н. М. Амосова АМНУ. Там тоді стартував проект міжнародної співпраці кардіологів. Серед них була і Патриція Вебстер (дитячий реаніматолог). Саме вона відкрила Джеймсу дорогу в Донецьк.

- Сьогодні ми не просто колеги, а вже й друзі, - уточнює Ігор Мокрик. - Щороку американці сюди приїжджають за особистий рахунок, використовуючи 7 днів своєї відпустки. Разом ми і оперуємо, і консультуємо пацієнтів, а також організуємо наукові конференції для лікарів-кардіологів. Світова медицина активно розвивається, і без такої співпраці неможливо залишатися професіоналом. Так само активно спілкуємося і з колегами з дитячої кардіологічної клініки Бергамо (Італія).

Встигнути врятувати і дати другий шанс на життя - такої мети служить весь колектив ІНВХ, але для дітей час порятунку і є сам шанс.

У всьому світі це однаково актуальна проблема - вроджені вади серця у дітей. І показник практично однаковий для багатьох країн - 1% новонароджених. Чи не врахувати фактор часу - вже загроза для життя дитини. Справа в тому, що з 1% більше половини дітей потрібно терміново оперувати. Альтернативи немає: важкі ускладнення ведуть до ризику смерті.

«Всі діти - наші!» - зауважив Ігор Мокрик, коли на прес-конференції в ІНВХ представляв всіх, хто займається благодійністю і допомагає хворим дітям регіону. Результат таких спільних зусиль уже є.

Як повідомила Ольга Шевченко (головний спеціаліст департаменту охорони здоров'я Луганської облдержадміністрації), тільки за останній рік завдяки співпраці з донецькими і київськими хірургами вдалося своєчасно прооперувати 120 дітей, причому 53 - саме в ІНВХ.

У Луганській області досі гостра проблема вад розвитку у дітей, третя частина з них - кардіологічні. «Тому наше завдання - створити умови, щоб забезпечити виконання всіх вимог протоколу обстеження кожного новонародженого. Забезпечити рівень діагностичної, спеціалізованої та іншої кваліфікованої допомоги », - підкреслила Ольга Шевченко.

Джеймс О'Брайан з розумінням слухав колегу. Він працює у великій і сучасної клініці, де оперують найскладніші патології серця у дітей. Канзас-Сіті можна порівняти з Донецьком або Луганському за загальними параметрами. А за медичними?

- Для нас Children's Mercy Hospital - це те, до чого ми повинні прагнути, - зізнався Ігор Мокрик.

А Джеймс додав життєво важливу деталь нашої несхожості. У його рідному штаті Міссурі недавно був прийнятий закон, що зобов'язує всім новонародженим робити діагностику за методикою пульсоксиметрии. Так вчасно можна зафіксувати зміни ступеня насичення гемоглобіну крові киснем і частоти серцевих скорочень. Цю діагностику сьогодні вводять в США не тільки медичними рекомендаціями протоколів, а й вимогами місцевої влади.

В Україні ж такої діагностики в кожному пологовому відділенні поки немає через відсутність пульсоксиметрів.

Зате є, як переконував мене Джеймс, класні хірурги-кардіологи. «У нашій клініці мені ніколи не доводилося оперувати українських дітей. Просто у вас є свої відмінні фахівці. А до нас в Канзас-Сіті, буває, надходять на операції діти з Мексики і європейських країн ».

Така своєчасна діагностика могла б позбавити від небезпеки Настю Самченко. Тоді б вона не виявилася одним з найскладніших пацієнтів у відділенні Ігоря Мокрика. Вже пройшло 1,5 роки, а дівчина і зараз хвилюється, згадуючи ті дні і місяці.

- У чому була складність стану Насті? - запитала я у Ігоря Мокрика. - Чому її оперували 12 годин?

- Сьогодні ви бачите красиву молоду дівчину, яка займається наукою, - з гордістю представляє Настю хірург. - Їй був несвоєчасно поставлений діагноз. У неї була коартація аорти. З таким діагнозом тільки половина дітей можуть дожити до 10 років, 20% вмирають у віці до 1 місяця, ще 30% - не проживши й року. Таку патологію треба негайно діагностувати і оперувати.

До нас Настя потрапила не тільки з коартаціей аорти, але і з ускладненнями - множинними аневризмами (дуги аорти, лівої підключичної артерії). Тому замість відносно простий операції з пластики аорти довелося штучним кровообігом виконувати протезування дуги аорти, лівої підключичної артерії. Все це з'єднати разом, щоб функціонувало нормально. Слава Богу, у нас все вийшло. Я хотів би акцентувати: вийшло завдяки спільним зусиллям багатьох лікарів Донецька. Наприклад, в Донецькому обласному клінічному територіальному медичному об'єднанні Настю обстежили за допомогою МРТ, сьогодні її спостерігають лікарі за місцем проживання і т. Д.

Так що ми можемо робити найскладніші операції. Але краще тоді, коли вони показані, а не коли пацієнт надходить з запущеними ускладненнями, - резюмує доктор Мокрик.

Настя приїхала в ІНВХ не тільки повідомити про свій стан і ще раз подякувати всім, хто врятував їй життя. Дівчина впевнена, що тепер у неї вистачить здоров'я здійснити мрію - стати архітектором. Для цього вона старанно займається всім відразу - українською мовою, математикою, малюванням. Не любить тільки фізкультуру.

Як уберегти інших дітей від небезпеки? У багатьох країнах вже багато років одним з ефективних вважається метод пульсоксиметрии. У ІНВХ його теж практикують. Щоб «приживити» загальновизнаний світовий стандарт по протоколу обстеження новонароджених, в Донецьку організували проект «Пульс нового життя». Ініціатори - не тільки хірурги-кардіологи, але і підприємці, інтелігенція, молодь і благодійна організація «Дитячі серця». Її директор Людмила Шабаліна повідомила кореспонденту «2000» про плани протягом жовтня передати 6 донецьким пологовим відділенням пульсоксиметри, а в найближчі місяці за рахунок благодійних пожертвувань придбати ще 146 пульсоксиметрів для 73 пологових відділень лікарень регіону.

Шановні читачі, PDF-версію статті можна скачати тут ...