«Доступні ліки». Як це має діяти

1. 157 препаратів
2. Рецепт - обов'язковий
3. Шукайте аптеки з наклейками
4. Безкоштовно або з доплатою
5. Чи вистачить на всіх?

МОЗ оприлюднило перелік ліків, які громадяни України будуть отримувати безкоштовно. А можна, крім списку цих ліків і кому вони покладені, розписати поетапно всю процедуру: як це буде відбуватися? Коли вводиться ця схема, що повинен робити пацієнт, як бути, якщо аптека відмовляє у видачі або говорить, що у них безкоштовних ліків немає?

Єлизавета ЮДІНА, Київ

1 квітня в країні офіційно стартувала урядова програма «Доступні ліки». Суть нововведення така, що тепер безкоштовно або з доплатою (в залежності від обраного торгового найменування) лікарський препарат може отримати будь-який пацієнт, без прив'язки до певним пільговим групам або місцем проживання.

Правда, відшкодування вартості поки поширюється тільки на препарати для лікування серцево-судинних захворювань, цукрового діабету другого типу і бронхіальної астми. Пріоритетність цих нозологій пояснюють тим, що смертність від серцево-судинних захворювань становить 65% загальної в Україні; пацієнтів з діабетом другого типу в країні налічується понад 1 млн., а на бронхіальну астму хворіють переважно діти і молоді люди.

157 препаратів

3 квітня наказом МОЗ № 360 затверджено список доступних ліків. У ньому 157 препаратів, заснованих на 21 діючій речовині (т. Н. Міжнародна непатентована назва - МНН).

Серцево-судинні захворювання:

Аміодарон (Amiodarone)

Амлодипін (Amlodipine)

Атенолол (Atenolol)

Верапаміл (Verapamil)

гідрохлортіазид

(Гідрохлортіазид)

Спіронолактон (Spironolactone)

Фуросемід (Furosemide)

Дигоксин (Digoxin)

Еналаприл (Enalapril)

ізосорбід динитрат

(Isosorbide dinitrate)

Карведилол (Carvedilol)

Клопідогрел (Clopidogrel)

Метопролол (Metoprolol)

нітрогліцерин

(Glyceryl trinitrate)

Симвастатин (Simvastatin)

Бісопролол (Bisoprolol)

Бронхіальна астма:

Беклометазон (Beclometasone)

Будесонід (Budesonide)

Сальбутамол (Salbutamol)

Діабет 2-го типу:

Метформін (Metformin)

Гліклазид (Gliclazide)

У документі * вказані торгові найменування препаратів, на які поширюється дія держпрограми, зазначено, чи можна препарат отримати безкоштовно або за певну доплату (на кожен окремий препарат є фіксована сума).

За даними МОЗ, до програми приєдналися 35 виробників, 18 з яких представляють країни ЄС, 15 - Україна, по одному - Ізраїль та Індію.

Реєстр відкритий для нових препаратів (виробники можуть подавати відповідні заяви згідно з постановою КМУ від 17.03.2017 р № 152) і буде переглядатися кожні півроку.

Рецепт - обов'язковий

Наявність рецепта для пацієнта, який бажає брати участь в програмі, є обов'язковим. Правила виписування рецептів на лікарські засоби затверджені наказом МОЗ від 19 липня 2005 № 360. Лікар повинен правильно заповнити бланк форми №1, вказавши в ньому на латинській мові відповідне МНН і форму випуску (краплі, таблетки, мазь і т. Д.) . При цьому на кожне призначене МНН повинен бути виписаний окремий рецепт, а термін дії останнього 30 днів.

Що стосується кількості виписується лікарського засобу, то воно зазвичай становить одну упаковку. Хронічним хворим допускається виписування максимум тримісячної потреби в ньому (при цьому лікар зобов'язаний зробити в рецепті відповідну позначку). В принципі дозволяється виписувати рецепт на лікарський засіб в кількості, необхідній для продовження чи повторення курсу лікування, шляхом зазначення кратності видачі ліків. Однак важко припустити, що в аптеці, де рецепт повинен зберігатися 3 роки, стануть звертатися до такого 2-3-місячної давності.

Рецепти повинні мати кутовий штамп закладу охорони здоров'я та завірятися підписом і особистою печаткою лікаря, а в окремих випадках додатково - круглою печаткою суб'єкта господарювання, який провадить діяльність, пов'язану з медичною практикою.

Шукайте аптеки з наклейками

Наклейка на аптеці, яка бере участь в програмі

Аптеки - учасники програми розміщують на видному місці спеціальну позначку (наклейку), так що розпізнати такі буде нескладно.

Перелік аптек, які беруть участь в програмі, буде регулярно оновлюватися і розміщуватися на сайтах органів місцевої влади, - принаймні так обіцяє МОЗ.

Прем'єр-міністр Володимир Гройсман повідомив журналістам про 150 приєдналися аптеках **. Зокрема, про бажання брати участь заявило київське КП «Фармація» - одна з великих мереж, що має великий досвід у забезпеченні пільговими ліками.

Взагалі доступ до участі в програмі відкритий для всіх аптечних установ. Так, наказом МОЗ від 25.03.2017 р № 326 затверджено форму примірного договору з розпорядником коштів (органом місцевого самоврядування). Згідно з документом об'єкт господарювання (аптека) зобов'язаний, крім іншого, забезпечувати постійну наявність лікарських засобів, що підлягають повному відшкодуванню і додатково - часткового відшкодування в кількості мінімум двох торгових найменувань в кожній групі міжнародних непатентованих найменувань (МНН).

Безкоштовно або з доплатою

Як уже зазначалося, в списку ліків є препарати різних торгових марок, які мають один і той же діюча речовина. В аптеці пацієнт сам може вибрати торгову марку. Якщо він вибере препарат з найменшою вартістю, то отримає його безкоштовно, за більш дорогі ліки доведеться заплатити різницю між ціною товару з найменшою вартістю і обраного ним.

Припустимо, пацієнт з порушенням ритму серця (аритмії) приймає препарат «Кордарон» (діюча речовина - аміодарон, виробник - «Хіноін», Угорщина). Такого в реєстрі немає. Однак в ньому присутні інші препарати аміодарону.

Пацієнт отримує у лікаря рецепт на аміодарон. Потім звертається в аптеку, що бере участь в програмі. Тут йому зобов'язані запропонувати безкоштовно препарат з найменшою вартістю в рамках даного МНН. У нашому випадку це «Аміодарон» (АТ «Лекхім», Україна). І ще як мінімум два препарати аміодарону, за які необхідно внести відповідну доплату (її сума складе від 4,83 грн. За 20 табл. «Аритмілу» (ПАТ «НВЦ« Борщагівський ХФЗ », Україна) до 74,42 грн. За 90 таблеток «Кардіодароном» (КРКА, Словенія).

Якщо все ж не дивлячись на зобов'язання бере участь в програмі аптеки забезпечувати наявність мінімум трьох торгових найменувань препаратів з певним МНН потрібних ліків не виявилося, пацієнт може або почекати його появи, або звернутися в іншу аптеку.

Чи вистачить на всіх?

Природно, ніхто не став би платити гроші при доступності безкоштовного варіанту. Однак можна припустити, що істотного напливу охочих скористатися пільговими рецептами на додачу до вже наявних не буде. Адже тільки 2 з 18 препаратів з найменшою вартістю для лікування серцево-судинних захворювань і цукрового діабету другого типу обходяться пацієнту в суму, що перевищує 100 грн.

Так що фінансовий тягар, пов'язаний з препаратами, включеними до реєстру, не настільки велика, щоб виправдати час, нерви і майже неминуче гроші, що вимагаються для отримання відповідних рецептів.

Ті ж, хто не зможе отримати вигоди з цього в общем-то благого і правильного починання, можуть порадіти хоча б тому, що в ряді аптек в обов'язковому порядку з'являться так звані препарати з найменшою вартістю.

Та й взагалі, виписування ліків по МНН - реальне спонукання до здійснення фармацевтичної заміни (фармацевт пропонує кілька торгових найменувань в рамках одного МНН) - прогресивного явища, слабо приживаються на нашому фармринку.

* moz.gov.ua

** ukrinform.ua

Шановні читачі, PDF-версію статті можна скачати тут ...