- причини хвороби
- форми хвороби
- Дистальний відділ дванадцятипалої кишки
- Клінічні прояви
- принципи лікування
- Лікування народними методами
- Лімфангіоектазія як ускладнення дуоденита
- висновок
Дуоденіт - це неспецифічне запалення слизової 12-палої кишки. Незважаючи на те, що поразка проксимального відділу тонкої кишки часто поєднується з гастритом, симптоми та лікування дуоденіту відрізняються. Патологія зустрічається частіше у чоловіків, ніж у жінок, в основному у людей, які страждають запальними, інфекційними захворюваннями шлунка.
Зміст статті
причини хвороби
Найпоширенішою причиною дуоденита є гелікобактерна інфекція. Бактерії H. pylori колонізують слизову шлунка у більшості людей, за певних умов вони легко розповсюджуються в тонку кишку.
Запалення внутрішньої оболонки також нерідко виникає на тлі:
- вроджених аномалій шлунково-кишкового тракту;
- зловживання алкоголем, наркотичними речовинами;
- частого або тривалого лікування нестероїдними, гормональними протизапальними препаратами;
- супутньої патології травного тракту (реактивний панкреатит, гастрит, виразкова поразка шлунка, хронічний коліт);
- зміни мікрофлори кишкової трубки;
- неправильного харчування.
форми хвороби
За часом і причин виникнення, хронічний дуоденіт класифікують як первинний і вторинний. У першому випадку хвороба - це результат прямого впливу етіологічного фактора на дванадцятипалу кишку, в другому - запалення виникає на тлі іншої патології. Це може бути гастрит, виразка, гостра інфекція.
Також класифікація передбачає поділ патології по локалізації та морфологічних змін слизової:
- Дифузне або тотальне запалення 12-палої кишки, місцевий дуоденіт. Остання - вогнищева - форма, в свою чергу, ділиться на бульбит (запалення цибулини), папіліт, запалення дистального сегмента кишки.
- Атрофічний, фолікулярний, ерозивний, еритематозний дуоденіт.
Атрофічна форма хвороби характеризується витончення слизового шару кишки, функціональної недостатністю залоз. На тлі хвороби виділяється недостатня кількість дуоденального соку, в результаті чого страждає процес травлення.
Фолікулярний тип найчастіше виникає на тлі амебіазной інфекції, лямбліозу. Зустрічається у дітей, відрізняється тим, що слизова очагово потовщується за рахунок утворення помилкових фолікулів. Діагноз стверджують тільки за допомогою гастродуоденоскопії.
Катаральний дуоденіт вважається легкою формою хвороби і протікає з поверхневим запаленням внутрішньої стінки кишки. При ФЕГДС (гастродуоденоскопії) лікар бачить набряк і виражену гіперемію дуоденальної слизової.
При ерозивно формі на перший план виступають поверхневі дефекти слизової, які дають сильний больовий синдром і можуть ускладнюватися кровотечами.
Патологія часто поєднується із запаленням стінки шлунка і носить назву хронічний гастродуоденіт .
Дистальний відділ дванадцятипалої кишки
При дистальному дуоденіт запалюється саме постбульбарная відділ органу. Він починається за цибулиною і межує зі слизовою тонкої кишки. Дана форма зустрічається рідше бульбіта (ізольоване ураження цибулини 12ПК) і нерідко поєднується з такими патологіями, як хронічний панкреатит, холецистит, хвороба Крона.
Дистальна форма дуоденіту не має будь-яких специфічних ознак і проявляється болем, диспепсичним синдромом. Діагноз підтверджується тільки за допомогою ФЕГДС.
Клінічні прояви
Хронічний поверхневий дуоденіт увазі рецидиви, тобто періоди ремісії змінюються фазами загострення. Сприяють появі неприємних симптомів і скарг такі фактори, як порушений режим харчування, прийом алкоголю, тривале лікування деякими препаратами, сильний стрес.
У період загострення симптоми проявляються найбільш виражено, тоді хворий починає звертати увагу на проблеми з травленням.
Клінічні ознаки дуоденіту в гострій формі:
- хворобливість в животі вище пупка, стихає після їди;
- відчуття тяжкості в правому підребер'ї, нудота;
- порушення дефекації, запори;
- зниження апетиту, неприємний запах з рота;
Такі симптоми не є специфічними і можуть говорити про інших патологіях травної системи , Тому обов'язково проводиться комплексне обстеження із застосуванням інструментальних і лабораторних методів діагностики.
Починати лікування рекомендується з зміни харчування і прийому медикаментозних засобів. У запущеному випадку, наприклад, коли на тлі дуоденита з'явилася пухлина, стеноз кишки або виразка, може знадобитися хірургічне лікування.
принципи лікування
Лікування починається з встановлення причини запалення. Якщо фактором виступили бактерії хелікобактер, застосовуються антибіотики (кларитроміцин, Амоксиклав, наприклад). Разом з протимікробними препаратами лікар-гастроентеролог повинен призначити засоби для нормалізації мікрофлори кишечника (Лінекс, Біфіформ), зняття запального процесу.
Комплексне лікування включає наступні заходи:
- Призначення антисекреторних, протизапальних, антацидних препаратів (Маалокс, Фосфалюгель, Рабепразол, Фамотидин).
- Використання спазмолитических (для знеболювання) і седативних засобів.
- Застосування лікувальної дієти.
Симптоматичне лікування заспокійливими препаратами - обов'язковий етап терапії, так як стресовий фактор сприяє розвитку запалення. Призначаються легкі седативні засоби, фітопрепарати (екстракт валеріани).
Лікування народними методами
Нетрадиційна медицина також пропонує кілька варіантів для відновлення здоров'я травної системи.
Симптоми, які проявляються при патології можна зняти за допомогою наступних рецептів:
- Змішати в рівних частинах мелісу, кору дуба, ромашку, корінь солодки і залити склянкою окропу. Наполягати 60 хвилин. Пити до їди.
- Компрес, зроблений з листя ревеню, можна прикладати до області шлунка при появі симптомів болю і тяжкості.
- Залити окропом лляні насіння, настояти півгодини і випивати невеликими порціями.
Загострення дуоденита відзначаються у весняний і осінній період, тому цей час найбільш сприятливо для проведення профілактичних заходів, зміни раціону.
Пропонуємо Вам ознайомитися: Дієта при виразці дванадцятипалої кишки .
Лімфангіоектазія як ускладнення дуоденита
Кишкова лімфангіоектазія - це вроджена чи набута патологія, при якій значно збільшуються судини в оболонках тонкої кишки.
Тривале і часто рецидивуючий перебіг дуоденіту призводить до розвитку вторинної форми захворювання, при якій судини уражаються локально (наприклад, в області цибулини) або дифузно. Також вторинна лімфоектазія може бути наслідком пухлин кишечника, хвороби Крона, неспецифічного виразкового коліту, системної патології.
Оскільки порушується відтік лімфатичної рідини, слизова стає набряклою, розвивається гіперемія (за рахунок розширення кровоносних судин), відбувається виражене розширення просвіту. На тлі цієї патології також страждає захисна функція кишечника, порушується всмоктування білків, жирів, з'являються набряки.
Термін «гіперемія 12-палої кишки» використовується лікарями-діагностами при проведенні ФЕГДС (ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка і початкового відділу 12-палої кишки). Дослівно гіперемія перекладається як почервоніння, що в даному випадку застосовується в описі стану слизової оболонки органу.
У нормі слизова 12-палої кишки має рожевий колір, не потовщена, не набрякла, без вираженої складчастості. Її гіперемія на ФЕГДС означає, що є запалення внутрішньої оболонки органу - дуоденіт. Почервоніння слизової обумовлено клітинної інфільтрацією і розширенням дрібних судин у відповідь на запальний процес.
Ознаки лімфангіектазіі:
- виражена діарея - частий рідкий стілець до 10-15 разів за день;
- хворобливі відчуття в животі, нудота;
- стеаторея - поява в калі великої кількості нейтральних жирів, за рахунок чого він набуває більш густу консистенцію і блискучу поверхню;
- зниження ваги, полігіповітамінози, порушення менструального циклу у жінок.
Якщо лімфангіектазія має важкий перебіг, з'являються поверхневі і порожнинні набряки (набряки гомілок, асцит, плеврит). Набряк сітківки може привести до сліпоти. Крім того, до хвороби приєднуються симптоми патології, на тлі якої вона виникла (в даному випадку, дуоденіту).
Розширені лімфатичні судини можна виявити тільки під час гастродуоденоскопії (ФЕГДС). У такому випадку лікар-ендоскопіст відзначає появу на слизовій оболонці характерний мелкоточечная білий наліт, який прийнято називати «синдром манної крупи в дванадцятипалій кишці».
Лікувати таке захворювання слід комплексно, починаючи з усунення першопричини. Лікарі зазвичай призначають збагачену білками дієту, сечогінні препарати. При неефективності проводиться хірургічне видалення найбільш змінених судин з утворенням анастомозів.
висновок
Повністю вилікувати дуоденіт неможливо, оскільки хвороба має хронічний перебіг. Вчасно призначена терапія, відмова від шкідливих звичок, збалансоване харчування і усунення причинних факторів дозволять перевести хворобу в фазу стійкої ремісії.
Патологія має неоднозначний прогноз, так як нерідко призводить до розвитку таких ускладнень, як біліарний рефлюкс, виразкова хвороба 12ПК, пухлина фатерова сосочка або цибулини кишки.
