- Показання до проведення ЕЕГ
- Запис на обстеження і консультацію лікаря по телефону +7 (495) 150-60-03
- Бобровникова Катерина Олександрівна
- Султанова Світлана Петрівна
- Вощакіна Ольга Георгіївна
Електроенцефалографія (ЕЕГ головного мозку) - це метод дослідження функціональної активності головного мозку, заснований на реєстрації електричних потенціалів мозку. Відомо, що основними елементами центральної нервової системи є нервові клітини - нейрони. У головному мозку людини нараховуються мільярди нервових клітин. Нейрони мають унікальну особливість - вони здатні генерувати і проводити електричні імпульси. Сумарна активність великої кількості нейронів формує так звану біоелектричну активність головного мозку дитини. Її можна реєструвати з електродів, що розташовуються на поверхні голови.
Запис ЕЕГ є відображенням роботи мозку. У дітей методика ЕЕГ дозволяє правильно оцінити не тільки стан функціональної активності мозку, а й етапи якісного розвитку біоелектричної активності головного мозку протягом перших років життя, а також дає цінну інформацію про наявність патологічних змін біоелектричної активності при різних захворюваннях центральної нервової системи. В силу появи нових технічних можливостей, останнім часом найбільш актуальною стає проблема обстеження маленьких дітей для оцінки тяжкості порушень, перебігу і наслідків уражень головного мозку.
Показання до проведення ЕЕГ
- Діагностика різних судом і нападів мозкового походження;
- Оцінка ефективності лікування ранніх форм епілепсії, підбір протисудомних препаратів, їх дозування у дітей перших років життя;
- Травми, пухлини, порушення мозкового кровообігу та інші захворювання головного мозку;
- Оцінка правильного дозрівання біоелектричної активності головного мозку у дітей першого року життя (затримка психомовного, психомоторного розвитку, психоемоційні порушення).
Як реєструють ЕЕГ
Електроенцефалографічне дослідження новонароджених і дітей перших років життя проводиться в амбулаторних умовах. Пацієнта розміщують в затемненій екранованої камері (зазвичай це невелика світло- і звуконепроникна кімната, в якій є стілець, кушетка або пеленальний столик і знаходиться електродний короб - частина реєструючого пристрою з проводами і електродами).
Дослідження дітей першого року життя проводиться в положенні лежачи на руках у матері або на пеленальном столику. Перш за все, на голову дитині надягають спеціальну шапочку. Її зовнішній вигляд може бути різним. Це може бути цілісна шапочка-шолом з тонкої тканини, а може бути «сітка» з м'яких гумових джгутиків, під які лікар в певному порядку вручну має кілька електродів. За допомогою металевих «крокодилів» до кожного електроду приєднують по одному ізольованому проводу, підключеному до енцефалографом.
Підключення завжди проводиться через підсилювач, оскільки біоструми настільки малі, що інакше зареєструвати їх було б неможливо. Саме через слабкість струмів, що протікають в електродах і проводах, дана методика є абсолютно безпечною. Крім того, все обладнання має надійне заземлення.
Перед накладенням електроди змочують водою, фізіологічним розчином або гелем на водній основі (він абсолютно нешкідливий, легко змивається водою або стирається вологими дитячими серветками і служить для того, щоб між електродом і шкірою голови не було повітряного прошарку. Іноді ділянку шкіри голови під електродом протирають ватою , змоченою в спирті, так як шкірний жир ускладнює проведення слабких електричних імпульсів. На вушка малюка за допомогою м'яких кліпсів встановлюють референтні (неактивні) електроди, які також змочують вод ой. При дослідженні дитини слід звертати особливу увагу на положення голови, яка не повинна бути нахилена вперед, щоб уникнути м'язових артефактів (спотворень в ЕЕГ).
Дослідження дітей раннього віку проводиться в стані природного денного сну, між двома годуваннями. Якщо малюк не засинає, активний або плаче, треба запропонувати заспокоїти, покачати його або погодувати. Дослідження триватиме, коли малюк заспокоїться і його руху зведуться до мінімуму. Якщо необхідно, поправити електроди або надіти шапочку заново.
Напередодні необхідно спокутувати малюка, щоб головка була чистою. Час реєстрації ЕЕГ має відповідати часу природного денного сну дитини, а тривалість дослідження зазвичай становить близько 20 хвилин. Після попереднього годування до моменту дослідження дитини не слід годувати і давати йому спати (дитини годують безпосередньо перед дослідженням, що полегшує процес засинання в умовах проведення ЕЕГ).
Батькам потрібно порекомендувати взяти з собою улюблену пустушку малюка і пляшечку зі звичною рідиною - молочною сумішшю або водою, якщо він на штучному вигодовуванні. Якщо дитина на грудному вигодовуванні, перед дослідженням можна зцідити трохи молока в пляшечку і взяти з собою - можливо, погодувати дитину під час дослідження з пляшечки буде зручніше, ніж брати його на руки і годувати грудьми, порушуючи положення електродів. Втім, це зовсім не обов'язково.
Обстеження дітей раннього віку, від 1 року до 3 років, під час неспання буває утруднено через їх неспокійного стану і невиконання інструкцій. Необхідно визначати час дослідження так, щоб малюк був найбільш спокійний, що не втомлений, не голодний і ін. Дитині старшого віку треба брати з собою улюблену іграшку, книжку, а також нову, незнайому іграшку, яка зможе відволікти його. Заздалегідь, спокійно, з посмішкою пояснити дитині, куди ви збираєтеся піти, хто там буде і що буде відбуватися. Кожна мама зможе знайти такий підхід до свого малюка, при якому в ЕЕГ-кабінеті він буде відчувати себе не тільки в безпеці, але і залученим в якусь нову, цікаву гру; це допоможе уникнути сліз і навіть отримати задоволення від дослідження.
За сприятливої ситуації реєстрація ЕЕГ у дітей цієї вікової групи може бути проведена в стані неспання при закритих очах або при відкритих очах - в стані залученого уваги. Переважно обстеження в положенні сидячи, можна на колінах у матері.
Процедура реєстрації ЕЕГ при звичайному обстеженні триває близько 15-20 хвилин і включає в себе запис «фонової кривої» і запис ЕЕГ при різних функціональних станах. При необхідності може застосовуватися тривала моніторингова запис.
Стандартно ЕЕГ-дослідження включає в себе пробу з відкриванням очей, 3-хвилинну гіпервентиляцію, фотостимуляція на частоті 2 і 10 Гц. Дані проби повинні проводитися всім обстежуваним, незалежно від передбачуваного діагнозу. При необхідності проводиться фоно або фотостимуляція на частотах до 20 Гц. Крім того, в спеціальних випадках застосовуються: стискання пальців в кулак, звукові стимули, прийом різних фармакологічних препаратів, а для дітей старшого віку - психологічні тести.
Проба «відкрити-закрити очі» проводиться зазвичай тривалістю близько 3 секунд з інтервалами між послідовними пробами від 5 до 10 секунд. Лікар голосно і чітко попросить дитини спочатку закрити очі, а потім відкрити; зазвичай дітям подобається це завдання. При необхідності процедуру повторюють.
Вважається, що відкривання очей характеризує перехід від стану спокою до діяльності (більшу чи меншу інертність процесів гальмування), а закривання очей характеризує перехід до спокою (більшу чи меншу інертність процесів збудження).
При проведенні проби з гіпервентиляцією дитині необхідно дихати рідкісними, глибокими вдих і видих протягом 2-3 хвилин, іноді довше. Цю пробу вдається провести у дітей старше 3 років, часто у формі гри, пропонуючи дитині «надути повітряну кульку» або «подути на гарячий чай». Дана методика дає можливість діагностувати приховану епілепсію (що протікає без наявності судом і інших зовнішніх проявів), навіть дозволяє передбачити судомний припадок. За допомогою цього дослідження також можуть бути виявлені й інші порушення, наприклад внутрішньомозкові запалення і запалення оболонок мозку, мозкові пухлини, різні дисфункції, хронічний стрес і перевтома. При цьому фахівець оцінює не тільки наявність і локалізацію порушень, але і їх тимчасову тривалість після закінчення гіпервентиляції.
Світлова ритмічна стимуляція (фотостимуляція) проводиться за допомогою спеціальної лампочки, яка відтворює короткі яскраві ритмічні спалахи світла; пацієнт бачить їх прямо перед собою, хоча очі залишаються закритими. Як правило, це дослідження не доставляє дискомфорту. В результаті такої стимуляції на ЕЕГ з'являються ритмічні відповіді різного ступеня вираженості, по частоті повторюють ритм світлових мигтіння. За допомогою цього дослідження вдається оцінити правильність розвитку головного мозку у дітей, з'ясувати ступінь затримки психомовного, психомоторного розвитку. Фотостимуляція також може виявити наявність у пацієнта епілептичної активності.
У нашій поліклініці результати ЕЕГ видають на руки батькам в день дослідження або на наступний день, а копію висновку залишають в амбулаторній карті. Якщо у дитини виявлено будь-яка патологія, бажано при подальших ЕЕГ-дослідженнях мати з собою протоколи попередніх досліджень, щоб дитячий лікар міг відстежити динаміку змін роботи мозку.
Необхідно враховувати, що нервова система малюка «дорослішає», дозріває; тому картина ЕЕГ дуже сильно змінюється з віком дитини. Поняття загальної вікової норми в електроенцефалографії також не можна вважати строго певним, оскільки у маленьких дітей значно виражені індивідуальні відмінності в ЕЕГ.
При прочитанні укладення по ЕЕГ батькам слід пам'ятати, що право постановки остаточного діагнозу належить дитячого невропатолога. Тільки лікар-невропатолог, який спостерігає вашого малюка, зможе зробити адекватні висновки про стан його нервової системи, зібравши в єдиний комплекс всі дані: результати лабораторних аналізів, основних і додаткових досліджень, висновків інших лікарів-фахівців. Якщо після прийому у вас залишилися питання, в тому числі по ЕЕГ, задавайте їх відразу, в кабінеті лікаря.
Додамо, що електроенцефалографія є абсолютно нешкідливим методом дослідження, які не мають протипоказань, і може проводитися дітям будь-якого віку (в тому числі новонародженим і дітям раннього віку) необхідну кількість разів.
Запис на обстеження і консультацію лікаря по телефону +7 (495) 150-60-03
ціниМоніторування ЕЕГ тривалістю до 24 годин
4000
Реєстрація електроенцефалограми (ЕЕГ) без проб (у дітей старше 3 років)
500
Реєстрація електроенцефалограми (ЕЕГ) з пробами (у дітей старше 3 років)
600
Реєстрація електроенцефалограми (ЕЕГ) без проб (у дітей від 1.5 до 3 років)
600
Реєстрація електроенцефалограми (ЕЕГ) з пробами (у дітей від 1.5 до 3 років)
700
Розшифровка електроенцефалограми (ЕЕГ) базисної (без математичного аналізу і картування)
1700
Розшифровка електроенцефалограми (ЕЕГ) з пробами (з математичним аналізом і картуванням)
2300
Наші лікарі Бобровникова
Катерина Олександрівна
Дитячий лікар-невролог
РГМУ ім. Н.І. Пирогова
неврологічне відділення
Султанова
Світлана Петрівна
Дитячий лікар-невролог
2-ий МГМИ ім. Н.І. Пирогова
неврологічне відділення
Вощакіна
Ольга Георгіївна
Лікар функціональної діагностики
Красноярська МА
Кабінет функціональної діагностики
Повернення до списку
