- опис хвороби
- причини розвитку
- Чим небезпечний: наслідки і ускладнення, якщо не лікувати
- Класифікація видів і код по МКБ-10
- 1, 2, 3 і 4 ступеня
- діагностика
- Чи можна виявити самої
- Коли звертатися до лікаря
- лікування
- Спосіб життя
- Дієта і раціон харчування
- Баня, сауна, пляж
- Спорт і фізичні навантаження
- Чи можна займатися сексом
- методи контрацепції
- Протипоказання
- профілактика
Ендометріоз часто зустрічається серед гінекологічних патологій, поступаючись запальних захворювань і міоми матки.
У більшості випадків виявляється у жінок дітородного віку у віці 25-45 років, рідше - у дівчаток-підлітків, дуже рідко - у пацієнток в період клімаксу.
Найчастіше виявляється у родили жінок у віці 30-40 років. Ця хвороба важко піддається діагностиці, може довго протікати безсимптомно, тому передбачається, що насправді вона зустрічається значно частіше.
В останні десятиліття відзначається тенденція до «помолодению» ендометріозу.
опис хвороби
Що значить ендометріоз матки? Ендометріоз - гормонально залежне системне захворювання, викликане розростанням залозистого шару ендометрія за межами порожнини матки.
Перебіг тривалий, рецидивуючий. Слизова оболонка порожнини матки (ендометрій) складається з циліндричного епітелію і сполучнотканинного базального шару.
У товщі ендометрія розташована густа капілярна мережа і трубчасті залози. У здорової жінки така тканина розташовується тільки в порожнині матки.
З нез'ясованих причин фрагменти залозистої тканини, структурно і функціонально подібної ендометрію, можуть виявлятися на поверхні або в товщі стінок органів, де в нормі їх не буває.
Такі утворення називають ГЕТЕРОТОПІЧНОЇ.
Ділянки гетеротопии можуть розташовуватися в м'язовому шарі матки, маткових трубах, в яєчниках, на стінках сечового міхура, кишечника, на очеревині та інших органах малого таза.
Ця тканина схильна тим же циклічних змін, що і нормальний ендометрій. Під час місячних гетеротопічні ділянки ендометрію кровоточать, цей стан супроводжується болями.
З кожним циклом розміри патологічного утворення збільшуються, у міру прогресування в патологію можуть залучатися і інші органи малого тазу.
причини розвитку
Захворювання відноситься до маловивчених, єдиної думки про причини і механізми його розвитку поки немає.
Серед факторів ризику розвитку:
- дітородний вік;
- відсутність вагітностей і пологів;
- аборти та інші інструментальні маніпуляції в порожнині матки;
- тривале використання внутрішньоматкової спіралі;
- порушення менструального циклу;
- аномалії будови внутрішніх статевих органів;
- надлишкова маса тіла;
- часті або хронічні запальні захворювання репродуктивних органів;
- спадкова схильність.
Провокуючими факторами є гормональні порушення та порушення імунного захисту, наприклад, імунодефіцитні стани.
Передумови для розвитку і прогресування патології виникають при надлишку естрогену і пролактину , Порушення обміну прогестерону, гормонів, що регулюють нормальний перебіг менструальних циклів.
Чим небезпечний: наслідки і ускладнення, якщо не лікувати
Чи небезпечний ендометріоз для життя і до чого він призводить? Зачаття дитини при ендометріозі сильно утруднено, нерідко у пацієнток розвивається вторинне безпліддя.
На тлі захворювання можливе утворення ендометріоїдних кіст в яєчниках .
У запущених випадках в утворюються спайки в малому тазу і / або в черевній порожнині, які можуть привести до непрохідності кишечника або фаллопієвих труб.
У багатьох внаслідок рясних менструальних кровотеч розвивається стійка постгеморрагическая анемія .
Залежно від розташування вогнища патології і його розмірів перебіг захворювання може супроводжуватися симптомами неврологічних розладів, що виникають внаслідок механічного впливу на корінці нервів і нервові закінчення.
При відсутності лікування можливо проростання патологічної тканини крізь стінку матки і її подальше поширення на органи малого тазу.
Патологічний ендометрій являє доброякісна пухлина, однак існує ймовірність переродження тканини в злоякісну пухлину, що відбувається приблизно в 12% випадків.
Прогресуючий ендометріоз відноситься до факторів підвищеного ризику розвитку онкологічних захворювань в інших органах, не пов'язаних безпосередньо з вогнищем поразки.
Класифікація видів і код по МКБ-10
Код ендометріозу по МКБ-10 - №80.
Залежно від локалізації вогнищ захворювання виділяють генитальную і екстрагенітальної форми.
До генітальної формі відносять ураження внутрішніх статевих органів, до екстрагенітальної - всі випадки уражень інших органів.
При множинних ураженнях форма захворювання може бути поєднаною. Ендометріоз матки - одна з різновидів генітальної форми захворювання. Поразки матки можуть бути зовнішніми, коли в процес втягуються труби, шийка матки і внутрішнім.
внутрішній ендометріоз вражає тіло матки, вогнища впроваджені в м'язовий шар (міометрій).
Цей різновид захворювання відома як аденоміоз. За характером вогнищ розрізняють вузлову, дифузну і змішану форми.
При дифузних ураженнях патологічно змінені тканини розташовуються в міометрії відносно рівномірно, не утворюючи структур з чітко вираженими межами.
При вузловій формі вогнища чітко виражені. При змішаній формі в міометрії виявляються ознаки обох типів поразок.
1, 2, 3 і 4 ступеня
По тяжкості ураження виділяють 1, 2, 3 і 4 стадії ендометріозу матки у жінок:
- I ступінь (початкова стадія). Вогнища ураження поодинокі, поверхневі;
- II ступінь. Нечисленні вогнища ураження, які проникають впроваджуються в тканину ураженого органу;
- III ступінь. Виявляються множинні ділянки патологічного ендометрію, вогнища ураження проникають крізь стінку порожнистих органів майже наскрізь;
- IV ступінь - множинні вогнища ураження проростають серозну оболонку. Патологія поширюється на інші органи.
діагностика
Як діагностувати ендометріоз тіла матки, які аналізи здають і обстеження проводять при постановці діагнозу?
симптоми ендометріозу неспецифічні і нагадують прояви інших гінекологічних захворювань.
При стандартному огляді лікар може виявити збільшення матки, при вузловій формі пальпуються великі вузли.
Обстеження трансвагінальним датчиком УЗД - стандартна процедура обстеження при гінекологічних захворюваннях.
Виявляється асиметрія товщини стінок матки, збільшення розмірів органу, дифузні та вузлові патологічні утворення в товщі міометрія.
Кольпоскопическое обстеження дозволяє виявити ураження, що поширилися на шийку матки.
Гистеросальпингография, рентгеноконтрастное обстеження матки дає можливість оцінити прохідність труб і поширеність уражень. Проводиться на 5-7 день циклу.
Ранні стадії ендометріозу виявляють при лапароскопическом обстеженні.
При недостатній інформативності основних досліджень пацієнтці можуть бути призначені МРТ або КТ.
В ході дослідження виявляється точна локалізація і розміри поразок. При необхідності проводиться гістологічне дослідження.
Аналіз крові іноді виявляє підвищення ШОЕ. Гормональний фон відрізняється від нормального, у пацієнток виявляється підвищений вміст рівня лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів, пролактину з одночасним зниженням рівня прогестерону.
Найхарактернішою ознакою патології є підвищення зміст специфічного маркера СА-125.
Чи можна виявити самої
Ендометріоз - підступне гінекологічне захворювання, яке може довго протікати безсимптомно. Приховано протікає захворювання часто виявляється випадково, під час обстеження з приводу безпліддя.
Симптоми патології нагадують прояви інших гінекологічних захворювань.
На ендометріоз можуть вказувати болю в попереку і внизу живота, які проявляються під час менструації, рідше - постійні, посилюються на початку місячних.
Інтенсивність може бути від неясного дискомфорту до нестерпного болю. У деяких пацієнток можливі непритомність, нудота або блювота.
Залежно від розташування вогнища ураження і ступеня тяжкості захворювання болю різної інтенсивності можуть виникати при дефекації і інтимної близькості.
При ендометріозі змінюється менструальний цикл. Кровотечі стають більш рясними і тривалими, цикл нерідко скорочується.
За кілька днів до початку місячних або через кілька днів після того у багатьох пацієнток бувають мажуть коричневі виділення.
Цей стан погано піддається медикаментозному лікуванню, в важких випадках призводить до розвитку залізодефіцитної анемії.
Гормональний дисбаланс і так звані поривние маткові кровотечі, досить характерні для дифузної форми захворювання, погіршують ситуацію.
У деяких випадках можливий розвиток симптомів загальної інтоксикації: підвищення температури тіла, загальна слабкість, стомлюваність і т.д.
Коли звертатися до лікаря
Профілактичні огляди у профільних фахівців здоровим людям рекомендується проходити щорічно.
На практиці візит до лікаря часто відкладається на невизначений час і пацієнт виявляється на прийомі, коли стає зовсім несила терпіти.
Підставою для звернення до лікаря будуть будь-які зміни менструального циклу і течії менструації, прояви хворобливості, дискомфорту і будь-яких інших симптомів, нехарактерних для нормальної менструації.
Краще проявити надмірну пильність, ніж втратити час.
лікування
Ендометріоз складно піддається лікуванню , В основному досягти повного одужання не вдається.
Описані випадки самовільного зцілення після пологів, проте ймовірність такого розвитку подій оцінюється як невисока.
Після згасання репродуктивної функції прояви патології зникають у зв'язку зі зміною гормонального статусу жінки. Комплексна програма лікування маточного ендометріозу розробляється індивідуально, виходячи з даних обстеження пацієнтки.
Крім форми, локалізації і ступеня тяжкості ураження лікар враховує вік пацієнтки і її можливість завагітніти в майбутньому.
При первинному виявленні хвороби призначають консервативне лікування. В курс консервативної терапії включають:
- нестероїдні протизапальні засобами;
- гормональні засоби;
- седативні препарати;
- імуномодулятори;
- вітамінно-мікроелементні комплекси.
Додатково призначають курс фізіотерапевтичних процедур.
У запущених випадках, при відсутності ефекту від консервативного лікування, протипоказання до застосування медикаментів жінці призначається комбіноване або хірургічне лікування.
Хірургічне лікування може бути радикальним або органосохраняющим. Перевага віддається лапароскопічним оперативних втручань, при яких проводиться локальне видалення вогнищ патологічного ендометрію.
При високому ризику переродження новоутворення в злоякісне, стійкому відсутності ефекту консервативного лікування, при особливо агресивному перебігу патології і в сильно запущених випадках проводиться екстирпація матки.
Після такої операції жінка не зможе мати дітей, тому методика використовується при лікуванні жінок старше 40 років , У виняткових випадках - в більш молодому віці.
Успішність лікування визначається по збереженню або відновленню здатності до дітородіння.
Критеріями одужання вважаються відсутність суб'єктивних скарг та клінічних симптомів рецидиву протягом 5 років.
«Доктор І ...» - Ендометріоз 4 стадії, лапароскопічна операція:
Спосіб життя
Профілактика і лікування будь-яких захворювань включає ряд загальних рекомендацій для зміцнення здоров'я.
Курцям треба позбутися від нездорової звички, жінкам з аномальною масою тіла - наблизитися до фізіологічно виправданим показниками.
Як жити з ендометріозом, що можна і не можна робити при даному діагнозі?
Дієта і раціон харчування
Специфічних харчових обмежень в харчуванні немає, досить дотримуватися загальних рекомендацій щодо здорового харчування. Їжа повинна бути повноцінною і різноманітною.
Можна збагатити його фруктами, овочами, корисні нероздроблені крупи, насіння і деякі види горіхів.
Споживання м'яса обмежувати не потрібно, але частина м'ясних продуктів краще замінити морською рибою.
Баня, сауна, пляж
Чи можна відвідувати лазню при ендометріозі, ходити в сауну або приймати сонячні ванни?
Вважається, що теплові процедури сприяють прогресуванню ендометріозу, однак наявність діагнозу не є абсолютним протипоказанням.
Якщо відвідування сауни, лазні або ванна призводять до погіршення самопочуття, то від них краще утриматися.
Це питання слід ставити свого гінеколога, який стежить за динамікою перебігу хвороби, і дотримуватися його рекомендацій. Чи можна засмагати при ендометріозі, багато в чому залежить від конкретного клінічного випадку. Якщо лікар рекомендує утриматися від сонячних ванн, нехтувати його рекомендаціями неї варто.
А чи можна вилікувати міому матки
без операції? Прочитайте нашу статтю.
Симптоми і причини розвитку аденоми наднирників у жінок розглянуті в цьому матеріалі.
Про лікування хронічного запалення сечового міхура у жінок можна дізнатися тут .
Спорт і фізичні навантаження
Активний спосіб життя не шкодив ніколи, за умови, що навантаження посильні, а тренування не викликають погіршення самопочуття.
Фізичні вправи зменшують вмісту естрогенів в крові. При виборі для себе виду спорту, бажано проконсультуватися з лікарем.
Чи можна займатися сексом
При наявності точного діагнозу лікарі рекомендують утримуватися від близькості під час менструації.
Статевий спокій може бути рекомендований на час курсу лікування. Якщо статеві контакти супроводжуються болем, варто поговорити з партнером і змінити інтимне спілкування.
методи контрацепції
Один з методів лікування ендометріозу - гормональна терапія. З терапевтичною метою прописують оральні контрацептиви.
Чи можна ставити спіраль при ендометріозі? Внутрішньоматкову спіраль відносять до факторів, що провокує розвиток захворювання, тому рішення про можливе встановлення терапевтичної ВМС приймається індивідуально, враховуючи особливості клінічного випадку.
Протипоказання
Жінкам з виявленим на ендометріоз краще відмовитися від тампонів. Вони можуть ускладнювати відтік крові, що посилює біль і провокує прогресування хвороби.
профілактика
Оскільки причини і механізми розвитку хвороби не з'ясовані, заходи первинної профілактики зводяться до раннього діагностування та лікування хвороби.
Для профілактики рецидивів ендометріозу після комбінованого і органосохраняющего хірургічного лікування призначають терапевтичні курси гормональних препаратів.
Ендометріоз - не вирок. При своєчасному виявленні і лікуванні хвороба можна успішно тримати під контролем, вона майже не відіб'ється на якості життя у всіх її проявах.
Як жити з ендометріозом, що можна і не можна робити при даному діагнозі?Чи можна ставити спіраль при ендометріозі?
