Ендометріоз: вагітність можлива ... і навіть рекомендована!

/ Про вагітність / Планування вагітності. ЕКО / Проблеми із зачаттям

Відомо, що вагітність і лактація - відмінні засоби проти ендометріозу і часто призводять до його стійкої ремісії. Однак сумний парадокс в тому, що саме ендометріоз часто заважає зачаттю . Чому виникає це захворювання? Як його діагностувати? Як лікувати? З питань терапії ендометріозу сібмам консультує Євгенія БОНДАРЕНКО, акушер-гінеколог першої категорії мережі центрів сімейної медицини «Здравиця».

Що таке ендометріоз?

Ендометріоз настільки ж поширене, настільки і загадкове захворювання. За деякими не цілком ясним причин ендометріоїдна тканину, яка вистилає матку зсередини, починає себе дивно вести. В надлишку розростеться в тілі матки, на інших статевих органах - на шийці матки, в трубах, яєчниках, а то і зовсім починає «подорожувати» по організму, і її виявляють в абсолютно несподіваних і невідповідних для цього місцях - в кишечнику, сечовивідних шляхах, легких, і навіть в тканинах очей.

Все б нічого, але ендометрій - особлива тканина, яка задумана природою для прийому заплідненої яйцеклітини і створення для неї комфортних умов. Для цих цілей кожен місяць на початку циклу ендометрій активно зростає і ущільнюється під впливом гормону естрогену. Приблизно до 15 дня циклу до процесу підключається інший гормон - прогестерон: тканини ендометрія починають виділяти багато слизу, судини розширюються і стають повнокровними, щоб забезпечити найкращий прийом для нового життя. Якщо зачаття не відбулося - то до кінця циклу зміст обох гормонів різко знижується, що розрісся шар ендометрія руйнується і відторгається - починається менструація.

Зайве розростання ендометрія всередині матки або присутність його в інших органах призводить до патології - ендометріозу. Як і нормальна слизова оболонка матки, такі тканини ростуть на початку кожного циклу і руйнуються під час менструації. Це може призводити до утворення спайок і ендометріоїдних кіст.

коментар фахівця

Ендометріоз - це дисгормональне, іммунозавісімое і генетично обумовлене захворювання, яке характеризується доброякісним розростанням тканини, схожої за морфологічною будовою і функції з ендометрієм, але за межами порожнини матки. Ендометріоз відносять до найбільш поширених гінекологічних захворювань, особливо часто він зустрічається у жінок у віці 20-40 років. За локалізацією вогнищ його ділять на генітальний і екстрагенітальний.

• Генітальний ендометріоз буває внутрішнім - коли тканина розростається в тілі матки, перешийку і інтерстиціальних відділах труб, і зовнішній - коли уражається вагінальна частина шийки матки, піхву, яєчники, труби і очеревина малого таза.

• Екстрагенітальний ендометріоз - це поразка всіх інших органів, крім статевих. Вогнища ендометріозу схильні до гормонального впливу під час менструального циклу і саме цим циклічних змін обумовлені основні симптоми і скарги жінок, які страждають на дану патологію.

причини ендометріозу

Однозначної думки про те, чому виникає ендометріоз, у лікарському співтоваристві немає. Припускають що клітини ендометрія потрапляють під час менструації з маткових труб в черевну порожнину, або розносяться по тілу з лімфо і кровотоком, що йде від матки.

Відомі випадки виникнення ендометріозу у чоловіків, що проходили терапію естрогенами, що доводить гормональну природу цього захворювання.

коментар фахівця

Виникнення ендометріозу пояснюють кілька теорій, і жодна з них чітко не доведена. В даний час провідною стала теорія про усунення ендометріоїдних частинок «всередину», тобто при ретроградним надходженні менструальної крові через маткові труби в очеревину; життєздатні клітини слизової оболонки матки в менструальної крові прикріплюються до очеревині і розростаються. Встановлено, що це явище особливо поширене при абортах і медичних втручань (вишкрібання порожнини матки, кесарів розтин).

Однак через поширеності ендометріозу у дівчаток на друге місце в даний час виходить генетично детермінована теорія походження ендометріозу: зміни, що виникають на етапі формування плоду в утробі матері. Часто в молодому віці захворювання поєднується з вадами розвитку статевих органів.

До факторів ризику ендометріозу відносяться:

• гормональні порушення, коли рецептори вловлюють гормони з підвищеною активністю;

• пригноблений імунітет;

• генетична схильність;

• часті внутрішньоматкові втручання;

• хронічне стресовий стан організму.

симптоми ендометріозу

Часто ендометріоз ніяк себе не проявляє і ознаки цього захворювання видно тільки при ультразвуковому дослідженні.

В інших випадках ендометріоз може привести до таких наслідків як:

• болі внизу живота, особливо в другій половині циклу;
• неприємні відчуття під час сексу;
• кров'янисті виділення між менструаціями;
• порушення менструального циклу;
• труднощі із зачаттям.

коментар фахівця

Симптоми прояви ендометріозу вкрай різноманітні. Найбільш частий симптом - ниючий біль внизу живота, що виникає циклічно. Часто її інтенсивність зростає в другій половині менструального циклу і під час менструації. У міру прогресування захворювання болю стають виснажливими, набувають постійного характеру з іррадіацією в промежину і ноги. Часто при цьому знижується настрій, працездатність, виникає депресія і хронічна втома. Одним із симптомів прояви ендометріозу - порушення менструальної функції: виділення, що мажуть до і після менструації, нерегулярні менструації. Встановлено, що близько 40% жінок з ендометріозом страждають безпліддям, яке виникає як внаслідок гормонального дисбалансу, так і з-за зміненого ендометрія, а в ряді випадків через передаються статевим шляхом (при локалізації вогнищ в черевній порожнині).

діагностика ендометріозу

Точно діагностувати ендометріоз допомагає цілий комплекс методів:

• Гінекологічний огляд.

• Показники пухлинних маркерів в аналізі крові. При ендометріозі яєчників показники маркерів СА 125, РЕА та СА 19-9 часто бувають збільшені в кілька разів.

• На УЗД діагност може побачити ендометріальні вогнища і кісти.

• Найвищою точністю володіє лапароскопічний метод - він дозволяє точно визначити наявність і локалізацію вогнищ ендометріозу, спайок і кіст. Крім того за допомогою лапароскопії можна одномоментно видалити діагностовані вогнища і кісти, розділити спайки.

коментар фахівця

У діагностиці ендометріозу, крім оцінки скарг і об'єктивного статусу, лікаря гінеколога допомагає картина ультразвукової діагностики, яку можна для уточнення діагнозу зробити не тільки в стандартні 5-7 день циклу, але і повторити на 21-24 дні циклу, коли більш чітко видно непрямі ознаки даного захворювання. Кров на маркери СА-125 і СА-19-9 часто дещо підвищені при ендометріозі, але не є специфічними, так як це маркери всіх онкологічних процесів. Їх комбінація збільшує чутливість діагностики, але теж дає 10% хибнопозитивних результатів. Таким чином, жоден з біомаркёров не специфічний для діагностики захворювання. Єдиний точний метод - лапароскопія з виявленням ендометріоїдних вогнищ.

лікування ендометріозу

На жаль, в ряді випадків ендометріоз - перешкода для зачаття: великі вогнища захворювання можуть провокувати утворення спайок в органах малого таза. Це перешкоджає заплідненню і просуванню заплідненої яйцеклітини в матку. Крім того, спайковий процес може стати причиною позаматкової вагітності. Тому в ряді випадків перед плануванням вагітності необхідний курс лікування від ендометріозу.

На сьогоднішній день існує два основні методи лікування хвороби:

• Гормональне - лікар рекомендує прийом гормональних засобів (в деяких випадках досить правильно підібраних гормональних контрацептивів), які на час блокують роботу яєчників, зупиняючи циклічний зростання і руйнування клітин ендометрія;

• Хірургічне - в разі, якщо є великі вогнища ендометріозу, кісти, а також спайки, які перешкоджають настанню вагітності, лікарі рекомендують хірургічне втручання. Операцію роблять малоінвазивним лапароскопічним методом. Хірург прицільно видаляє вогнища захворювання, дбайливо зберігши при цьому органи.

коментар фахівця

Лікування ендометріоїдної хвороби залежить від ступеня ураження, локалізації вогнищ і необхідності збереження репродуктивної функції. У молодих жінок це найчастіше гормональна терапія, яка спрямована на придушення менструацій і зменшення клінічних симптомів захворювання. Оперативне лікування показано при супутньому безплідді як етап підготовки перед планованою вагітністю.

Ендометріоз і вагітність

Планувати зачаття лікарі дозволяють, як правило, в самий найближчий час після лікування. Затягувати не слід, адже зменшилися або хірургічно видалені осередки можуть повернутися знову. Якщо ж ендометріоз не перешкоджає зачаттю, лікар може порекомендувати родили жінці в якості терапії ... вагітність і грудне вигодовування. Під час вагітності та лактації зупиняються циклічні гормональні процеси в організмі жінки, на зміну їм приходять зовсім інші, спрямовані на виношування і збереження вагітності. Розростання ендометрія також зупиняється, а в деяких випадках навіть йде назад.

Ознаки ендометріозу зменшуються або зовсім зникають на весь період вагітності і лактації, проте після закінчення грудного вигодовування патологічні процеси в ендометрії можуть знову виникнути, тому контроль над цим захворюванням необхідний.

коментар фахівця

Так як ендометріоз черевної порожнини часто призводить до утворення передаються статевим шляхом, то ймовірність позаматкової вагітності при такій ситуації досить велика. Сама вагітність впливає на перебіг ендометріозу сприятливо, як і тривала лактація, тому що саме в цей час не відбуваються циклічні гормональні коливання, що призводять до погіршення перебігу захворювання.

6.06.2016

Розмовляла Євгенія Пельтек

Обговорення

на форумі ( "пов'язана" тема) Писала повідомлення 25 червня. Розповім що було далі, може комусь допоможе мій досвід.
У 6 тижнів сходила до гінеколога, вона сказала, що до 12 тижнів нічого робити не будемо, а після будемо вирішувати питання про видалення кісти.
В 7 тижнів вранці у мене з'явилися дивні відчуття, ущільнення в лівій частині живота. Ущільнення велике, доходило від таза до ребер. Я намагалася його промацати, розуміла що матка не могла так швидко і так високо піднятися. Почалися болі, приблизно через 2 години викликала швидку. Госпіталізували. Лікарська комісія прийняла рішення про екстрену операції. Вони не знали точно що зі мною. Підозрювали перекрут кісти і кидаючи погляд на принесений мною знімок УЗД говорили що є не це, а набагато більше. Операцію зробили, зберегли вагітність і навіть яєчник! Дуже м'який наркоз, я наче просто спала. Лікар розповіла, що у мене витягли величезну пухлину, вона показала руками, розміром з товстенький кабачок сантиметрів 15, не менше ...
Для мене залишається загадкою, чому мій гінеколог не можна намацати її в 6 тижнів ... можливо довірила знімку узі і не уважно оглядала.
Зараз я чекаю на сподіваюся що це було доброякісна пухлина і з вагітністю та дитиною в подальшому все буде добре. Така ось історія ... А вогнищ ендометріозу вони не знайшли, напевно лікування контрацептивами дало свій результат. Добрий день. Мені 40 років. Нещодавно був мимовільний викидень, приблизно на 5 тижнях вагітності. Дуже часто кровило і в підсумку жахлива біль в попереку, а потім в животі і почалася кровотеча. Все відбувалося вдома, вночі. Вранці відразу на УЗД, де сказали, що плодове яйце вийшло. Після цього випила 2 табл для медикаментозного аборту, щоб вийшли залишки (хореон). На 2 день, після цього вставила кільце НоваРинг - рекомендовано 3 місяці носити. Ефекту ще не знаю. УЗД показало кілька ендометрій, розміром до 25 мм. Питання: чи можливо в моєму віці підлікуватися і завагітніти? Дочки буде 17 років. Я не вагітніла років 15 точно і не охоронялася. Мабуть аборти після народження дочки позначилися. Так само у мене мікроаденома гіпофіза. Психологічний надрив стався, дуже хочеться малюська !!! Добридень!
Ендометріоз 12 років. Друга вагітність. 5 тижнів. На узі знайшли кісту 7 см. До гінеколога через кілька днів йду.
Хотіла дізнатися, може була у кого-небудь така ситуація? Що робили?
Цікаво саме вагітність з ВЕЛИКИЙ кістою. Як вирішували питання? Лапароскопія або залишали? Пологи кесарів чи ні? Заздалегідь величезне спасибі! 🙏🏻 Гість
Привіт) скажіть, у вас наступила вагітність після Візану? Dimple
Мені допомагає Індінол. Дорогий, так. Але ось ефект є у мене особисто. Може, звичайно, від ступеня залежить Мама Полечки
А ви прям вірите в їх ефективність? БАДи, причому дорогі. Мені абсолютно не допомогли. Лікарі, які практикують доказову медицину - не рекомендують. Дівчата, добрий день. Ні у кого випадково немає залишків епігалат і Індінол. На пробу, не пила ніколи, а з шлунком проблеми, зараз прописали, щоб даремно не купувати повністю пачки, хочу спробувати Якщо біль терпима можна не пити знеболююче, але мені наприклад дуже боляче займатися сексом без болезаспокійливого - зводить низ живота, починаються спазми і блювота KatrineKA
У мене хронічний ендометрит і аденоміоз одночасно.
Аденоміоз це внутрішній ендометріоз я лікувала Данолом півроку потім протизаплідні постійно, знеболюючу ...
Хронічний ендометрит лікують антибіотиками, їх підбирають після пайпель біопсії. arsenova-s
Привіт, я пила півроку Візану, коли починала курс, дуже боялася побічних ефектів (їх дуже багато). У перший тиждень були перепади настрою, але швидше за все я себе накрутила. Потім все спокійно, настрій чудовий, ніяких депресій, після кінця курсу навіть не помітила змін, місячні пішли рівно через 28 днів, без виділень ні до, ні після циклу. У мене теж по мамографії фіброаденоматозом Ну значить пити можна я думаю. Дякуємо ! баба Олена писал (а):
Доброго дня! Мені лікар говорила починати пити в будь-який день, можна взагалі місячних не чекати. Другий стандарт пити відразу як перший закінчиться, пропускати вкрай не бажано. З приводу фіброаденом не знаю, в інструкції цікаво що написано, я з фиброаденоматозом пила, погіршень не було. Здрастуйте, у мене ендометріоз побачили на УЗД років зо три тому, схоже з'явився після викидня і не дуже хорошою чистки, т.к раніше все було чисто по УЗІ.Но він мене ніяк не турбував і лікування ніякого лікар не прописував .В останній рік почалася мазня перед місячними .В результаті на УЗД знову ендометріоз і поліп .Две тижні тому зробила гістеро і поліп видалила .Зараз сідаю на Візану на три місяці .Врач сказала починати пити в перший день рясних місячних .Подскажіте, я не зовсім зрозуміла, а другий стандарт відразу після 28 таблеток починати або та м перерву робити якийсь .Я так розумію місячних напевно вже потім не буде і на цикл не зорієнтуєшся. І друге питання, в грудях фіброаденоми, чи можна приймати Візану? Лікар сказав потрібна консультація мамолога, але потраплю до нього вже після початку циклу, раніше ніяк Ось і сумніваюся, пити чи не пити. KatrineKA писал (а):
Я пила 10 місяців, болю пішли через 4 місяці прийому. У мене були скачки настрою, дратівливість в перші місяці, потім мені здавалося, що все добре, але після скасування жити якось радрстнее стало))) в іншому все нормально було, щоб не пропускати прийом препарату, будильник щодня грав у свій час . Цикл возобнавілся через місяць-півтора. Щиро дякую за відповідь.
А скільки по часу ви пили Візану? Як себе на ній відчували, у неї побочки багато в інеті пишуть.
Через скільки після скасування Візану, цикл відновився?
[Перша допомога]

Алергія на укуси комах
[Знамениті мами]

Мама Джейн Менсфілд

Актуальні теми форумів

Знайшли помилку?

виділіть фрагмент тексту мишкою і натисніть "ctrl + enter"
помилки у відгуках користувачів не виправляються