- Будова придатка яєчка
- ускладнення епідидиміту
- причини епідидиміту
- ознаки епідидиміту
- діагностика епідидиміту
- лікування епідидиміту
Епідидиміт це запалення придатка яєчка. Придаток яєчка це структура, яка розташовується по задній поверхні яєчка, щільно прилягаючи до нього і триває в сім'явивіднупротоку. Епідидиміт є п'яте за частоті урологічне захворювання. Гострий епідидиміт часто необхідно диференціювати з перекрутив яєчка. Перекрут яєчка також, як і епідидиміт, супроводжується сильним болем в яєчку і вимагає якнайшвидшої діагностики і лікування, так як при цьому стані може настати некроз.
Епідидиміт може бути гострим і хронічним. Як при гострому, так і при хронічному епідидиміті провідним симптомом є біль і односторонній набряк мошонки. Часто гострий епідидиміт поширюється на яєчко. У цьому випадку захворювання називається орхоепідідіміт. Іноді запалення поширюється на сім'явивіднупротоку і насіннєвий канатик, тоді цей стан називається фунікуліт.
Будова придатка яєчка
Придаток яєчка складається з головки, тіла і хвоста. Головка розташована ближче до верхнього полюса яєчка, а хвіст ближче до нижнього. Усередині головки придатка знаходиться мережа ходів, через які сперматозоїди надходять Дале тіло і хвіст. У нормі придаток можна спокійно промацати через мошонку. При цьому в ньому отсутствют ущільнення і болючість.
ускладнення епідидиміту
Епідидиміт є досить небезпечне захворювання через потенційної загрози безпліддя . При епідидиміті можуть формуватися такі ускладнення:
- Абсцес мошонки і поява гною в порожнині мошонки
- Інфаркт яєчка вледствие набряку придатка і предавліванія тестикулярной артерії
- атрофія яєчка
- безпліддя
- Формування свища мошонки
- Хронічний епідидиміт з больовим синдромом
причини епідидиміту
В даний час найбільш поширена думка, що епідидиміт виникає через проникнення інфекції внаслідок ретроградного закидання сечі через семявибрасивающіе, семявиносящіе протоки з простатичної частини сечівника. У чоловіків, молодше 35 років на першому місці по частоті стоїть хламідіоз . Також епідидиміт може бути ускладненням таких захворювань, як уреаплазмоз і мікоплазмоз . У багатьох випадках причина розвитку епідидиміту не пов'язана з ЗПСШ . Причиною можуть стати умовно - патогенні мікроорганізми, такі як кишкова паличка, ентерокок, гемофільна паличка, протей і т.д. Крім бактеріальних, можливі і вірусні причини епідидиміту. У чоловіків, у віці старше, ніж 35 років виникнення епідідміта може бути пов'язано з порушенням сечовипускання внаслідок обструкції сечівника при стірктурах уретри і при аденомі передміхурової залози . У цих випадках підвищення тиску всередині простатичної частини сечівника веде до ретроградного закидання сечі в семявибрасивающіе протоки. наявність хронічного простатиту також призводить до виникнення запалення придатка яєчка. Іноді епідідміт відбувається через побічну дію протиаритмічного препарату - аміодарону (кордарон). Виникнення хронічного епідидиміту пов'язано з неправильним лікуванням гострого епідідміта, з повторюваним гострим епідидиміту.
ознаки епідидиміту
При огляді виявляється збільшення половини мошонки, придаток стає різко набряклим і болючим.
діагностика епідидиміту
Для діагностики епідідміта використовують огляд уролога. Під час огляду лікар виявляє характер і поширеність запального процесу, а також визначається з додатковими дослідженнями, які допомагають виявити причину і призначити лікування.
Якщо є підозра за ЗПСШ, призначаються аналізи на збудники цих захворювань. Для диференціальної діагностики перекрута яєчка і епідідміта проводять узі мошонки з дуплексним скануванням судин мошонки. Якщо є підстави вважати, що причина епідідміта в порушенні відтоку сечі, виконують трансректальное узі передміхурової залози , Щоб прояснити рівень труднощі для відтоку сечі.
лікування епідидиміту
Лікування гострого та хронічного епідидиміту відрізняється. При гострому епідидиміті необхідно забезпечити постільний режим для хворого. Уникати фізичних навантажень. У деяких випадках корисно прикладати лід до мошонки. Потрібно носити тугі плавки або одягати спеціальний суспензорій, щоб мошонка була по можливості угорі. використовують лікування антибіотиками і допоміжними препаратами, які полегшують біль.
При хронічному епідідміте лікування антибіотиками не завжди стає ефективним. У цих випадках для полегшення болю прбегают до хірургічного лікування: видалення або резекції придатка яєчка. Видалення придатка яєчка або його частини (резекція) ведуть до незворотної втрати здатності до ополодотворенію ураженого яєчка. Тому даний метод використовується у чоловіків старшої вікової групи. Резекція придатка яєчка дуже ефективно знімає біль і інші симптоми епідидиміту.
