е той термін часто використовують гінекологи, проте він несе в собі дуже мало інформації. Ерозія шийки матки - це загальна назва, яким користуються, щоб позначити ділянку почервоніння на шийці матки, видимий неозброєним оком при огляді в дзеркалах.
Шийка матки
Шийка матки - це частина матки, яка виступає в піхву. Це єдина частина статевої системи жінки, доступна безпосередньому огляду. І тим не менше саме на цій частині розвивається найчастіша злоякісна пухлина жіночої статевої системи (крім молочних залоз) - рак шийки матки. Причиною найчастіше є недостатній обсяг заходів, використовуваних при виявленні ерозії шийки матки.
Причина частих захворювань шийки матки пов'язана з її анатомічним розташуванням - вона виступає в піхву, тому при будь-якої інфекції запалення переходить на неї. Усередині шийки матки проходить канал, що з'єднує її з порожниною матки. Стінки цього каналу вистелені так званим циліндричним епітелієм, клітини якого є ідеальним місцем проживання більшості бактерій і вірусів. Тому навіть при лікуванні інфекції піхви ( кольпіт , Вагініт) всередині каналу шийки матки збудники можуть залишатися. Ерозія шийки матки , Що складається цілком з циліндричного епітелію, підтримує запалення, тому при її наявності часто буває недостатньо обмежитися прийомом антибіотиків, необхідно прибрати сам осередок інфекції. Під час статевого акту шийка матки травмується, і підвищується ризик передачі інфекції. Більшість інфекцій, збудники яких вражають шийку матки, передаються саме статевим шляхом. Тому основною профілактикою запальних захворювань, ерозії і раку шийки матки є використання презерватива, навіть якщо контрацепція досягається іншим способом (наприклад, протизаплідними таблетками). Наявність декількох статевих партнерів підвищує ризик розвитку захворювань шийки матки, так як збільшує навантаження на імунну систему жінки. Тривале існування запалення призводить до зміни властивостей клітин і підвищення швидкості їх поділу, що може привести до утворення пухлини - спочатку доброякісної, потім злоякісної. Статевим шляхом передаються і віруси - генітального герпесу і папіломи людини, роль яких у розвитку раку шийки матки доведена.
Отже, Ви приходите до фахівця перевірити стан шийки матки. Це принциповий момент. Справа в тому, що багато хто боїться лікувати ерозію, лякаючись слова "припікання". Ходять чутки про те, що не можна припікати шийку родили, а також що ерозія проходить сама, особливо якщо використовувати тампони з маслом обліпихи, медом і ще чимось. Крім того, в платних центрах зараз дуже модно лікування лазером всіх хвороб, а в гінекології в першу чергу - ерозії шийки матки. Ще один слух існує про те, що рак виникає тільки у літніх і тільки, якщо хворів хтось із родичів. Що ж насправді?
Рак шийки матки - найчастіша злоякісна пухлина жіночих статевих органів, якщо не брати до уваги молочної залози.
Середній вік виникнення раку шийки матки - в районі 40 років, але через те, що жінки регулярно відвідують гінеколога, в цьому віці частота раку починає знижуватися (патологія шийки матки виявляється і лікується раніше), а ось у молодих жінок до 35 років вона різко зросла за останні 10 років (тому що бояться лікуватися).
Будь-яка патологія шийки матки при тривалому нелікованому або неправильно леченном існування може перейти в рак шийки матки.
Серед усього розмаїття патології шийки матки лише одиниці захворювання лікуються консервативно (тобто без операції). У цьому випадку можливе застосування терапевтичного лазера. Але показання повинен встановити фахівець з патології шийки матки, тому що саме він встановлює точний діагноз. Звичайний гінеколог і вже тим більше фахівець з лазерної медицини не повинні впливати на вибір лікування. Застосування ж тампонів з маслами і живильними речовинами типу меду протипоказані в будь-якому випадку. Вони прискорюють поділ клітин, при цьому ерозія заживає, але клітини продовжують прискорено ділитися, а це легко призводить до розвитку пухлини.
Сучасний метод лікування патології шийки матки - це її видалення хірургічним лазером. На відміну від діатермокоагуляції, пропонованої в жіночих консультаціях, хірургічний лазер немає рубців на шийці, і показаний родили жінкам. Це єдиний метод лікування, який дозволяє прибрати патологію під медичним наглядом очі на глибину, на яку необхідно, а це дозволяє уникнути повторення (рецидиву) патології через те, що її не до кінця прибрали.
Патологія шийки матки майже ніяк себе не проявляє. Симптоми, які прагнуть Вашого звернення до гінеколога: виділення будь-які, але особливо сукровичні і особливо з'являються після статевого акту. Пам'ятайте загальний принцип медицини: лікуються ті хвороби, які тільки починаються або взагалі ще не існують. Ідіть до лікаря, коли вас ніщо ще не турбує. Не чекайте симптомів.
Найбільш поширена така ситуація: Ви приходите до свого гінеколога, він говорить, що у Вас ерозія. Далі 2 варіанти: якщо ерозія невелика, він пропонує Вам тампони з маслом, якщо велика - припікання. Що повинні знати Ви: небезпека патології шийки матки ніяк не залежить від її розмірів. Більш того, бувають ситуації, коли патологія, хоч я знаю невоооруженним оком. Тоді ніхто не поставить Вам навіть діагноз "ерозії". Тому ви повинні звернутися до фахівця з патології шийки матки навіть якщо ви думаєте, що ерозії немає. Нехай він вам це скаже. А вже якщо вона є, то до цього фахівця треба просто бігти. Про тампони - див. Вище. З'ясували, що третина жінок, що мають передракові зміни на шийці матки, використовували колись масляні тампони для лікування ерозії.
Отже, Ви прийшли до фахівця з патології шийки матки (такі кабінети є у всіх великих центрах, поліклініках при кафедрах вищих медичних навчальних закладів).
Огляд шийки матки
Коли жінка виявляється в гінекологічному кріслі, лікар в першу чергу оглядає зовнішні статеві органи, а потім приступає до дослідження шийки матки. Так повинно бути, і Ви можете наполягати на тому, щоб це було зроблено до дворічного дослідження, тому що руками можна травмувати шийку, якщо на ній є поразка, і після дворічного дослідження картина буде неправильною. Для огляду шийки матки в піхву вводять дзеркала - це єдина неприємна частина процедури, тому що найчастіше вони металеві і холодні. У комерційних фірмах іноді використовують одноразові пластмасові дзеркала, вони продаються, Ви можете їх купити і прийти на прийом зі своїм дзеркалом. Після вставляння дзеркала на шийку матки направляють світло і оглядають її неозброєним оком. При цьому видно тільки грубі порушення, їх неможливо відрізнити один від одного, вони однаково виглядають як ділянку почервоніння, який називають ерозія шийки матки. Після цього лікар повинен взяти мазки на флору і цитологію, а потім провести розширену кольпоскопію.
бактеріологічне дослідження
Це дослідження мазка з піхви і шийки матки під мікроскопом. Робиться у всіх гінекологічних установах, але якість його залежить від кваліфікації людини, що дивиться в мікроскоп. У мазку підраховують кількість лейкоцитів (більше 10-20 d в поле зору говорить про наявність інфекції) і шукають збудників цієї інфекції. Реально за мазком можна виявити гриби (молочниця, кандидоз), "ключові клітини" (бактеріальний вагіноз, гарднерельоз), зміна нормальної флори. Якщо мазок показує наявність інфекції, але не виявляє збудника, показані посів і ПЦР-діагностика.
Лікування інфекції обов'язково має передувати лікуванню ерозії. По-перше, лікування інфекції може привести до самостійного зникнення ерозії; по-друге, хірургічне лікування будь-якого органу, в тому числі і шийки матки, неможливо в умовах "забруднення" мікробами, це може привести до розвитку ускладнень. При лікуванні потрібно поєднувати загальні препарати, що застосовуються в таблетках, і місцеві - свічки, спринцювання, гелі. Місцеві препарати допомагають антибіотиків проникнути безпосередньо в уражені клітини, в тому числі в клітини ерозії. Після застосування антибіотиків часто розвивається молочниця; щоб її не допустити, курс антибіотиків повинен закінчуватися застосуванням препаратів, що містять молочні бактерії, в нормі живуть в піхві (наприклад, свічки "Ацилакт"). Єдиний виняток - вихідна молочниця (кандидоз). При її лікуванні ацилакт не потрібен, так як в присутності великої кількості молочних бактерій кандидоз загострюється.
цитологічне дослідження
Обов'язковий етап діагностики патології шийки матки. Обов'язкове дослідження, проведене перед її лікуванням. Навіть якщо нічого не турбує, і неозброєним оком шийка матки здається незміненою, жінка повинна регулярно (щороку) проходити цитологічне дослідження зіскрібка шийки матки. цитологія - це наука про клітину. При цитологічному дослідженні вивчають особливості будови клітин поверхні шийки матки. Результат дослідження залежить від кваліфікації цитолога (того, хто дивиться в мікроскоп) і правильності забору матеріалу.
Мазок на цитологічне дослідження береться спеціальним інструментом - шпателем. Він має вигнуту поверхню, відповідну формі шийки матки. Мазок беруть з натиском, зскрібаючи шари клітин. Це абсолютно безболісна процедура. Справа в тому, що злоякісний процес починається з нижніх шарів епітелію (покривної тканини) шийки матки і прогресує вгору, до поверхні. Тому, якщо в мазок потрапляє тільки поверхневий шар, діагноз можна поставити тільки коли захворювання знаходиться вже на останній стадії. Зскрібши клітини з певної ділянки шийки матки - місця стику покривного епітелію, що знаходиться зовні, і циліндричного епітелію, що вистилає канал шийки матки зсередини, їх розподіляють на склі.
Діагноз цитолога може звучати "атипові клітини не виявлені" - норма або "виявлені". Атипові клітини - це змінені за формою, розмірами, будовою ядер клітини. Зміни можуть бути викликані злоякісним процесом або запаленням. Тому протизапальне лікування проводять в будь-якому випадку, а дані цитології доповнюють проведенням біопсії під контролем кольпоскопії.
Визначення типу вірусу папіломи людини
Іноді лікар пропонує провести дослідження для визначення типу вірусу папіломи людини. Справа в тому, що деякі види патології шийки матки викликаються саме цим вірусом, а деякі його типи (16, 18) є високоонкогенними, тобто з великою часткою ймовірності викликають рак шийки матки. Тому при незначному ураженні можна визначити тип вірусу, і високоонкогенні видаляти, а низькоонкогенні спостерігати. При серйозної кольпоскопической патології її видаляють незалежно від типу вірусу, в цьому випадку його можна не визначати. Визначення типу вірусу проводиться за допомогою ПЛР-діагностики. Для цього з шийки матки спеціальною щіточкою береться ще один мазок.
кольпоскопія
Це дослідження шийки матки під мікроскопом. Спеціальний мікроскоп, що дозволяє вивчати зовнішній вигляд шийки матки, називається кольпоскоп, а процедура - кольпоскопія . В принципі будь-який гінеколог зобов'язаний володіти цією методикою, тому Ви можете побачити кольпоскоп в кабінеті у звичайного гінеколога. Як правило, гінеколог використовує кольпоскоп для того, щоб сказати, є ерозія чи ні; а також для того, щоб не пропустити картини, підозрілі на злоякісну пухлину. Спеціаліст по патології шийки матки проводить розширену кольпоскопію- тобто огляд шийки матки під мікроскопом після її обробки спеціальними фарбувальними розчинами (що містять оцтову кислоту і йод).
Ви лежите на гінекологічному кріслі, дзеркало введено, лікар присуває до крісла великий прилад з окулярами, включає лампочку і дивиться. Це і є кольпоскоп. Він залишається зовні, його збільшення дозволяє бачити шийку матки видали.
Процедура кольпоскопії досить довга (близько 20 хв), лікар робить її сидячи і мовчки. Тому приготуйтеся до довгого лежання і не питайте лікаря, що там. Точно відповісти він Вам зможе тільки коли проведе повністю розширену кольпоскопію.
Перший фарбувальний розчин, яким обробляють шийку матки, - 3% розчин оцтової кислоти. Він має специфічний запах і може викликати деяке пощипування, абсолютно терпиме. Оцтова кислота призводить до спазму судин, що дозволяє лікарю розглянути саму шийку матки, а не її судинну мережу. До забарвлення оцтової кислотою шийка виглядає як велика рожева пляма, після - вся наявна патологія чітко виділяється. Оцтову кислоту лікар наливає в дзеркало з баночки, а потім ваткою промокає шийку матки і дивиться в кольпоскоп.
Наступний розчин - т.зв. розчин Люголя. У його склад входить йод, тільки спиртової розчин, а водний, тому Люголь не подразнює зовсім. Нормальні, здорові клітини шийки матки фарбуються розчином Люголя, а патологічно змінені - немає. Тому ця процедура необхідна, щоб чіткіше побачити кордону патології.
Якщо обробка розчинами викликає сильне печіння - це ознака запального процесу. Концентрації розчинів розраховані нема на відчуття, а тільки на забарвлення. Тільки запалена тканина має таку підвищену чутливість.
Тільки розширена кольпоскопія може допомогти поставити точний діагноз захворювання шийки матки і визначити його злоякісність; якщо його не було зроблено, діагноз невідомий. Ерозія - це не вивчене червоне пляма, під яким може ховатися все, що завгодно. Кольпоскопіста не користується цим словом, він ставить діагноз, користуючись загальноприйнятими в світі термінами.
кольпоскопічні терміни
Ектопія (псевдоерозія)
Те, що найчастіше називають ерозією. Наявність циліндричного епітелію, в нормі знаходиться всередині каналу, на поверхні шийки. Дуже часта картина у молодих дівчат, часто є у дів, з початком статевого життя ускладнюється запаленням.
Найчастіша причина - вроджена. У дівчаток циліндричний епітелій в нормі виходить за межі каналу. Потім він поступово йде всередину. Цей процес відбувається десь до 23-25 років. Поки весь циліндричний епітелій не втік всередину, його залишки видно на поверхні - ектопія. Якщо вона не ускладнена запаленням, це фізіологічна норма, яка не потребує лікування. Найчастіше з початком статевого життя в ектопії поселяються мікроби, і вона вже не може зникнути самостійно і підтримує запалення, тоді її треба лікувати незалежно від віку.
Існують і інші причини ектопії - порушення гормонального статусу (дисфункція яєчників), хламідіоз, герпес і інші інфекції.
ектропіон
Стан, розвивається після пологів, - виворіт каналу шийки матки назовні. Виглядає так само, як ерозія, але виникає після пологів з розривом шийки матки, тому видно рубці з боків шийки. На відміну від ектопії, ніколи не проходить самостійно. Його лікують хірургічним шляхом.
лейкоплакія
Біла бляшка, що височіє над поверхнею шийки матки - ділянку підвищеного зроговіння. Найчастіше є ознакою хронічної інфекції, швидше за все - вірусної. Обов'язково вимагає біопсії і хірургічного лікування.
кондиломи
Гострі вирости. Бувають як на зовнішніх статевих органах, так і на шийці матки, і в піхву. Ознака папіломавірусної інфекції , Основна причина розвитку раку шийки матки. При розташуванні на шийці матки вимагають обов'язкової біопсії і хірургічного видалення.
Кісти шийкових залоз
У циліндричному епітелії каналу шийки матки знаходяться залози, що виділяють слиз. При загоюються ектопії вони залишаються під наростаючим нормальним епітелієм і продовжують продукувати слиз, а проток закривається. Через це вони розтягуються і утворюють кісти. Іноді їх вміст може інфікуватися і нагноюватися. Вимагають розтину і видалення вмісту.
Поліп цервікального каналу
Розростання циліндричного епітелію всередині каналу. Причина може бути інфекційна або пухлинна. Вимагає біопсії і видалення.
Без проведення розширеної кольпоскопії можна лікувати ерозію, тому що невідомо, що лікувати і наскільки це небезпечно. Після проведення розширеної кольпоскопії фахівець з патології шийки матки при необхідності бере прицільну (під контролем мікроскопа) біопсію з підозрілих на вигляд ділянок.
біопсія
Це взяття ділянки тканини для гістологічного дослідження. Гістологічне дослідження - це те ж саме, що цитологія, лише досліджуються не окремі потрапили в мазок клітини, а цілий єдиний зріз тканини в підозрілій ділянці.
нюанси:
- біопсія проводиться на початку менструального циклу - на 5-7 день циклу, відразу після припинення менструації.
- біопсія проводиться за відсутності інфекції. При поганих результатах мазків на флору спочатку лікар призначає лікування інфекції, а потім після хорошого контрольного мазка бере біопсію. Тому що біопсія - це хоч і маленька, але операція, і вимагає чистоти.
- біопсія проводиться під контролем кольпоскопа і вимагає забарвлення розчином Люголя, щоб чіткіше бачити змінений ділянку.
- біопсія проводиться спеціальними біопсійного щипцями, радионожом (апарат "Сургитрон"), електропетлей або скальпелем.
- процедура дуже швидка и абсолютно безболісна. Ві робіте по команді лікаря глибокий вдіх, и біопсія взята. Тому ця процедура проводитися без знеболювання. Альо если Ви будете наполягаті, лікар может розпорошіті на Шийка матки розчин лідокаїну. Секрет в тому, що на шийці матки немає больових закінчень, тому лідокаїн абсолютно не діє, це психологічна міра проти примхливих пацієнток. Ви не відчуєте біль, неприємні відчуття внизу живота (потягування) викликані скороченням матки у відповідь на дотик до шиї. Цю реакцію усунути можна тільки розслабившись. Напружуючись, ви підсилюєте скорочення м'язів.
- місце біопсії може кровоточити. Лікар може припекти цю точку, а потім притиснути її марлевим тампоном. Припікання триває кілька секунд, викликає потягування внизу живота, як під час менструації.
- протягом тижня після біопсії потрібно берегти шийку матки - вмирати статевим життям, не спринцюватися, не піднімати важких предметів.
Гістологічне дослідження дозволяє поставити остаточний діагноз. Головне в гістологічному діагнозі - наявність або відсутність дисплазії. Дисплазія - це порушення будови тканини. Вона буває трьох ступенів. Дисплазія 1 ступеня може бути як початком пухлинного процесу, так і наслідком запалення. Лікують інфекцію і повторюють біопсію. Дисплазія 2 і 3 ступеня - передракові захворювання, що вимагають хірургічного лікування.
Саме за результатами гістологічного дослідження вибирають метод лікування ерозії шийки матки.
Лікування лікарськімі засоби
хімічне видалення
Можливо тільки при ектопії або кондиломах. Інші патологічні процеси є більш глибокими, недоступними для проникнення кислот з хімічного препарату, тому при застосуванні цього методу у жінок з більш глибокими ураженнями шийки матки часто зміни залишаються і прогресують. Найчастіше застосовують препарат Солковагін. Їм припікають пошкоджену ділянку в кілька прийомів (кілька днів)
Диатермокоагуляция (електрокоагуляція)
Основний метод лікування патології шийки матки в жіночих консультаціях. Найболючіше, тривалий і дає найбільше ускладнень. Чи не показаний у родили жінок, так як викликає звуження каналу шийки матки рубцями, що під час пологів може послужити причиною розриву шийки. Після діатермокоагуляції ( "припікання") шийка гоїться більше місяця, тому наступна менструація настає раніше, ніж утворюється нормальний епітелій. Виділяються клітини ендометрію, контактуючи з рани поверхнею, можуть осісти на ній і сприяти розвитку ендометріозу шийки матки - захворювання, що супроводжується болем і кров'яними виділеннями перед менструацією і після статевого акту.
Кріотерапія (обробка рідким азотом)
Глибина проніковенія достатня тільки для лікування ектопії і кондилом. Більш щадний метод, майже не залишає рубців, безболісний. Не вживають при більш глибоких або серйозні пошкодження.
лазеротерапія
Мається на увазі хірургічний лазер. Самий кращий метод лікування. Одночасно видаляє тканину і зупиняє кровотечу. Безболісний, не залишає рубців, можливий навіть у родили, майже не дає ускладнень, дозволяє видаляти ушкодження під контролем мікроскопа, на необхідну глибину.
Радионож
Апарат "Сургитрон". Заснований на високій швидкості радіохвиль. Перевага - НЕ випалює, а відрізає пошкоджену ділянку, тобто зберігає його після видалення і дозволяє провести гістологічне дослідження, тобто уточнити діагноз. Є альтернативою звичайній хірургії (скальпелю).
видалення скальпелем
Ця зброя онкологів. Якщо біопсія показала онкологічне захворювання, бажано лікуватися далі не у гінеколога, а у онколога. Цього слова не треба боятися, треба розуміти, що "свою" патологію він лікує краще, ніж хто-небудь інший. Похмурі асоціації пов'язані з тим, що, як правило, до онкологів звертаються люди, довго і безуспішно лікувалися у лікарів інших спеціальностей, до онкологів вони доходять із запущеною стадією хвороби. Рак шийки матки - хвороба, піддатлива абсолютному лікуванню в початковій стадії.
Після хірургічного видалення патології шийки матки рекомендації ті ж, що і після біопсії, тільки щадний режим треба дотримуватися триваліше - місяць для лазерної хірургії, 6 тижнів - для діатермокоагуляції і кріотерапії. Чи не піднімати тяжкості, не перегріватися (сауна), не жити статевим життям. Протягом цього часу будуть помірні спочатку рідкі, а потім сукровичні і навіть кров'янисті виділення, які не повинні викликати занепокоєння - ранка після хірургічної операції є опікову поверхню. Потрібно пити багато рідини і берегти себе. Виділення плавно переходять в наступну менструацію, після припинення менструації треба здатися на контрольний огляд.
Дуже важливо проведення хірургічного лікування в ті ж терміни, що і біопсії - на 5-7 день менструального циклу (як правило, в наступному місяці після біопсії, з урахуванням того що гістологія буває готова не раніше ніж через тиждень) - щоб ранова поверхня встигла зажити до наступної менструації. інакше менструація , Що почалася на тлі незагоєною шийки, може привести до її ендометріозу, який проявляється кров'яними виділеннями до менструації і при близькості. Проведення хірургічних маніпуляцій з шийкою дозволяє завжди цього уникнути, крім як при діатермокоагуляції, де період загоєння становить 6 тижнів - це один з недоліків методу, після нього ендометріоз шийки матки розвивається досить часто.
Фізіотерапія (терапевтичний лазер)
Дуже модне лікування. Сьогодні лазером лікують все. Реально він допомагає при ектопії і запаленні (кольпіт), так як має бактерицидну (вбиває бактерій) і протизапальну дію. Призначається одночасно або відразу після антибіотиків. Також лазер хороший після хірургічного видалення патології шийки матки для якнайшвидшого загоєння рани.
Деякі нюанси:
1. Не існує ерозії шийки матки - є патологія шийки матки. Для її розшифровки потрібно пройти обстеження і тільки потім лікувати. Будь-яка патологія шийки матки може бути початком пухлинного процесу і при тривалому існуванні перетворитися в рак шийки матки.
2. Патологія шийки матки може ніяк себе не проявляти. Якщо турбують виділення, особливо кров'янисті, особливо посилюються або з'являються після статевого акту, - це сигнал для походу до лікаря. Але якщо нічого не турбує, гінеколога необхідно відвідувати щорічно, а краще кожні півроку, і при кожному зверненні проводити кольпоскопію і цитологічне дослідження. Не потрібно доводити хворобу до важких стадій розвитку. Все лікується, якщо виявлено рано.
3. При виявленні патології шийки матки спочатку лікують запалення. Це може привести до зникнення ектопії, а головне - без цього не можна правильно інтерпретувати результати цитології і біопсії і робити операцію.
4. При підтвердженої патології шийки матки її видаляють незалежно від віку жінки і наявності пологів у її житті. Сучасні методи лікування дозволяють робити це без наслідків для майбутніх пологів. Видалення будь-яким методом роблять на початку менструального циклу, відразу після менструації, щоб ранка встигла зажити до початку наступної менструації.
5. Видалення патології шийки матки - безболісна процедура. Відчуття нагадують такі в перший день менструації. Неприємно, але терпимо в порівнянні з іншими операціями.
6. Обстежитися і лікуватися необхідно у кваліфікованого фахівця з патології шийки матки - гінеколога, а при наявності дисплазії 3 ступеня - краще в онколога. У цій ситуації краще пере-, ніж недо-.
Малярськими ММ, лікар гінеколог
Вірус папіломі людини (ВПЛ) може знаходитися в організмі жінки роками і ніяк не проявляти себе, при цьому постійно ставлячи під загрозу ризику розвитку ракових та передракових захворювань свою «господарку». Для профілактики інфікування смертоносним (або онкогенним) вірусом і запобігання появи гострих кондилом на статевих органах можна застосовувати «Епіген Інтим». Це безпечний і зручний в застосуванні спрей єдиний, на сьогоднішній день, препарат, який надає профілактичну дію проти папіломавірусу людини. «Епіген Інтим» володіє комплексною дією: противірусною, імуномодулюючою і регенераторні, завдяки чому він не тільки перешкоджає зараженню ВПЛ, але і блокує поширення інфекції в піхві і шийці матки. Для профілактики інфікування папіломавірусом спрей «Епіген Інтим» застосовується до і після статевого акту внутрівлагаліщнимі (1-2 натискання на клапан). Він безпечний для здоров'я і дозволений до застосування навіть вагітним жінкам.
Болдирєва Наталія Вадимівна, кандидат медичних наук
Що ж насправді?