Ерозія шийки матки: симптоми, причини, лікування. Припікання ерозії матки. Відповіді від акушера-гінеколога

1. Причини ерозії матки: невидима ранка з очевидними наслідками
2. Симптоми ерозії шийки матки: як розпізнати проблему
3. Ерозія шийки матки і вагітність: як бути?
4. Ерозія шийки матки: методи лікування

Ерозія матки - одне з найбільш часто зустрічаються жіночих захворювань. Цей діагноз ставиться практично кожній другій представниці прекрасної статі дітородного віку. Розповісти дохідливо і просто, що це за хвороба, чому вона розвивається і які методи лікування ерозії шийки матки на сьогоднішній день існують, ми попросили лікаря вищої категорії, акушера-гінеколога Тетяну Петрівну Вальда Васкес.

Ерозія матки є дефектом слизової оболонки. Незважаючи на те, що це доброякісне зміна, воно служить фоном для можливого розвитку раку шийки матки - однієї з найбільш часто зустрічаються форм злоякісних пухлин у жінок. На жаль, багато пацієнток і не підозрюють про свою хворобу: часто ерозія протікає безсимптомно і виявляється або під час профілактичного огляду, або при обстеженні з приводу інших захворювань.

Причини ерозії матки: невидима ранка з очевидними наслідками

Вальда Васкес Т.П.

Особливість будови шийки матки така, що її частина, обернена в порожнину піхви, покрита такою ж слизової, як і його стінки. Це так званий багатошаровий плоский епітелій, щільний і міцний шар, який перешкоджає проникненню інфекції всередину організму. А ось слизові порожнини матки і каналу шийки покрита абсолютно іншим епітелієм - тонким циліндричним. У маленьких дівчаток вся поверхня шийки матки покрита саме таким шаром, який у міру дорослішання заміщається щільним плоским зі стінок піхви. З віком кордону цього циліндричного епітелію зміщуються всі далі в шийного каналу. І в період менопаузи у жінки ерозії вже бути не може.

Термін «ерозія» використовується для опису багатьох захворювань і патологічних станів. По суті ерозія - це дефект з порушенням цілісності покривної тканини (шкіра, слизові). Ерозія матки, відповідно, означає - порушення тканинних покривів матки.

Як правило, коли лікар говорить про ерозію шийки матки, він має на увазі не справжню (справжню), а псевдоерозію або ектопію. У чому ж різниця? Справжня ерозія матки зустрічається досить рідко і подібно звичайному рані самостійно заживає.

А ось ектопія - це стан, коли на зовнішній (піхвової) частини шийки матки розташований епітелій, який повинен бути тільки в каналі. Це фізіологічний стан, просто тканину знаходиться не там, де потрібно. У піхві середу кисла, багата мікрофлора з частими змінами складу - все це призводить до активного розмноження емігрували клітин і вогнище ерозії шийки матки розростається.

Чому відбувається такого роду ерозія матки? Часто через гормональних порушень. Наприклад, у дівчат, що знаходяться в періоді статевого дозрівання, епітелій не встигає за швидкими гормональними змінами в організмі.

Буває і по-іншому: при пологах або при грубих втручань під час аборту відбувається частковий виворіт шийки матки. Це веде до того, що частина її виявляється покритою циліндричним епітелієм, якому місце тільки в каналі - це і стає причиною розвитку ерозії матки.

Серед інших основних причин виникнення ерозії шийки матки можна виділити:

• знижений імунітет
• ранній початок статевого життя
• захворювання, що передаються статевим шляхом, вагіноз (дисбактеріоз піхви)
• запальні захворювання жіночих статевих органів
• зміна мікрофлори піхви через часту зміну статевих партнерів
• ушкодження хімічними речовинами (сперміцидні засоби контрацепції)

«Насправді виявити причини ерозії шийки матки намагаються тільки в нашій країні, де ектопію досі деякі лікарі вважають патологією. На Заході такий процес заміщення тканин вважають динамічним. Циліндричний епітелій може виходити за встановлені природою кордону саме тому, що це перехідна зона. Вона настільки чутлива до різних гормональним і іншим факторам, що тканини можуть один одного замінювати. І ерозія матки здатна сама виліковуватися ».

Симптоми ерозії шийки матки: як розпізнати проблему

На жаль, багато жінок і не підозрюють про початок розвитку ерозії шийки матки: часто ектопія протікає безсимптомно і виявляється або під час профілактичного огляду, або при обстеженні з приводу інших захворювань.

І лише іноді ерозія матки викликає специфічні симптоми у вигляді посилення Белей. Поява кров'яних виділень або білій із невеликою домішкою крові з піхви при статевих контактах - привід насторожитися.

На жаль, але подібні симптоми можуть сигналізувати не тільки про ерозію шийки матки, нерідко вони супроводжують і куди більш грізне захворювання - рак шийки матки . До речі, рак підступний тим, що в початкових стадіях при огляді його часто приймають як раз за «псевдоерозію».

«Відповідно до сучасних досліджень, ерозія шийки матки не відноситься до передракових станів. На сьогоднішній день немає достовірних даних, що у жінок з ектопією вище відсоток онкологічних захворювань шийки матки ».

Чекати симптомів ерозії шийки матки не треба. Краще вчасно відвідувати гінеколога для планового огляду. Робити це рекомендується не рідше одного разу на 3 роки, а краще раз на рік.

Ерозію шийки матки лікар легко може побачити при огляді за допомогою гінекологічних дзеркал. Але більш інформативною вважається кольпоскопія - огляд за допомогою спеціального оптичного приладу кольпоскопа. В ході дослідження гінеколог бере мазок на цитологію для визначення ступеня зміни покриву епітелію, що вистилає шийку матки. Один з поширених тестів - по Папаніколау або PAP-тест. Цей аналіз дозволяє виявити злоякісні новоутворення на ранній стадії.

Сьогодні існує нова технологія цитологічного дослідження - рідинна, коли з одного «зіскрібка» можна отримати одразу кілька мазків для додаткового дослідження в них вірусу папіломи людини (ВПЛ) і пухлинних маркерів.

При розширеній кольпоскопії вагінальна частина шийки матки обробляється 3% розчином оцтової кислоти. Ця процедура дозволяє виявити аномальний епітелій на тлі здорової тканини, іншими словами - виявити ерозію матки. При необхідності береться біопсія - маленький шматочок тканини з області шийки матки, ураженої захворюванням.

Ерозія шийки матки і вагітність: як бути?

Сама по собі ерозія шийки матки безпосередньо не відбивається на можливості вагітності, її перебігу та пологах. Але може впливати опосередковано, оскільки ерозія матки є «вхідними воротами» для хламідій, мікоплазми, уреаплазми, вірусу герпесу та інших інфекцій.

Найчастіше, якщо дефект в слизовій виявлений під час вагітності і результати обстеження побоювань не викликають, то лікування не проводиться. А ось після пологів вже дивляться по ситуації. Нерідко, через сильну зміну гормонального фону ерозія шийки матки проходить сама. Але буває і навпаки. Мікророзриви сприяють тому, що цервікальний канал вивертається і ерозійна поверхня збільшується.

До можливих розривів по час пологів призводить не ерозія матки як така, а запальний процес шийки матки (цервіцит), який виникає не через ектопії, а через ураження статевих органів різними бактеріями, а також вірусами і грибами.

Тетяна Вальда Васкес, лікар вищої категорії, акушер-гінеколог: «Поспішаю випередити можливий питання про вплив ерозії шийки матки на виношення плода. Ектопія не провокує викидень. Може йтися лише про інфекції, яка дійсно впливає на збереження плоду. Висхідна інфекція вражає порожнину матки. І в підсумку запальний процес може сприяти відторгненню ».

Ерозія шийки матки: методи лікування

Людина заражається далеко не всіма інфекціями, які потрапляють в його організм. Слизові тканини володіють захисною дією, на них виробляються різні речовини, які знищують шкідливі інфекції.

Так, наприклад, деякі бактерії або віруси, потрапляючи на слизові статевих шляхів, знищуються відразу ж кислим середовищем піхви. Клітини циліндричного епітелію, якими представлена ​​ерозія шийки матки, в основному виробляють слизовий секрет, який практично позбавлений захисної функції.

Світова практика така, що ерозію шийки матки лікують тільки якщо на ній є хронічні запальні процеси. Також ектопію потрібно обов'язково лікувати при виявленні дисплазії клітин, тобто коли виявляються структурні зміни будови слизової шийки матки (це вже відноситься до передракових захворювань).

На сьогоднішній день існує кілька способів лікування ерозії шийки матки:

• 1 Діатермоелектрокоагуляція - припікання ерозії матки електричним струмом. Метод дуже старий і краще їм не користуватися, так як після впливу залишаються рубці. Саме з цієї причини метод заборонений жінкам, які планують народжувати. При пологах можуть відбутися розриви по рубців, а також коагульованої шийка іноді складніше і повільніше розкривається. В результаті місцевого опіку на місці ерозії утворюється ранка, яка потім покривається багатошаровим плоским епітелієм, який і повинен бути там. Процедура триває 20 хвилин. До теж же вона дуже болюча, тому що кожен прижигающий розряд викликає скорочення матки. Відновлення займає 8-10 тижнів.
  
• 2 Кріодеструкція - це руйнування циліндричних клітин низькими температурами. За допомогою рідкого азоту пошкоджену ділянку «виморожується» до здорової тканини. Процедура триває 10 хвилин, і вона абсолютно безболісна. Недолік - після впливу кілька тижнів відходять досить рясні водянисті виділення. Метод не залишає рубців, так що може бути показаний всім жінкам. Відновлення займає до 6 тижнів. Характерна особливість цього методу - вся заморожена тканину може відходити відразу цілим фрагментом.
  
• 3 Лазерокоагуляция - припікання ерозії шийки матки лазером. Метод забезпечує дуже високу точність розрізу, яка дозволяє зберегти здорові тканини. Безболісна процедура, не залишає рубців, показана всім жінкам. Дозволяє лікувати як поверхневі, так і глибокі ерозії. Повне загоєння відбувається через місяць. Недолік - лазер через високу температуру впливу може викликати субепітеліальні крововиливи.
  
• 4 Радіохвильове видалення виконується за допомогою апарату зі спеціальними петлями, які дозволяють не тільки видалити ерозію шийки матки, але і провести біопсію. Малотравматичний і безболісний метод, не залишає рубців, підходить для всіх жінок. Після процедури бувають виділення рожевого кольору через пошкодження тканини. Терміни загоєння - 3-5 тижнів.
  
• 5 Хімічний метод - ерозія шийки матки обробляється препаратами, що представляють собою набір органічних кислот, що володіють дією припікання. Спосіб малоефективний, тому що надає поверхневе вплив. Не завжди дає якісні результати. Відновлювальний період після лікування триває зазвичай три місяці.

Процедуру лікування ерозії матки роблять з першого по десятий день циклу, виключаючи дні менструації. Цикл слід вважати з першого дня. Всі методи лікування ерозії шийки матки, крім кріодеструкції, викликають больові відчуття в місці впливу.

Для знеболення застосовується місцева анестезія - спреї, аерозолі. Якщо цього недостатньо, то додатково роблять ін'єкції в тканину шийки матки. Крім того, всі види впливу можуть викликати дискомфорт або тягне біль внизу живота різного ступеня через рефлекторного спазму матки). Ці неприємні явища, як правило, проходять до кінця проведення процедури. Після лікування місяць заборонено вступати в інтимні стосунки.

У країнах, де є державні програми по регулярному обстеженню жінок з метою виявлення і лікування ерозії шийки матки, істотно покращилася і рання діагностика раку. Профілактика ерозії шийки матки неможлива, так як її утворення відбувається внаслідок самих різних обставин, але діагностика, проведена вчасно, може позбавити жінку від багатьох проблем зі здоров'ям.