Етапи лікування міжхребцевої грижі лазером, основні переваги методики

1. лазерна вапоризация
2. лазерна реконструкція

При значному випинанні диска в спинномозковий канал пацієнту може бути запропоновано видалення грижі хірургічним способом або за допомогою малоінвазивних сучасних методик. До одним з методів малотравматичного втручання відносять лікування міжхребцевої грижі лазером, проводити таку терапію можна на будь-якому відділі хребетного стовпа.

Лікування грижі хребта лазером приносить свої позитивні результати тільки на ранніх стадіях випинання диска, тобто в тому випадку, якщо вперше хвора людина вчасно звернувся за професійною медичною допомогою.

На змінені тканини диска впливає високоинтенсивний пучок світла, який призводить до випарювання патологічних клітин. За рахунок цього диск зменшується в об'ємі і припиняє своє патологічне тиск на спинний мозок і корінці нервів. Ефект після сеансу відчувається практично відразу, пацієнти і лікарі відзначають кілька переваг лазерної методики лікування гриж у порівнянні з хірургічним втручанням:

• Відсутність кровотечі і ризику інфікування.
• Збереження цілісності хребців, м'язів і нервових волокон.
• Мала тривалість операції. Нуклеопластіка займає по часу до півтори години, при цьому саме лазерне вплив триває близько 20 хвилин.
• мінімальний реабілітаційний період .
• Використання місцевої анестезії, що дозволяє лікувати грижу у пацієнтів з протипоказаннями до загального наркозу.
• Висока ефективність використання лазера на ранніх стадіях.
• Відсутність ризику післяопераційних ускладнень.
• Безболісність.
• Після операції постільний режим не призначається. Пацієнт може самостійно сідати вже через кілька годин.
• Після загоєння проколу шкіри немає помітних рубців і шрамів.
• Працездатність відновлюється через кілька днів.

Видалення міжхребцевої грижі лазером проводиться за кілька хвилин, пацієнт знаходиться в свідомості і може стежити за здійснюваними лікарем маніпуляціями на моніторі, відповідати на питання і пояснювати свої відчуття. Після процедури практично завжди можна відразу йти додому, але зазвичай лікарі залишають хворого на день в стаціонарі під спостереження.

Лазер не робить негативного впливу на навколишні тканини і внутрішні органи, тому сеанс переноситься без наслідків для здоров'я. Залежно від даних отриманих при обстеженні лікар може призначити лазерну вапоризації міжхребцевої грижі або реконструкцію тканин диска.

Вибирають методику виходячи зі ступеня руйнування диска і в залежності від його негативного впливу на нервові відростки і спинний мозок.

лазерна вапоризация

Вапоризація - це випарювання клітин диска лазерним променем в спеціально підібраному руйнує режимі. Пучок світла при цій методики направляють на пульпозное ядро, під вплив світла рідина випаровується, диск зменшується в розмірах і повертається в своє фізіологічне розташування.

Лазерне видалення грижі хребта способом вапоризації призводить до зняття набряку, тиску на нервові корінці, в результаті чого знімається біль і збільшується рухливість хребта. Рішення про лазерному лікуванні зміненого диска проводять після наступних заходів.

• Огляду нейрохірурга, який повинен призначити проведення наступних аналізів і діагностики:

1. Комп'ютерну томографію всіх відділів хребта.
2. Рентгенографію.
3. Розгорнутий аналіз крові і сечі.
4. ЕКГ серця.
5. Інші діагностичні процедури в залежності від стану пацієнта і наявності супутніх захворювань.

• Консультація терапевта на предмет з'ясування протипоказань.
• Огляд анестезіолога і підбір оптимального кошти для місцевої анестезії.
• За 10 годин до лазеролеченіе забороняється прийом їжі і рідин.

Після проведення всіх діагностичних процедур і підготовки пацієнта приступають безпосередньо до самої лазерної нуклеопластікі. Лікування лазером проходить в умовах стаціонару, так як пацієнт повинен певний час перебувати під наглядом медперсоналу. Техніка проведення вапоризації складається з наступних етапів.

• Пацієнта знеболюють обраним препаратом.
• Через невеликий розріз на шкірі вводять спеціальну голку, через неї проводять гнучкий світловод. Через запроваджений світловод подається відрегульований потік світлового випромінювання. Під впливом високої температури відбувається випаровування рідини в пульпозне ядрі, вийшов пар виходить назовні через голку.
• Весь хід операції лікар контролюється за допомогою цифрового рентген апарату з мінімальним випромінюванням, дані з якого виводяться на монітор.
• Лазерний промінь подається дозовано, не зачіпає навколишні тканини і хребці, тому немає опіку і пошкоджень.
• Випаровування рідини призводить до зменшення диска, в результаті чого велика частина пацієнтів помітне полегшення відчуває вже після припинення дії анестезії.

Хворобливість повністю припиняється приблизно на п'ятий день після лазерної операції. У наступні кілька місяців відбувається повернення диска в свою анатомічну структуру, тому повний ефект від лазеролеченіе реєструється через півроку після нуклеопластікі.

Лазерне лікування грижі хребта, а точніше вапоризация, проводиться пацієнтам до 50 років, після цього рубежу відбуваються вже дегенеративні зміни в структурі диска і випарювання рідини помітного полегшення не приносить. Нейрохірурги беруться за вапоризацію при випинання в хребетний канал не більше ніж на 6 мм. Лазерне нуклеопластіка не проводиться в наступних випадках:

1. Повернення пацієнта перевищує 50 років.
2. Є дані про окостенінні пульпозного ядра.
3. грижа секвеструвати , Тобто при проведенні томографії виявлено окремий фрагмент диска в хребетному каналі.
4. Порушення цілісності в структурі фіброзного кільця. При такій патології ядро ​​диска виходить в спинний канал, і немає можливості забезпечити точне вплив лазера.
5. Реєстрації синдрому «кінського хвоста» - поява розлади функції тазових органів, парези і паралічі. При такому стані потрібно екстрене хірургічне втручання.

Лазеролеченіе володіє не тільки лікувальним, але й профілактичну дію. Під впливом лазерного випромінювання відбувається склерозування диска, це призводить до його нерухомості і до неможливості зміщуватися з місця розташування.

лазерна реконструкція

Подібна методика отримала назву лазерна реконструкція, техніка процедури така ж, як і при нуклеопластікі, відмінності складають обрані режими пучка світла. Тому що лікування лазером хребетних гриж проводиться не тільки в руйнівному, а й восстанавливающем режіме.Прі реконструкції тканини диска нагріваються до 70 градусів, що сприяє запуску процесу регенерації і призводить до зростання хрящової тканини.

Реконструкція за допомогою лазера проводиться протягом двох - трьох днів, дана методика має такі ж переваги як вапоризация. Процес відновлення тканин диска після впливу лазера триває кілька місяців, за цей час розрослася хрящова тканина заповнює дрібні тріщини в фіброзному кільці. Лазерна реконструкція особливо показана після травм для запобігання розвитку гриж.

Лікування міжхребцевої грижі лазером вважається досить ефективною процедурою, але це не означає, що пацієнт відразу після виписки повинен вести звичайну життя. Після лазеролеченіе відбувається подальша регенерація тканин, тому в відновлювальний період необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• Протягом перших місяців після здійснення вапоризації при виконанні фізичної роботи і вправ показано використання корсета . Його застосування запобігає зміщення відновленого диска, не дасть зробити не безпечні різкі повороти і руху. Корсет певної моделі повинен порадити лікар, випускаються ортопедичні пов'язки для поперекового , Грудного відділу і коміри для шиї .
• Після лазеролеченіе лікар призначає прийом протизапальних препаратів на кілька днів.
• Фізіотерапія і масаж в області впливу лазером не проводяться до дозволу лікуючого лікаря.
• Необхідно після загоєння розрізу виконувати фізичні вправи. Комплекс занять підбирається лікарем - реабітологом. Необхідно пам'ятати, що різкі рухи, скручування хребта і поява болів є протипоказанням до виконання вправ.
• Необхідно змінити спосіб життя - виключити гіподинамію, куріння. Зайва вага створює навантаження на хребці, тому зниження маси тіла також є важливим етапом реабілітації.

Лазерне видалення грижі, як і будь-який інший метод лікування, має свої недоліки, до основних з них відносять:

• Ефективність тільки в 75% випадків.
• Чи не повне видалення грижі, а тільки зменшення розміру випинання.
• У багатьох випадках потрібно повторне проведення лазерної корекції через кілька місяців.
• Висока вартість порівняно з хірургічною операцією.

Ефективність лазеролеченіе зростає в кілька разів, якщо пацієнт звернеться в клініку при мінімальних розмірах протрузии і не вдавався до самостійного використання ліків. Необхідно пам'ятати і про те, що мінімальна кількість рецидивів спостерігається у пацієнтів, які виконували всі рекомендації лікаря протягом відновного періоду.

Лазерне лікування при великих грижах хребта може застосовуватися спільно з хірургічним втручанням. Хірурги проводять дискектомію, а лазерний промінь запускає процеси регенерації в хрящової тканини хребців.

Лікування хребетної грижі лазером може бути вироблено і без розрізу шкіри і без безпосереднього впливу на сам диск. При такій методиці лазер впливає безпосередньо на шкірний покрив, м'язи і навколишні грижу тканини. В результаті такого лазеролеченіе домагаються наступних позитивних змін в самопочутті хворого:

• Зняття болю.
• Зменшення набряку і запалення.
• Поліпшення мікроциркуляції і основних обмінних процесів.
• Посилення місцевого імунітету.
• Відновлення провідності в нервових волокнах.

Лазерна терапія призначається курсами від 5 до 15 сеансів. Необхідно враховувати, що у деяких пацієнтів на 2 3 день сеансів впливу лазером може наступити загострення симптомів, лякатися цього не варто - такий процес говорить про запуск захисних механізмів. Серед особливостей лікування гриж лазером виділяють кілька основних:

• Короткочасність сеансів - від 2-х і до 25 хвилин.
• Пролонговану дію, тобто лікувальний ефект відзначається протягом декількох місяців після закінчення курсу.
• Відсутність звикання.
• Зміцнення імунної системи.
• Невелике число протипоказань.

Міжхребцева грижа може протікати з різними симптомами і змінами диска. Повну картину змін, що відбуваються можна з'ясувати тільки після відповідного обстеження. Необхідно пам'ятати, що правильну схему лікування зможе запропонувати кваліфікований фахівець, не зайвим буде отримати консультацію і у кількох вузькопрофільних лікарів.