Фізіологія грудного вигодовування

1. анатомія грудей
2. Підготовка грудей до лактації
3. Фізіологія ГВ і зріла лактація
4. нічні годування
5. Значення правильного прикладання до грудей
6. Що негативно впливає на лактацію?

Грудне вигодовування - це природний процес годування свого потомства для всіх ссавців, який зазвичай не пов'язаний з будь-якими труднощами. Але на даний момент в суспільстві практично втрачена культура природного вигодовування. В середині XX століття широке застосування знайшли замінники материнського молока, які помітно витіснили грудне вигодовування. У зв'язку з цим сучасні мами, народивши дитину, не можуть спиратися на досвід поколінь. Вони, найчастіше, взагалі перший раз тримають новонароджену дитину на руках вже будучи в пологовому будинку. І більшість труднощів з грудним вигодовуванням виникають через неправильне уявлення і нерозуміння механізму вироблення молока. Тому пропоную вам, дорогі мами, відчути себе на кілька років молодше, опинитися в 9 класі школи, на уроці біології і більш детально вивчити фізіологію лактації.

анатомія грудей

У всіх жінок груди влаштована однаково, єдина особливість, яка впливає на розмір грудей і її форму - кількість і розташування жирової тканини. Цей фактор ніяк не позначається на здатності годувати грудьми.

Поширена думка про те, що жінки з маленькими грудьми можуть зазнавати труднощів з грудним вигодовуванням - не більше, ніж вигадка.

Отже, жіночі груди складається з жирової тканини і молочних залоз, в яких під впливом гормону пролактин виробляється молоко. Молочні залози є мільйони альвеол - крихітних пухирців, оточених м'язовими волокнами. Безпосередньо в альвеолах і виробляється молоко. М'язові волокна скорочуються під впливом гормону окситоцин і виштовхують молоко в молочні протоки, звідки воно надходить в більші протоки - молочні синуси, де і зберігається до моменту годування.

Зовні грудей розташований сосок, оточений ділянкою темної шкіри, званим ареолой. На поверхні ареоли ви помітите невеликі пухирці - це, так звані, залози Монтгомері. Вони виробляють маслянистий секрет, який захищає шкіру сосків від пошкоджень.

Підготовка грудей до лактації

Підготовка грудей до грудного вигодовування починається з перших днів вагітності. Тканини молочних залоз розростаються, збільшується кількість альвеол. Саме тому жінка відчуває болючі і неприємні відчуття в грудях і відзначає її збільшення.

Модна раніше "підготовка грудей до годування" на даний момент довела свою неефективність. Не потрібно спеціально стимулювати соски під час вагітності, впливати на них за допомогою грубої тканини або будь-якими іншими способами.

Якщо у вас невеликі або втягнуті соски, штучне їх витягування під час вагітності не є ефективним.

У багатьох жінок ще під час вагітності з грудей може виділяти молозиво - густа масляниста рідина, напівпрозора, з жовтуватим відтінком, яка буде першою їжею дитини, поки не прийде зріле молоко. Виділення молозива під час вагітності або його відсутність не є показником якості лактації в майбутньому. Тому, якщо виділення з грудей вас не турбують - це не означає нічого, крім того, що вам не доведеться піклуватися про носіння всмоктують вкладишів. Якщо все ж молозиво підтікає в тих чи інших кількостях - це не привід для хвилювання. Не намагайтеся його видавлювати, тому що в цьому випадку ви тільки підсилите його секрецію.

Отже, відразу після пологів дитина в якості першої їжі отримає саме молозиво. Не варто боятися того факту, що його може бути дуже мало. Для новонародженої дитини, травний тракт якого тільки починає свою роботу, навіть декількох крапель молозива цілком достатньо.

Молозиво багате білками, протиінфекційними агентами, факторами росту. Зміст вітамінів, в тому числі і вітаміну А, значно перевищує показники зрілого молока. Таким чином молозиво сприяє розвитку шлунково-кишкового тракту, захищає від розвитку алергічних реакцій, захищає дитину від інфекцій, надає м'яку проносну дію для якнайшвидшого спорожнення кишечника від меконію (первородного калу), полегшує перебіг дитячої жовтяниці. Тому дуже важливо, щоб дитина в якості першої їжі отримав саме молозиво, а не воду або дитячу суміш.

Фізіологія ГВ і зріла лактація

На початку статті ми вже побіжно згадали про гормонах пролактин і окситоцин. Саме цей гормональний тандем забезпечить вашого малюка необхідним харчуванням в будь-який час дня і ночі.

З моменту народження дитини гормональний фон жінки стрімко змінюється. Прогестерон і естроген поступаються свої позиції пролактину. Саме він протягом довгого часу буде відповідати за вироблення грудного молока і пригнічувати овуляцію, що буде сприяти плавному відновленню організму після пологів і перешкоджати виникненню нової вагітності.

Приблизно на 3-7-ті стуки після пологів (в залежності від терміну пологів, способу розродження та інших факторів) у жінки приходить так зване зріле молоко. Яке і буде відтепер бути їжею для малюка. Це результат не тільки природної гормональної перебудови організму, але і активної стимуляції грудей дитиною.

Грудне молоко виробляється однорідним, але при перервах між годуваннями більше 2 годин, як будь-яка многосоставная рідина, молоко розшаровується на верхнє і нижнє. Верхнє молоко більш водянисте, містить менше жирів, дуже насичене лактозою. Нижня - більш жирне і поживне.

Цією особливістю обумовлені рекомендації по зміні грудей під час годування: перш ніж дати дитині другу груди, мама повинна бути впевнена, що він досить добре спорожнив першу. При цьому жінка орієнтується на свої відчуття. В середньому, зміна грудей для годувань відбувається не рідше, ніж кожні 2-2,5 години. Тобто, при частих годівлях (наприклад кожні 40-60 хвилин) жінка може 2-3 годування поспіль погодувати дитину однією груддю, а потім перейти до іншої. При годівлях кожні 2-3 години, як правило, жінки дають дитині в одне годування одну грудь, в наступне - іншу. Однак часто буває, що дитина протягом одного годування спорожняє обидві груди - всі ці варіанти абсолютно нормальні і мають місце бути за умови гарного самопочуття мами і дитини.

Для успішного грудного вигодовування недостатньо одного лише наявності молока в грудях. Дитина повинна це саме молоко якимось чином «дістати». Тому у відповідь на стимуляцію сосків виробляється гормон, який скорочує мускулатуру - окситоцин. Саме він «виштовхує» молоко з альвеол в молочні протоки, звідки його вже отримує дитина. Крім цього в перші дні після пологів окситоцин сприяє скороченню матки. Тому мама під час годування може відчувати переймоподібні болі, деколи - дуже сильні. І саме рефлекс окситоцину жінки-годувальниці відчувають, як «прилив молока». У такі моменти жінка може відзначати, що груди налилася, стала твердіше звичайного, молоко може мимоволі витікати з грудей, а також можуть відчуватися хворобливі поколювання в області молочних залоз. Все це пов'язано з скороченням м'язових волокон навколо альвеол і виштовхуванням молока з залоз в молочні протоки і синуси.

Кількість грудного молока підпорядковується тільки одному правилу: чим більше молока з грудей піде - тим більше прийде. Ніякі лактогонние збори, чай з молоком або таблетки для стимулювання лактації не посилюють вироблення молока. Поки грудне молоко знаходиться в грудях, вступає в дію інгібітор грудного молока - речовина, що припиняє вироблення молока. Це захисний механізм, що захищає від переповнення грудей і супутніх ускладнень (нагрубання, застій молока, мастит). Відповідно, чим рідше і / або чим менше груди спорожняється - тим сильніше знижується вироблення молока. Тому годувальниці важливо розуміти ризики, пов'язані з використанням пустушок, пляшечок, включенням в раціон дитини перших 6 місяців життя додаткового харчування або НЕ поживних рідин (вода, чаї, соки і т.д.). Всі перераховані фактори в тій чи іншій мірі можуть замінювати годування грудьми або збільшувати проміжок між ними, що часто призводить до зменшення кількості молока. Ту ж небезпеку несе примусове годування по режиму, який суперечить потребам дитини або обмеження часу смоктання.

нічні годування

Бажання спати всю ніч і часто зустрічається оману, що дитина не буде їсти в нічний час можуть зіграти злий жарт. Пік вироблення гормону пролактин доводиться на подутренніе годинник - з 3 до 8 ранку. У цей час важливо годувати дитину саме грудьми, так як за допомогою нічних годувань дитина забезпечує собі достатню кількість молока на наступний день. Також нічні годування мають найбільше значення для придушення овуляції.

Якщо дитина добре себе почуває і нормально додає вагу - немає необхідності будити його на нічні годування, дотримуючись якогось чіткого графіка.

Як правило, діти, які не отримують ніякого харчування або рідин, крім грудного молока і не смокчуть замінники материнських грудей, самостійно забезпечують себе два або більше годувань в зазначений проміжок часу. Наприклад, дитина ліг спати о 10 годині вечора і проспав до 3 ранку, поїв, заснув і прокинувся о 7 ранку. У цьому прикладі ми бачимо цілком зручну ситуацію, яка дозволяє батькам непогано виспатися, при цьому з 3 до 8 ранку дитина виконує «норму» по нічних годувань.

Значення правильного прикладання до грудей

Всупереч поширеній думці дитина не висмоктує молоко з грудей, а як би виштовхує його. Адже жіночий сосок сам по собі не містить молока (на відміну від соски пляшечки, наприклад). Для того щоб добути собі молоко, дитина робить певні «доїльні» рухи язиком, натискаючи на область, що знаходиться за соском. Саме тому розмір і форма соска не мають принципового значення для успішності грудного вигодовування, адже дитина смокче НЕ сосок, а груди. По суті, сосок - просто точка, з якої випливає молоко. Тому дуже важливим фактором в організації грудного вигодовування є правильне прикладання дитини до грудей.

При правильному прикладанні дитина найбільш ефективно спорожняє груди, що дозволяє йому отримувати харчування в достатньому обсязі, а у мами підтримується необхідна для харчування дитини кількість молока.

Як зрозуміти, чи правильно малюк смокче груди? Є кілька цілком достовірних ознак:

• рот дитини широко відкритий, нижня губа вивернута назовні
• головка злегка закинута назад
• підборіддя дитини притиснутий до грудей
• дитина захоплює ротом більшу частину ареоли
• дихання малюка не утруднене
• іноді ви можете бачити мову дитини над нижньою губою
• при ссанні малюк робить спочатку короткі швидкі рухи, потім змінює ритм на більш постійне глибоке смоктання. В ході годування дитина робить паузи, які стають все довше, у міру насичення.
• щоки дитини округлені, іноді під час годування можуть рухатися вушка
• малюк не видає сторонніх звуків (чмокає, що не чавкає. Тільки дихання і ковтання)

Як зрозуміти, що дитина можливо зазнає труднощів з правильним прикладанням до грудей?

• мама відчуває біль при годуванні, яка триває більше 10-15 секунд від моменту початку годування
• виникають травми сосків (тріщини, садна)
• часто повторювані застої молока (лактостаз)
• поганий набір ваги у дитини (менше 500 гр в місяць) і мала кількість сечовипускань (менше 10-12 на добу, при цьому сеча має жовтий або навіть помаранчевий відтінок і різкий запах)
• дитина може дуже часто прикладатися до грудей, при цьому бути неспокійним, брати груди і тут же кидати її, вигинатися, плакати і т.д.

Виникнення одного або декількох з перерахованих факторів може свідчити про те, що малюк неправильно захоплює груди і, як наслідок, відчуває брак грудного молока.

Що негативно впливає на лактацію?

Самий хвилюючий всіх жінок, що годують питання - як зробити так, щоб дитині було достатньо молока? На щастя, випадки, коли жінка може відчувати незворотні труднощі з грудним вигодовуванням, зустрічаються досить рідко. Як правило, такі стани можуть бути пов'язані з порушенням роботи щитовидної залози, недорозвиненістю тканин молочних залоз (гіпоплазія), хірургічними втручаннями (пластика грудей).

Є ряд факторів, які можуть ускладнювати грудне вигодовування, але при правильній організації годівлі, з урахуванням обтяжуючих обставин, їх вдається досить швидко і успішно подолати:

• кесарів розтин та інші хірургічні втручання в пологи (розрізи, розриви)
• передчасні пологи, недоношена дитина
• розлука матері і дитини через хворобу або з інших причин
• деякі особливості дитини: синдром Дауна, ущелина неба, «заяча губа», коротка вуздечка і т.д.
• прийом матір'ю деяких медикаментів

Що може зробити мама, при відсутності ускладнюють обставин, щоб звести до мінімуму ймовірність проблем з лактацією?

• по можливості мінімізувати різні втручання в природний процес пологів. Побічними ефектами будь-яких видів анестезії, а також штучного окситоцину є можливі труднощі з лактацією, пов'язані як з порушенням природного гормонального фону, властивого післяпологовий період, так і з фізіологічними і психологічними факторами. Для будь-якого втручання в пологи повинні бути вагомі підстави
• забезпечити з дитиною контакт «шкіра до шкіри» відразу ж після народження. За умови того, що дитина і мама добре себе почувають. При цьому всі стандартні процедури (зважування, вимірювання зросту і т.д.) можна на деякий час відкласти.
• здійснити перше прикладання малюка до грудей ще в родблоке, протягом перших 30-40 хвилин після народження
• при відсутності протипоказань, організувати спільне перебування з дитиною
• постаратися уникнути догрудного годування. Іншими словами, першою їжею, яку отримає дитина має бути молозиво, а не адаптована суміш, вода з глюкозою або інші рідини
• годувати малюка грудьми на першу вимогу, в будь-який час дня і ночі. При цьому тривалість і кількість годувань регулює дитина
• не використовувати пляшки, пустушки і інші смоктальні предмети. Якщо дитині необхідний догодовування зцідженим молоком або сумішшю - його можна здійснювати з чайної ложки, чашки, шприца без голки і т.д.
• важливим, але не основним умовою достатності молока є повноцінне харчування мами, відпочинок і прогулянки на свіжому повітрі.

При виникненні будь-яких труднощів з грудним вигодовуванням - звертайтеся до консультантам .

Знайшли друкарську помилку? Виділіть фрагмент і відправте натисканням Ctrl + Enter.