Несумісність фізичних факторів і процедур
Серед різних методів лікування і профілактики безсумнівне значення мають фізичні фактори, так як вони впливають на багато ланок етіопатогенезу, які беруть участь у виникненні і розвитку захворювань опорно-рухового апарату (ОРА).
Багаторічні дослідження і на їх основі широкого застосування фізичних чинників в системі реабілітації хворих та спортсменів свідчать про їх сприятливий вплив на різні ланки патогенезу захворювання.
Спостереження показують, що раннє застосування фізичних чинників, особливо після стаціонарного лікування, сприяє оптимізації адаптаційно-компенсаторних процесів, а на віддалених етапах реабілітації - підтримці функціональних систем на належному рівні. Доведено, що фізичні методи здатні впливати на фактори ризику, що дозволяє застосовувати з профілактичною метою різні способи фізичного впливу.
В останні роки дослідження показали, що в основі багатьох захворювань і травм ОДА лежать порушення мікроциркуляції, метаболізму тканин, гіпоксемія і гіпоксія тканин, гіподинамія та ін.
У комплексі лікувально-відновлювальних заходів фізичні методи займають надзвичайно важливе місце. З кожним роком вони знаходять все більш широке застосування в клініці і в спортивній практиці. При лікуванні травм і захворювань опорно-рухового апарату найбільш часто використовують електрофорез, ультразвук (фонофорез), дінамотерапію, Ампліпульстерапія, гідропроцедуи, УВЧ, масаж, парафіно-озокеритові аплікації та ін.
Для ефективного застосування фізичних методів необхідно знати їх вплив на організм і тканини людини, патогенез і перебіг захворювань і виникнення травм. Пропонуємо короткий опис основних фізичних методів і способи застосування їх при найбільш часто зустрічаються в клініці і в спорті травмах і захворюваннях.
Електрофорез - введення лікарських речовин через неушкоджену шкіру або слизові оболонки в організм людини за допомогою постійного електроструму. При електрофорезі до специфічного впливу постійного електроструму приєднується фармакологічна дія вводяться лікарських речовин. Лікарські іони, проникаючи в глибокі тканини і органи, впливають на їх рецептори. Електрофорезом можна надавати різні за спрямованістю дії: протизапальну, знеболюючу, розсмоктуючу, антибактеріальну, що стимулюють регенеративні процеси і т. Д.
Залежно від розташування електродів розрізняють поперечний, поздовжній і сегментарний електрофорез.
Для підвищення проникності тканин і більш глибокого проникнення лікарських речовин спочатку проводять теплову процедуру (солюкс, парафіно-озокеритові аплікації, ванни, душ, масаж, индуктотерапию і ін.).
Протипоказання: пошкодження шкіри, алергічна реакція на ліки, дерматити, схильність до кровотечі.
При проведенні електрофорезу треба враховувати перебіг захворювання (травми), його стадію, переважаючий синдром (біль, набряк, гематома і т.д.). Призначають анестетики (або розчини, що включають кілька лікарських речовин, що мають однакову дію і підсилюють один одного), ферменти (ронидаза, трипсин, альфа-хімотрінсін на ацетатному буферном розчині), лікарські препарати, що містять органічні речовини (муміє, гумизоль і ін.).
Наприклад, при травмі гомілковостопного суглоба спочатку застосовують аплікацію льоду, потім - електрофорез з анестетиками, а через 4-6 годин - електрофорез з трипсином і накладенням мазей (або гелів) на ніч. При травмі колінного суглоба - спочатку аплікації льоду, а потім електрофорез з анастетіков. Якщо є набряк - то електрофорез з гепарином або трипсином. Для зняття гострого болю, набряку можна застосовувати електрофорез з мумійо, гумізоль, альфа-хіміотріпсіном (Франція), консоліпластом (у-пастою (Німеччина) та ін.
При хронічних травмах і захворюваннях хороший ефект дає електрофорез з КI, гумізоль, муміє і ін. При пошкодженнях сухожиль, зв'язок - електрофорез з мумійо, у-пастою і ін.
Якщо проводиться електролікування у тренуються спортсменів, то силу струму застосовують малу, так як великі дози електровоздействія погано переносяться спортсменами (особливо якщо електрофорез або ДД-струми проводяться після інтенсивних тренувань).
Можна використовувати розчини, які містять кілька лікарських речовин, що мають однойменний заряд, які підсилюють дію один одного.
Анестезуючі розчини, застосовувані для лікарського електрофорезу:
1. Розчин:
тримекаин - 0,2 г;
Новокаїн - 0,2 г;
Совкаін - 0,1 г;
1 мл 0,1% розчин адреналіну на 100 мл дистильованої води.
2. Розчин:
5% розчин новокаїну 500,0 мл;
0,5 г димедролу;
0,8 г пахікарпіна.
3. Розчин:
0,02 г совкаін, кокаїну і дикаїну;
0,1 г тримекаина;
2 мл 0,1% розчин адреналіну на 100 мл дистильованої води.
4. Розчин:
0,5% розчин новокаїну 100 мл;
1,2 мл адреналіну.
Фізичні методи лікування знаходять широке застосування в системі реабілітації.
Диадинамические струми (ДДТ). Застосування з лікувальною метою напівсинусоїдальної струмів різної частоти (50 і 100 Гц), модульованих короткими і довгими періодами. Внаслідок чергування цих струмів досягається широкий діапазон дій і зменшення адаптації тканин до них.
При гострій травмі використовують 2-3 види струмів (ДН, КП, ДВ). ДД-струми можна використовувати для введення ліків (ДН). Хвильові струми мають ефект аналгезії (знеболення).
Апарати: Тонус-2, знімаючи-1, «Модель-717», ДТУ-30 «Спорт» (Фінляндія), диадинамик ДД-5А (Польща) та ін.
Синусоїдальні модульовані струми (СМТ). Метод заснований на застосуванні змінного синусоїдального струму високої частоти (5000 Гц), модульованого коливаннями низької частоти (від 10 до 150 Гц). Струм високої частоти глибше проникає в тканини і не викликає помітного роздратування шкіри. Він має знеболюючу, протинабрякову, протизапальну дію, покращує функціональний стан нервово-м'язового апарату.
II рід роботи (ПП) має виражену збудливу дію і показаний для електрогімнастікі м'язів. III рід роботи (ПН) має слабку подразнюючу дію і показаний при вираженому больовому синдромі. IV рід роботи (ПЧ) має виражену збудливу дію, зменшує адаптацію тканин і підвищує лікувальний ефект. Зазначені форми посилки СМТ можуть застосовуватися і в випрямленном режимі (подібно діадинамічних). Для посилення лікувальної дії СМТ амплітуду коливань регулюють глибиною модуляцій в межах від 0 до 100%.
СМТ при гострих травмах РР-III (ПП) ЧС - 40-80 Гц, РР-IV (ПЧ) ЧС - 80-100Гц, ГМ - 25-75% і сила струму до відчуття вібрації. Тривалість дії від 3 до 5 хв. Кількість процедур 3-5.
СМТ використовують також для електрофорезу РР-II (ПП) або РР-I (ПМ), ГМ - 50-100%. Використовують апарати: «Амплімульс-3Т», «Ампліпульс-4» і ін.
Протипоказання до СМТ-терапії: шкір-ні пошкодження в місці накладення прокладок, гнійне запалення, схильність до кровотечі, тромбофлебіт, сильне стомлення. Не можна також застосовувати перед стартом і з метою електростимуляції м'язів спортсменів.
Магнітотерапія - це метод впливу змінним магнітним полем низької частоти. Під впливом магнітного поля відбуваються зміни в біологічних рідинах, елементах крові. Під впливом магнітного поля зменшуються набряки, болі. Використовують апарати: «Полюс-1», «Полюс-2», «Магнитер» АМТ-01 і ін.
Індуктотерапія - вплив змінним магнітним полем високої частоти, що утворюється навколо витків індуктора-кабеля. Таке поле, проникаючи в тканини на глибину до 5-8 см, викликає поява в них наведених (індуктивних) вихрових струмів, енергія яких переходить в тепло. Індуктотерапія викликає активну гіперемію, поліпшення трофіки тканин, тканинного обміну і ін. Процедури проводять апаратом ДКВ-2 або ІКВ-4.
УВЧ-терапія - це метод лікування змінним електричним струмом ультрависокої частоти. УВЧ має високу проникаючу здатність, в зв'язку з чим УВЧ-терапія широко застосовується в травматології. Під впливом УВЧ-поля настає розширення судин, посилення окислювально-обмінних процесів і процесів регенерації і репарації тканин. УВЧ-терапію проводять портативними апаратами - УВЧ-62, УВЧ-30, пересувними - УВЧ-300, «Імпульс-3», «Екран-2» і ін.
Ультразвук. Для впливу на тканини використовують механічні коливання пружного середовища з частотою, що лежить поза межею чутності (понад 16 кГц). Для лікувальних цілей застосовують частоту 880 і 2950 кГц. Ультразвукові коливання проникають в тканини на глибину до 4-6 см. У механізмі дії ультразвуку важливу роль відіграють механічний, тепловий, фізико-хімічний і нервово-рефлекторний чинники. Механічні коливання передаються клітинам і тканинам у формі своєрідного мікромасажу і поглинаються ними. В області впливу розширюються судини, посилюються обмінні процеси, збільшується проникність клітинних мембран, поліпшується крово- і лімфообіг в тканинах. Ультразвук прискорює процеси регенерації і репарації, зменшує набряки, має протизапальну та знеболювальну дію.
Під впливом ультразвуку адсорбційні властивості шкіри підвищуються, в зв'язку з цим застосовується метод фонофорез - введення в тканини ультразвуком лікарських речовин (анальгін, гідрокортизон, лазоніл, финалгон, атросенекс, мобілат, мазь муміє, никофлекс і ін.). Доцільно поєднувати ультразвук з діадинамічними струмами, електрофорезом, парафіном та ін. Ультразвук застосовують в безперервному і імпульсному режимах (тривалість імпульсів 2-4-10 мс). Теплова дія більш виражено при безперервному режимі. Імпульсний режим більш показаний при гострому больовому синдромі. Розрізняють дози: слабка - 0,1-0,2 Вт / см2, середня - 0,4-0,6 Вт / см2, велика - 0,8-1,0 Вт / см2.
Фонофорез - це метод одночасного впливу ультразвукових коливань і лікарських речовин. Використовують такі склади: 1) гідрокортизон - 5 мл, лазоніл, вазелін - по 25 мл; 2) анальгін, вазелін, масло, дистильована вода - по 10 г; 3) муміє - 10 мл, ланолін, вазелін - по 25 мл. Крім того, нами застосовуються такі мазі, як лазоніл, мобілат, артросенекс, вольтарен, финалгон (Німеччина), никофлекс (Угорщина) та ін.
Апарати: УТС-I, УЗТ-104, ЛОР-IА, УТП-I, УЗ-Т5, ДТУ-30 «Спорт» (Фінляндія).
Парафіно-озокеритові аплікації мають малу теплопровідність, велику теплоємність і компресійним дією. При охолодженні парафін зменшується в об'ємі до 10%. Температура шкіри під аплікацією підвищується на 8-12 ° С. Лікувальний ефект полягає в протизапальній, знеболюючий, антиспастичної і розсмоктується дії. Під впливом аплікації парафіну поліпшується крово- і лімфообіг, посилюється місцевий тканинний обмін, зменшується біль. Парафін показаний в перші години після травми ОДА з кріомасаж (аплікації льоду), оскільки прискорює процес розсмоктування і зменшує біль, і при хронічних захворюваннях. Інші теплолечебние кошти в гострому періоді травми протипоказані, так як можуть посилити крововилив і сприяти збільшенню набряклості і болю.
Грязеіндуктотермія. Здійснюється вплив змінним магнітним полем високої частоти. Мішечок з брудом (39-42 ° С) або грязьову аплікацію накладають на травмовану ділянку. Індуктор-диск встановлюють на грязьовий мішечок з зазором 1-2. Сила анодного струму 160-200 мА, тривалість процедури 10-30 хв. Курс 10-15 процедур.
Діадінамогрязелеченіе. Мішечки з брудом або у-пастою (консоліпластом) попередньо прогрівають, накладають на травмований (патологічний) ділянку, зверху встановлюють пластинчасті електроди. Використовують двотактний непереривисту ток, короткий, довгий періоди. Сила струму - до появи почуття вібрації. Тривалість процедури 10-15 хв. Курс 10-15 процедур.
Електрогрязелікування синусоїдальні модульовані струмами (СМТ). Електроди накладають поверх мішечків з брудом і з'єднують з апаратом «Ампліпульс-3». Використовують 1-й або 2-й режим (режим постійного струму), III і IV рід роботи. Частота модуляцій в діапазоні від 30 до 70 Гц, глибина модуляцій 75-100%, тривалість посилок - по 2-3 с, сила струму - до вираженої, нехворобливу вібрації. Курс 10-15 процедур.
Вакуум-електрофорез - проведення електрофорезу в умовах зниженого атмосферного тиску. Цей метод підвищує концентрацію речовини в тканинах, проникнення їх не тільки в шкіру, але і в підлеглі тканини. Для вакуум-електрофорезу використовуються всі лікарські речовини, які застосовуються в клініці. Лікування здійснюється апаратом Traxator-minor (Данія), що складається з компресора і аплікаторів (банок) різного розміру, під банку поміщають змочені в ліках прокладки. Джерелом постійного струму служить «Тонус-1». Щільність гальванічного струму 0,05-0,1.10 4 мА / см2, тривалість процедури 10-15 хв. Курс 5-8 процедур.
Холодової лікарський вакуум-електрофорез. Холодової лікарський вакуум-електрофорез проводять з 5% -ним водним розчином муміє, 2-5% -ним розчином тіосульфату, консоліпластом (Німеччина), альфа-хі-трипсином (Франція) та ін. Холодової вакуум-електрофорез проводять апаратом Nemectron EdiT (Німеччина ), а нами апаратом Traxator-minor (Данія), а введення ліків - електростімуляціонной методом ЕТНС-100-1. Сила струму 10-15 мА. Тривалість процедури 10-20 хв. Курс 10-15 процедур їжак або через день.
Магнітне поле (МП). Часто використовують електромагнітні та магнітні поля (МП). Змінне магнітне поле (ЗМП) низької частоти, напруга 30-50 МТ.
Апарати «Олімп-1», «Магнетайзер» (Японія), «Ронефар» (Італія), «Магнітодіфлюс» (Румунія) та ін.
При впливі низькочастотного МП термічний ефект практично відсутній. Імпульсне і синусоидальное МП призводить до більш вираженого і стійкого зміни, ніж постійне.
Для того щоб отримати МП низької частоти, ЗМП, пульсуюче МП в безперервному і переривистому режимі, використовують апарати «Полюс-1», «Полюс-101» і ін. Процедури проводять за допомогою одного або двох індукторів, час дії 10-15 хв. Курс 6-8 процедур.
Для створення ЗМП використовується струм частотою 50 Гц, синусоїдальний за формою в змінному або постійному режимі. Магнітопласти ( «магнітоформи») для спортсменів малоефективні. Вони не показані хворим з гіпотонією, особам похилого віку, при онкологічних захворюваннях.
МП нерідко використовують з лікувальною метою при травмах і захворюваннях ОДА, міозитах, остеохондрозі хребта, при попереково-крижовому радикуліті, професійні захворювання та ін. Масаж проводиться після процедури ЗМП.
Лазер. Застосовується гелій-неоновий лазер малої потужності (щільність енергії 1 мВт / см2, довжина хвилі 632,8 нм). Інтенсивність випромінювання визначається щільністю потоку потужності (Вт / см2) або щільністю потоку енергії (Дж / см2).
У лікувальних цілях використовується різна локалізація і метод впливу лазером як на вогнище ураження, так і на рефлексогенні зони, включаючи БАТ, тригерні, а також внутрисуставно, внутрішньовенно. Тривалість дії залежить від методу впливу і становить від 20-30 с до 30 хв. Курс 5-8 і до 20 процедур. Масаж проводиться після курсу лазеротерапії.
Інфрачервоне, ультрафіолетове випромінювання. Інфрачервоне (ІЧ) випромінювання (довжина хвилі 400 мкм-760 нм) проникає в тканини на глибину 1-2 см, а ультрафіолетове (УФ) випромінювання (380-180 нм) - на кілька міліметрів.
Для ІК опромінень використовуються лампи солюкс, Мініна і інші, для УФ-опромінення - переносні, настільні ртутно-кварцові лампи, для групового опромінення - лампи маякового типу ПРК-7. Інфрачервоне і видиме випромінювання має в основному тепловим дією на організм з активізацією місцевого обміну речовин, УФ-опромінення в залежності від довжини хвилі і дози викликає видимі зміни шкіри - так звану ультрафіолетову еритему. Дози опромінення 4-6 біодоз щодня. Курс 10-15 процедур. При проведенні УФ-опромінення масаж не проводиться, а якщо є показання, то рекомендується масажувати з маслами.
УФ-опромінення не проводиться висококваліфікованим спортсменам в період підготовки до відповідальних змагань, так як УФО веде до зниження імунітету (імуноглобулінів класу IgA, IgM, IgG), спортивної працездатності (за даними прикидок, змагань); а також при вагітності, онкологічних захворюваннях, неврозах і інших захворюваннях.
Електросон - метод впліву на пацієнта імпульсамі постійного струм прямокутної форми частотою 1-140 Гц, малої сили (найбільш часто 0,2-0,6 мА, но НЕ более 0,8 мА). Напруга 50 в; длительность імпульсу від 0,2 до 2 мс. Використовують лобно-шийно методику. Застосовують апарати ЄС-3, ЄС-4, «Ленор», ЄС-4Т, електросон-3 и ін. Длительность процедури 30-50 хв. Щодня. Курс 12-14 процедур. Електросон надає на ЦНС седативну (особливо при частоті 5-20 Гц) або стимулюючий вплив, знімає втому, має знеболюючу дію, нормалізує трофічні функції мозку.
Якщо електросон проводиться при неврозах, то інші процедури проводяться в інший день. Електросон не показаний спортсменам з метою відновлення і підвищення спортивної працездатності, особливо він протипоказаний юним спортсменам, а також при гострих і хронічних захворюваннях ЛОР-органів і ін. Частота імпульсів обирається індивідуально в залежності від вихідного функціонального стану хворого.
Лікувальні грязі. Роботи по вивченню особливостей фізіологічної дії лікувальної грязі показали, що періоди однакової температури, але різного складу викликають різні зміни в шкірі, м'язах.
Грязьові аплікації застосовуються при травмах і захворюваннях ОДА. Температура аплікації 42-44 ° С (не вище 55 ° С). Тривалість процедури 15-30 хв. Курс 10-12 процедур.
Гальваногрязелечение. Лікувальну грязь підігрівають до 38-40 ° С і поміщають в бавовняні мішечки товщиною шару 3-4 см. Мішечки з брудом накладають на травмований (хворий) ділянку, а зверху на них - електроди. Щільність струму 0,05-0,06 мА / см2, тривалість процедури 20-30 хв. Курс 10-15 процедур.
Аналогічну процедуру проводять з консоліпластом (у-пастою, Німеччина), після процедури на консоліпласт накладається гаряча волога прокладка, яка фіксується бинтом на ніч. Цією пастою можна користуватися 2-3 рази, не знімаючи її з поверхні шкіри.
Електростимуляція (ЄС) - це метод застосування різних імпульсних струмів низької частоти для відновлення діяльності органів і тканин. Широке поширення отримала ЕС поперечно-смугастих м'язів для попередження їх атрофії після перенесених операцій, а також для лікування плоскостопості і реабілітації після травм і захворювань опорно-рухового апарату.
Мікрохвильова терапія. Мікрохвилі умовно поділяються на дециметрові і сантиметрові.
У роботі Ю. І. Каменського (1973) показано, що нерецептіруемие нетеплові інтенсивності мікрохвилі (довжина хвилі 10 см) змінюють функціональний стан нервової системи. Основною властивістю мікрохвиль є їх обмежене поширення в тканинах (3-6 см).
Дециметрова (ДМВ) терапія являє собою вплив на певні ділянки тіла електромагнітними коливаннями надвисокої частоти дециметрового діапазону. Глибина проникнення в тканини ДМВ - 7-9 см, теплової поріг - 40 Вт / см2.
Апарати: «Хвиля-2», ДМВ-20 «Ранет» і ін.
Чи не показано вплив БМВ на залози внутрішньої секреції, на м'язи спортсмена, що тренується і з метою корекції імунітету, зняття втоми у спортсменів.
Сантиметрова (СМВ) терапія являє собою вплив на певні ділянки тіла електромагнітними коливаннями надвисокої частоти сантиметрового діапазону.
Апарати: «Луч-2», «Луч-2М», «Луч-3» та ін.
Біологічна дія мікрохвиль - внутритканевое освіту тепла, яке надає болезаспокійливий і протисвербіжну ефект. Чи не показано вплив на залози внутрішньої секреції і м'язи спортсмена, що тренується, для зняття втоми і корекції імунітету!
Велике значення має питання сумісності та несумісності фізичних факторів. При наявності процедур треба враховувати характер, стадію і період захворювання (травм), вік, стать, функціональний стан переносимість фізичних факторів.
Несумісність фізичних факторів і процедур
Протягом одного дня не слід застосовувати фактори, які за механізмом дії можуть викликати близькі відповідні реакції організму, т. Е. Такі, які викликають підсумовування ефекту. Наприклад, еп УВЧ і СВЧ. Еп УВЧ і індуктотерапія, СВЧ і радонові ванни, ДД-струми і ампліпульстерапія, електросон і електрофорез комірцевої зони та ін.
Несумісні процедури, що викликають різну спрямованість реакції.
Наприклад, бруду, парафін і ванни, індуктотермія, УВЧ і ванни, УФО і на цю область електрофорез з новокаїном, ванни і УФО, електрофорез із заспокійливими ліками і душ Шарко.
Не можна призначати фізіотерапевтичні процедури на одну і ту ж рефлексогенні зону (слизова носа, воротниковая область і ін.). Наприклад, масаж комірцевої зони і електрофорез, ультразвук і електрофорез слизової носа і ін.
Можна проводити протягом одного дня ванни, електросон, сауну та ін. Процедури загального дії, плюс чинники місцевого дії: ультразвук, ДД-струми, аерозолі, місцеві аплікації грязі, парафіну (озокериту), СВЧ-терапію та ін.
При травмах і захворюваннях можна застосовувати місцево 2-3 процедури в день. Наприклад, парафіно-озокеритові аплікації та ультразвук (фонофорез), парафіно-озокеритові аплікації та електрофорез; ультразвук і електростимуляція, УВЧ і УФО. Масаж і електростимуляція, індуктотермія та електрофорез, масаж і ДД-струми і ін. Слід враховувати місцеву реакцію на процедуру.
Повторні курси можна проводити: ультразвук (фонофорез) через 2 місяці; УВЧ, СВЧ і ін. Через 2-3 місяці; бруду, ванни через 5-6 місяців; ДД-струми, електрофорез - через 2-3 тижні; УФО - через 4-5 тижнів; парафін - через 2-3 місяці.
англійська
фізіотерапія - physical therapy
несумісні процедури - inconsistent procedures
фізичні фактори - physical factors
<< Назад: Засоби реабілітації
Якщо Вам сподобався наш проект, Ви можете допомогти зробити його ще краще!
