Флебіт нижніх кінцівок: симптоми і лікування, причини, види патології

1. Причини розвитку флебіту
2. Види флебита ніг
3. симптоми патології
4. Симптоми флебита глибоких вен ніг
5. діагностика флебита
6. можливі ускладнення
7. методи лікування
8. консервативна терапія
9. хірургічне лікування
10. Прогноз і профілактика

З цієї статті ви дізнаєтеся про флебіті нижніх кінцівок, симптоми і методи лікування цієї хвороби. Чим небезпечна ця патологія, і до якого лікаря потрібно звертатися при появі її ознак.

Автор статті: Стоянова Вікторія , Лікар 2 категорії, завідуюча лабораторією в лікувально-діагностичному центрі (2015-2016 рр.).

Дата публікації статті: 28.06.2017

Дата поновлення статті: 29.05.2019

Зміст статті:

Флебіт - запалення стінки вени гострого або хронічного перебігу. Такий запальний процес більш характерний для судин ніг, але суть його однакова при будь-якої локалізації. Можуть запалюватися судини, що живлять головний мозок, руки, тазове дно і інші частини тіла. Кожна така форма має свою назву.

Флебіт розвивається внаслідок варикозного розширення вен.

Флебіт ніг досить поширений серед людей після 50-65-річного віку і спостерігається у обох статей майже в рівній мірі. Це пояснюється тим, що з віком вени більше схильні до змін. Хоча на сьогоднішній день таку патологію стали частіше діагностувати і у молодих до 35 років.

Флебіт нижніх кінцівок рідко протікає як самостійна ізольована хвороба. Найчастіше йому передує варикоз, на тлі якого вени починають запалюватися. Прогресування патології призводить до формування згустків крові, «заклеювати» пошкодження венозних стінок. Тоді флебіт переходить в тромбофлебіт - більш важке і грізне своїми наслідками захворювання вен, яке відрізняється від флебита появою тромбів, прикріплених до стінок запалених судин.

Натисніть на фото для збільшення

Тромбофлебіт небезпечний не тільки для здоров'я, але і для життя пацієнта ризиком відриву одного з кров'яних згустків, який починає рух по кров'яному руслу і може закупорити легеневу артерію. В результаті розвивається тромбоемболія легеневої артерії , Яка веде до раптової неминучої смерті хворого. Іншим ускладненням може бути хронічна венозна недостатність з появою трофічних виразок на шкірі ніг.

Завдяки комплексній адекватної терапії флебіт можна вилікувати. Важливо при появі перших симптомів відразу почати лікування патології, щоб не допустити переходу в хронічну форму з розвитком тромбофлебіту і знизити ризик наслідків, небезпечних для життя. Якщо запалення вен все ж ускладнилося тромбофлебітом, ситуація ускладнюється. Повністю позбавитися від нього вже не вдасться, але поліпшити стан судин і згортання крові для того, щоб хвороба не прогресувала, цілком реально.

При тяжкості, здутті вен, болях в литкових м'язах потрібно звернутися до судинного хірурга або флеболога. Кожен з них займається діагностикою та лікуванням хвороб вен і зможе після обстеження точно поставити діагноз і призначити адекватне виявленої патології лікування.

Причини розвитку флебіту

Відня на ногах можуть запалюватися з різних причин, але головна з них - варикоз. Порушення змикання венозних клапанів приводить до неправильного току крові по судинах, через що вони розширюються, а в подальшому їх стінки запалюються.

Інші причини:

1. Патогенні збудники, найчастіше стрептококи. Вони проникають всередину судини через пошкодження шкіри, наприклад, розчухи, порізи, абсцес, фурункул або при інфекційному захворюванні з потоком крові.
2. Хімічний опік вени через введення в неї певних агресивних ліків або речовин, наприклад наркотику.
3. Травмування вени при багаторазових в / в ін'єкціях.
4. Штучне провокування флебита при лікуванні варикозу шляхом склеротерапії - введення в судину склеротичного речовини з метою розвитку асептичного флебита з подальшим склеюванням його стінок.
5. Іноді флебіт виникає на тлі алергічної реакції після надходження в організм алергену.

Фактори, що сприяють розвитку флебіту:

• Гіподинамія.
• Зайва вага.
• Перенесена травма однієї або обох ніг.
• Тривалий вимушений постільний режим.
• Вагітність і важкі пологи.
• Іммобілізація ноги (гіпс) при переломі.
• Важка фізична робота.
• Тривале знаходження на ногах. Наприклад, робота продавцем.

Види флебита ніг

Категорії Види з коротким визначенням За характером перебігу Гострий з різко вираженою симптоматикою.

Хронічний. Може протікати безсимптомно або зі слабко виражені проявами.

За локалізацією запалення стінки вени ендофлебіт - запалення внутрішньої оболонки венозної стінки. Часто розвивається після тривалого знаходження голки у вені при в / в-краплинному введенні ліків.

Перифлебіт - поразка зовнішньої оболонки вени.

Панфлебіт - запалення всіх венозних оболонок.

За містом вен Флебіт з ураженням глибоких вен.

Мігруючий - із запаленням поверхневих судин. Поширений серед молодих чоловіків. Схильний до довгого рецидивуючого перебігу з ураженням артерій.

Через виникнення Алергічний.

Посттравматичний.

Больовий. Розвивається частіше у жінок після пологів, протікає гостро з вираженим больовим синдромом.

Постін'єкційних.

Неінфекційний - під час вагітності, пологів, через порушення метаболізму, наприклад, при ожирінні.

Інфекційний - запалення викликано патогенними мікробами, які потрапили на стінку вени з гнійного вогнища.

Також флебіт може бути церебральним, з ураженням судин, що живлять головний мозок, пилефлебит із запаленням комірцевої вени, але ці види не мають відношення до судин ніг.

Натисніть на фото для збільшення

симптоми патології

Симптоми флебита поверхневих вен ніг

Гострий поверхневий флебіт нижніх кінцівок (як і інших частин тіла) супроводжується хворобливістю запалених вен, які стають напруженими і як би натягуються. Людина сама може помітити, що шкіра над ними почервоніла, стала гарячою на дотик. Зазвичай флебіт проявляється тільки місцевими ознаками, але у деяких можливе погіршення загального стану - невелике підняття температури тіла, поява нездужання, слабкості.

При відсутності лікування або несвоєчасному його початку гострий процес переходить у хронічний. Такий процес протікає з менш яскраво вираженою симптоматикою, а то і без неї. Для людини стає звичним відчувати важкість у ногах, які швидко втомлюються, ниють. Перебіг рецидивирующее: з чергуванням загострень і ремісій.

Симптоми флебита глибоких вен ніг

При гострому запаленні глибоких вен нога стає гарячою, з'являється різка хворобливість, особливо при спробі здавити ікру рукою, після носіння незручного взуття, тривалого стояння або ходьби. Область запалення набрякає. Ущільнення і почервоніння шкіри не характерно, навпаки, вона стає молочно-білою. При цьому недугу підвищується температура тіла, людина відзначає швидку стомлюваність, слабкість. Часто гострий флебіт переходить в тромбофлебіт з формуванням тромбів.

Хронічний флебіт глибоких вен проявляється такими ж ознаками, але вони помірно виражені.

діагностика флебита

Зазвичай виявити флебіт нижніх кінцівок просто. При установці діагнозу флеболог орієнтується на скарги пацієнта, візуальний огляд вен на ногах, результати аналізів крові та інструментальних досліджень. Останні допомагають визначити вид, форму флебита, обсяг і ступінь ураження венозних стінок.

Зміни в поверхневих венах часто флеболог визначає під час фізикального обстеження ніг хворого (огляду, пальпації). Поразка глибоких вен візуально виявити складно. Для цього потрібно пройти комплексну діагностику.

Лабораторні дослідження Інструментальна діагностика Загальний аналіз крові. Дуплексне сканування вен - найбільш інформативний метод, який дозволяє вивчити їх стан. Коагулограма (гемостазиограмма) - забір крові для визначення показників її згортання. Ультразвукове Допплерографічеськоє дослідження (УЗДГ) вен - безболісна, безпечна методика оцінки венозної системи людини. Краще підходить для обстеження поверхневих магістральних вен, допомагає визначити ділянки з патологічним занедбаністю крові в поверхневі вени з глибоких. Протромбіновий індекс (ПТІ) - конкретний показник згортання крові. Флебографія - рентгенологічне дослідження вен з контрастом. Направлено на візуалізацію прохідності, визначення розмірів, конфігурації, особливостей вен. Тромбоеластограмма - аналіз, одержуваний при тромбоеластографії. КТ або МРТ з контрастуванням - призначають при нестачі отриманої інформації при проходженні перерахованих вище обстежень. Тромбоеластографія - графічна фіксація (реєстрація) процесів згортання крові і розчинення її згустків. Натисніть на фото для збільшення

можливі ускладнення

Найчастіше наслідок запалення венозних стінок - тромбофлебіт. У більшості випадків при хронічному процесі або нелікованому гострому утворюються тромби. При тромбозі порушується кровообіг в ногах, з'являється синюшність шкіри, набряклість, розпираючий біль, трофічні виразки.

При довгостроково протікає тромбофлебіті розвивається хронічна венозна недостатність . Також він небезпечний для життя пацієнта, т. К. Може призвести до тромбоемболії легеневої артерії закупорити її тромбом. В результаті настає смерть.

Інші наслідки:

• Флебосклероз - склерозування раніше запаленої вени.
• Флегмона - гнійне запалення тканин, в даному випадку є сусідами з ураженими венами.
• Абсцес - запалення гнійного характеру з розплавленням тканини і утворенням гнійного мішка (порожнини).
• Посттромбофлебічний синдром - важка, важко піддається лікуванню форма венозної недостатності.

методи лікування

Повністю позбавитися від флебита можна. Тільки важливо почати його лікування відразу при появі перших ознак запалення вен, щоб запобігти прогресуванню недуги і приєднання небезпечних ускладнень (одне з яких - флеботромбоз - утворення тромбів в деформованому просвіті вени).

Запалення поверхневих вен ніг лікують амбулаторно, глибоких - частіше в стаціонарних умовах. Для будь-якого виду флебита потрібна комплексна консервативна терапія. У запущених випадках при приєднанні ускладнень або при наявності варикозу може знадобитися хірургічне лікування.

консервативна терапія

складові:

• дотримання певного режиму;
• медикаментозне лікування (загальне і місцеве);
• фізіопроцедури.

Пацієнту в гострий період показаний спокій з піднесеним нижніми кінцівками. Ліки покращують живлення стінок вен, знімають запалення, знижують в'язкість крові. Медикаментозне лікування флебіту нижніх кінцівок складається з одночасного прийому препаратів різних фармакологічних груп:

1. Антибіотики призначають у разі інфекційного запалення для боротьби з мікробами.
2. Нестероїдні протизапальні засоби усувають запалення, зменшують біль (Кетанов, Кетопрофен, Ібупрофен).
3. Антигістамінні допомагають знизити підвищену реакцію організму на алергени (тавегіл, супрастин).
4. Антиагреганти знижують в'язкість крові, попереджають виникнення тромбів ( Кардіомагніл, тромбоцитопенія АСС ).
5. Препарати, що поліпшують мікроциркуляцію в тканинах (пентоксифілін, актовегін).
6. Місцеве лікування складається з змазування шкіри ніг мазями на основі гепарину і протизапальних. Мазі з антикоагулянтами - Венолайф, Гепаринова, Троксевазин НЕО). Мазі, що знімають запалення: Вольтарен, Фастум гель.

Підбір ліків, їх дози, тривалість застосування флеболог визначає індивідуально для кожного пацієнта залежно від виду і тяжкості перебігу флебита.

Фізіотерапевтичне лікування включає лазеро- і рефлексотерапію, магнітотерапію, голковколювання, точковий масаж, інфрачервоне опромінення, солюкс, грязьові аплікації і ванни. Процедури допомагають зменшити запалення, зняти біль, поліпшити обмінні процеси в клітинах, усунути набряк м'яких тканин, сприяючи якнайшвидшому одужанню.

Після стихання гострого процесу хворому рекомендують носити компресійний трикотаж або замотувати ноги еластичними бинтами.

хірургічне лікування

Операція показана при тромбозі, коли високий ризик тромбоемболії, або при вираженому порушенні кровообігу в нозі. Варіантів кілька:

• Флебектомія - видалення уражених варикозом поверхневих вен.
• Склеротерапія - малоінвазивна операція, під час якої вводять у вену склерозуючий речовина, після чого вона як би склеюється.
• Радіохірургічна або лазерна операція на венах ніг з метою видалення найбільш патологічної ділянки вени.
• Шунтування - заміна ураженого відрізка вени імплантатом для відновлення кровотоку по ній і зниження ризику утворення тромбів.
• Імплантація в вену кава-фільтра. Він запобігає рух кров'яних згустків і попереджає закупорку одним з них великої судини.

Питання про оперативне втручання вирішується ангіохірургія після того, як було проведено медикаментозне лікування флебіту (тромбофлебіту), але воно виявилося малоефективним. Важливо знати, що операція повністю не позбавить вас від хвороби: при недотриманні рекомендацій лікаря запалення може відновитися і почати вражати нові ділянки вен.

Прогноз і профілактика

При ранньому початку лікування флебіту, до розвитку тромбозу, прогноз сприятливий. Але після одужання доведеться змінити спосіб життя, щоб хвороба не повернулася. Потрібно правильно харчуватися, фізична активність повинна бути помірною, треба уникати тривалого перебування на ногах, під час відпочинку і сну тримати їх піднятими на 30-40 см від рівня ліжка, підклавши невелику подушку під ноги.

Чим запущеними хвороба, тим складніше буде від неї позбутися і тим небезпечніше можуть бути ускладнення.

Попередити рецидив або посилення флебита допоможе:

• Ведення здорового способу життя.
• Відмова від куріння і вживання алкоголесодержащих напоїв.
• Помірна ходьба. Жінкам не носити високі підбори.
• Боротьба із зайвою вагою з подальшим спостереженням за масою тіла.
• Своєчасне лікування гнійних вогнищ, інфекційних захворювань, дрібних травм.
• Правильна постановка крапельниць.
• Профілактичні курси лікування флебіту з чітким дотриманням всіх рекомендацій лікаря.
• При схильності до тромбозу прийом розріджують кров препаратів.
• Носіння компресійного трикотажної білизни.

Все це спрямовано на запобігання венозного застою в ногах, тромбоутворення, розвитку флебіту.