Флегмона щелепно-лицевої ділянки, дна порожнини рота і зуба

1. Що таке флегмона?
2. локалізація
3. Причини виникнення
4. діагностика
5. Класифікація і симптоми
6. Залежно від місця локалізації
7. За характером перебігу патологічного процесу
8. Як лікувати?
9. медикаментозна терапія
10. фізіопроцедури
11. Хірургічне втручання
12. Пластична операція
13. Народні засоби
14. можливі сложненія
15. Поняття абсцесу щелепно-лицевої ділянки
16. Причини появи патологічного процесу
17. симптоматика
18. види абсцесів
19. верхньої щелепи
20. нижньої щелепи
21. Як лікувати абсцес?
22. Профілактика появи флегмон і абсцесів

Як правило, в лікувальні установи за допомогою звертаються пацієнти, які відчувають зубний біль або мають інші стоматологічні проблеми. Далеко не всі знають, що об'єктом лікування в стоматології виступає щелепно-лицьова область. У хворого може виникнути запалення, яке складно пов'язати з видаленням зуба, однак саме в цьому криється вся проблема.

Що таке флегмона?

Флегмона - гнійно-некротичні запалення м'яких тканин, що не має чітких меж. Підшкірно-жирова клітковина близько прилягає до судин, нервів і органам, що сприяє швидкому поширенню гнійного процесу. Флегмони щелепно-лицевої ділянки поширюються на кісткові тканини, м'язи, сухожилля і внутрішні органи. Площа запалення може визначатися парою сантиметрів або ж вражати цілі області.

локалізація

Будь-яка область тіла не застрахована від появи одонтогенних флегмон. Флегмона щелепно-лицевої ділянки може розвинутися через вилучення «вісімки», запалення пульпи, що оточують корінь зуба м'яких тканин, мигдалин, аденоїдів та ін.

Найчастіше захворювання виникає внаслідок:

• глоситом, що сприяють розвитку розлитого гнійного запалення в Язикоглоткового просторі;
• запалення нижньої щелепи, захоплюючого область підборіддя;
• сіалоаденіта, глоситу, періоститів, що розтікаються по дну порожнини рота.

Причини виникнення

Розлиті гнійні запалення мають інфекційну природу. Продукти життєдіяльності патогенних мікроорганізмів, що розклалися тканини молярів і анаеробна мікрофлора пломбувати зуба є основними джерелами розвитку хвороби і інтоксикації організму.

У верхньощелепної області джерелом ураження найчастіше є зуб мудрості і фронтальна резцовая група. На нижній щелепі будь зуб може стати причиною флегмони дна порожнини рота.

Етіологія неодонтогенних флегмон:

• зовнішнє механічна дія на м'які і тверді тканини і подальше їх інфікування;
• порушення асептики при проведенні ін'єкцій;
• інфікування з зовнішніх джерел шкірних захворювань (фурункул, карбункул);
• стоматити інфекційної етіології.

При ослабленому імунітеті, схильності до алергії і наявності хронічних захворювань флегмона щелепи протікає важко і довго. Таке захворювання має інфекційну етіологію, але не передається контактним шляхом.

діагностика

Лікар зможе правильно поставити діагноз, знаючи історію хвороби, виявивши турбують симптоми і отримавши дані лабораторних аналізів. Клінічні дослідження визначать ступінь ураження організму і ефективність обраного курсу лікування.

При глибокому поширенні флегмони щелепно-лицевої ділянки для уточнення діагнозу робиться прокол тканин і досліджується склад вилученого випоту, визначається чутливість патогенної мікрофлори до лікувальних препаратів. Від цього залежить тривалість і ефективність лікування.

Класифікація і симптоми

Флегмони можна класифікувати по:

• типу запального ексудату (серозні, гнійні, гнилостно-некротичні);
• стадіями захворювання (гостре, хронічне протягом);
• розташування (поверхневі або глибокі).

Запальний процес починається з ущільнення м'яких тканин, появи набряку з його подальшим наростанням, почервоніння запальної ділянки з боку порожнини рота і шкірних покривів. Сильні болі іррадіюють по всій половині особи: у вухах, області очниці і шиї. Загальний стан пацієнта погіршується від інтоксикації.

В аналізі крові виявляють характерні зміни, які вказують на ступінь ураження всього організму. Флегмона дна порожнини рота супроводжується яскраво вираженим больовим синдромом, процеси прийому їжі, ковтання, артикуляції порушені. Спостерігається тризм різного ступеня.

Залежно від місця локалізації

Флегмони, як видно на фото, можуть зачіпати область шиї, щік, вилиць і очниць. Запальний гнійний процес в залежності від місця локалізації умовно ділиться на поверхневий і глибокий. При наявності поверхневої одонтогенною флегмони захворювання протікає інтенсивно, швидко розвиваються загальні симптоми, які вказують на інтоксикацію організму. Температура тіла може досягати значень 38-40 градусів, людини морозить, його загальний стан погіршується.

Якщо у пацієнта розвивається глибока флегмона, тоді загальні симптоми будуть переважати над місцевими. У хворого різко підвищується температура, аж до 42 градусів. Інтоксикація призводить до порушень серцевого ритму, зниження артеріального тиску, з'являється задишка. Страждає система виділення, людина може перестати мочитися.

За характером перебігу патологічного процесу

Захворювання завжди розвивається по-різному сценарієм. Виділяють дві основні форми протікання запального гнійного процесу ЧЛО:

• Гостра стадія супроводжується різким підвищенням температури тіла. Шкірні покриви червоніють, виникає набряк м'яких тканин. Виявляються ознаки некрозу в ураженій області. Якщо допомога хворому не буде надана, виникає ймовірність розвитку свища.
• Хронічна стадія протікає з болями. У місці запалення при пальпації можна виявити ущільнення. Уражені тканини можуть набувати синюшний колір.

Як лікувати?

Досвідчений лікар зможе з легкістю поставити діагноз. При призначенні лікування флегмони щелепно-лицевої ділянки необхідно враховувати стадію запалення. У початковій стадії можна обмежитися прийомом протизапальних засобів і антибіотиків.

Якщо запальний процес знаходиться на пізній стадії, тоді необхідно провести хірургічне лікування. Хірург іссечет уражені тканини і проведе лікування відкритої рани.

медикаментозна терапія

Звернення хворого на початковій стадії захворювання до спеціалізованих медичних установ дозволить уникнути операції. На початковій стадії флегмону щелепно-лицевої ділянки можна вилікувати за використанням антибактеріальних препаратів. До ураженої області прикладають сухе тепло, обробляють розчином хлориду кальцію.

Лікар призначає полоскання дна порожнини рота антисептичними розчинами і курс фізіотерапії. Медикаментозна терапія здатна допомогти лише в тому випадку, якщо вогнище інфекції перед цим був усунутий (проведена санація, видалений хворий зуб, здійснено лікування травми та ін.).

фізіопроцедури

Для лікування флегмони щелепи застосовуються різні види физиолечения. Це може бути Сантіметроволновая терапія, ультрафіолетове опромінення, УВЧ-терапія, застосовувана в гострій фазі запалення. Для підвищення імунітету застосовують лазерне опромінення крові.

До допомоги світлотерапії вдаються в разі наявності ущільненого інфільтрату в ураженій області. При обробці ран ультразвуком терміни лікування можуть скоротитися до 3-5 днів. При важкому перебіг хвороби проводять 3-4 процедури гіпербаротерапіі.

Хірургічне втручання

Все флегмони, в тому числі дна порожнини рота, лікують, вдаючись до хірургічного методу тільки в умовах стаціонару. Досвідчені висококваліфіковані хірурги проводять операцію, стежать за пацієнтом в післяопераційному періоді і надають комплексне лікування.

Під час операції хворий може перебувати під загальним наркозом або під місцевим знеболенням. Залежно від розмірів області поразки, лікар робить розріз шкіри і слизових оболонок (як показано на фото) скальпелем, розкриваючи вражений вогнище. Якщо спостерігаються гнилостно-некротичні зміни, тоді загиблі тканини січуться. Згодом рани дренируются.

Пластична операція

Оперативні втручання для відтворення зміненої форми ЧЛО проводяться за наступними показниками:

Народні засоби

Абсцеси і флегмони щелепно-лицевої ділянки можна лікувати, вдаючись до допомоги народної медицини. Трав'яна гвоздика, базилік м'ятний, звіробій, прополіс, блакитний евкаліпт, березові бруньки і листя - це малий перелік трав, який рекомендований до використання в терапії запальних процесів.

Для лікування флегмони нижньої щелепи можна використовувати відвар. 60 гр трав'яний гвоздики залити одним літром гарячої води, вистоювати до охолодження і пити невеликими ковтками по 250 мл протягом доби. Також можна взяти 40 г звіробою, 25 г прополісу і 150 мл спиртовмісної рідини, подрібнити, з'єднані компоненти наполягати 10 днів. Проціджений настій застосовується для полоскання в пропорції - чайна ложка на 250 мл мінеральної води з газом.

можливі сложненія

Часто зустрічаються ускладненнями флегмони щелепно-лицевої ділянки є: медиастинит, тромбофлебіт лицевих вен, сепсис. При медіастиніті людина відчуває загрудинную біль, яка може віддавати в область лопатки. Пацієнт приймає вимушену позу, йому складно підняти голову.

Тромбоз синуса - найпоширеніше ускладнення одонтогенною флегмони. Хворий відчуває сильні головні болі, його морозить.

Сепсис характеризується підвищеною температурою тіла, зміною якісного і кількісного складу лейкоцитів. Прогноз несприятливий, можливий летальний результат.

Поняття абсцесу щелепно-лицевої ділянки

Абсцес щелепно-лицьової області - це інфекційне освіту на слизових оболонках порожнини рота, що містить в собі патологічну рідина (гній). Захворювання може виникати і на верхній, і на нижній щелепі, як правило, запальний процес починається з причинного зуба. При пальпації ураженої ділянки пацієнт відчуває больові відчуття, шкіра в місці запалення истончена.

Причини появи патологічного процесу

Абсцес може з'явитися внаслідок попадання в рану, отриману після травми ЧЛО, або пародонтальні кишені одонтогенних інфекції.

Основними збудниками є стрептококи і стафілококи. Інфекція може потрапити в організм ззовні або з потоком крові. Нерідкі випадки виникнення подчелюстного абсцесу на місці попадання під шкіру хімічних речовин.

симптоматика

Захворювання визначається по ряду ознак:

• безперервні головні болі, знесилення, озноб;
• можливе підвищення температури тіла, спостерігається гіперемія вогнища запалення;
• зміни в якісному і кількісному складі лейкоцитів;
• пальпаторно виявляється флуктуація.

Якщо хворий відчуває на собі всі перераховані вище ознаки, йому необхідно звернутися за спеціалізованою допомогою. Одонтогенні абсцеси можуть вражати сусідні області і давати ускладнення на дихальну систему.

види абсцесів

У людини є верхня і нижня щелепа, виходячи з цього одонтогенні абсцеси в залежності від їх локалізації прийнято поділяти на верхньощелепні і нижньощелепні (сюди ж відносять підщелепні). Лікарі розрізняють наступні види захворювання: абсцес мови, дна порожнини рота, неба, ясен, щоки, мови (рекомендуємо прочитати: абсцес щоки: причини і способи лікування ).

верхньої щелепи

Найчастіше запалення у верхній щелепі розвивається внаслідок прорізування верхніх зубів мудрості. «Вісімки» травмують слизові, інфекція проникає в клітковину, що провокує розвиток запального процесу. Після того як в області щелепи сформувався абсцес, людині стає складно відкривати рот і ковтати, а біль в запаленої області посилюється.

нижньої щелепи

Причиною розвитку одонтогенних абсцесів в підщелепної області можуть стати невилікувані корінні зуби. Пацієнту боляче жувати їжу і ковтати. Отличительно особливістю запалень, що локалізуються в нижній щелепі, є хворобливий набряк, який візуально помітний. Він зачіпає підщелепної трикутник, іноді приводячи до спотворення форм особи.

Як лікувати абсцес?

Щоб позбутися від запалення, одонтогенні абсцеси розкривають, встановлюють дренаж і обробляють уражені ділянки дезінфікуючими засобами. При підвищеній температурі тіла пацієнта призначаються антибіотики.

При ослабленому імунітеті показані імуномодулюючі лікарські засоби. Для того, щоб скоротити процес загоєння ран, вдаються до допомоги фізіотерапевтичних процедур і проводять ультрафіолетове опромінення.

Профілактика появи флегмон і абсцесів

Профілактика одонтогенних флегмон і абсцесів полягає в дотриманні правил особистої гігієни, своєчасному лікуванні зубів, використанні в їжу продуктів, багатих вітамінами і мінералами. Також рекомендується відвідувати стоматолога не рідше, ніж один раз на півроку. При порушенні шкірних покривів і слизових оболонок порожнини рота після видалення молярів щоб уникнути розвитку флегмони і абсцесів необхідно своєчасно проводити якісну обробку антисептичними засобами.

Підтримайте нас в соціальних мережах: