- причини флюсу
- симптоми
- лікування
- місцеве лікування
- загальне лікування
- протизапальна терапія
- антибіотики
- Чим лікувати флюс на яснах в домашніх умовах
- Чим полоскати?
- Мазі від флюсу
- Що робити при флюсі у дитини
Гнійні шишки на яснах, припухлість щік, гострий зубний біль і загальна слабкість - симптоми флюсу. Флюс на яснах (в перекладі з німецького «потік, течію») - це народна назва серйозного інфекційного захворювання - периостита. Гнійне запалення окістя або щелепної кістки, від якого страждає п'ята частина всіх стоматологічних пацієнтів.
Допомога стоматолога при флюсі обов'язкова - в найважчих випадках захворювання призводить до зараження крові і летального результату. Своєчасне звернення до стоматолога виключає цей ризик.
причини флюсу
Якщо бути точніше, то флюсом називають одонтогенний періостит. Тобто виник через проблеми з зубом.
Серед найчастіших таких проблем виділяють:
- запущений карієс, який перейшов в пульпіт і періодонтит - інфекція виходить за межі кореня і провокує запальний процес;
- неякісне лікування пульпіту або періодонтиту - якщо канали не були повністю стерилізовані і запломбовані до самої верхівки кореня, інфекція вийде за його межі;
- механічна травма зуба, що супроводжується запаленням;
- періодонтит - гній з пародонтального кишені (щілиною між зубом і яснами) вражає тканини навколо шийки зуба і викликає флюс на яснах.
Статистика говорить, що в 75% випадків одонтогенний періостит з'являється як ускладнення періодонтиту.
симптоми
Гнійник на яснах - найбільш явне прояв флюсу. Бліда або почервоніла шишка. Через час в ній з'являється отвір - свищевой хід, по якому гній потрапляє в ротову порожнину. Поруч з шишкою, як правило, знаходиться уражена каріозною процесом коронка, зруйнована більше, ніж наполовину. Варто зазначити, у 61% пацієнтів з периоститом патологічне утворення з'являється на нижній щелепі. Випадки появи флюсу на яснах верхньої щелепи зустрічаються рідше.
Є й інші симптоми:
- набряклі і опухлі ясна і губи, які спотворюють обличчя;
- болю в області причинного зуба, з іррадіацією в скроню, очну ямку - у відповідь на простукування і мимоволі;
- збільшені і ущільнені лімфатичні вузли голови і шиї;
- патологічна рухливість хворого зуба - він хитається;
- загальне нездужання - головний біль, слабкість, апатія, підвищення температури тіла до 38 градусів.
На рентгенівському знімку видно вогнище запалення, при ускладнених периодонтитах часто виявляються кісти біля коріння.
Флюс на яснах
лікування
Флюс підлягає лікуванню в обов'язковому порядку. І чим раніше воно почнеться, тим краще. Через 6-7 днів з моменту появи абсцес може мимоволі розкритися. Інфекція з гнійної порожнини в такому випадку проникає вглиб тканин, доходить до кровоносноїрусла і з часом викликає сепсис - зараження крові, яке нерідко призводить до летального результату.
Лікування завжди включає місцеві і загальні методи. Як хірургічні, так і терапевтичні. З моменту звернення до стоматолога до повного одужання проходить не менше тижня.
місцеве лікування
Перший етап лікування - розтин абсцесу - гнійного мішка. Виконується незалежно від того, чи буде збережений причинний зуб або його вирішать видаляти.
етапи:
- Розріз ясна. Спочатку лікар робить місцеву анестезію, потім розсікає ясенні тканини скальпелем. Розріз, як правило, становить не більше 1-2 см в довжину.
- Вичищення гнійного вмісту. Порожнина стерилізують - промивають антисептичними розчинами.
- Дренування. Щоб краю рані не злиплися і не завадили відтоку гною і сукровиця, в рану вставляють спеціальну смужку з гуми - дренаж.
загальне лікування
Направлено на усунення причини, що викликала флюс. Якщо хвороба розвинулася на тлі пульпіту, стоматолог висвердлює уражені карієсом тверді тканини, видаляє пульпу і очищає кореневі канали - проводить повноцінне ендодонтичне лікування.
При періодонтит видаляється некротизированная пульпа (якщо вона не була видалена раніше), стерилізуються канали. Якщо вони були запломбовані до цього - їх пломбують повторно. При лікуванні ускладнених флюсом пульпіту і періодонтиту зуб не закривають відразу тимчасовою пломбою, залишаючи можливість гною виходити по каналах назовні.
Якщо причиною флюсу став зуб зі штучною коронкою або штифтом, канали не чіпають, але після зняття запального процесу проводиться резекція верхівки хворого кореня, тобто її відсікання. При неможливості провести ендодонтичне лікування причинний зуб видаляють. Наприклад, якщо коронка зруйнована більш, ніж на 50% і її не можна відновити штифтом, кульшових вкладкою або коронкою. Такі зуби не уявляють функціональної цінності і не підлягають збереженню.
Якщо хвороба виникла на тлі періодонтиту, з зубом ніякі операції не проводяться. Виконується розтин абсцесу, а в подальшому - пародонтологическое лікування.
Резекція верхівки кореня зуба при флюсі
протизапальна терапія
Додатково до місцевого і загального лікування прописують 5-7 сеансів фізіотерапевтичних процедур. Знімає запалення:
- флюктуоризація - лікувальний вплив на тканини змінним струмом слабкої напруги;
- електрофорез з лідазу - за допомогою струму ліки активно поширюється по пошкодженим тканинам;
- ультрависокочастотна терапія - лікування електромагнітним полем;
- вплив ультразвуком - масаж тканин на клітинному рівні, що стимулює регенерацію;
- лазеротерапія - вплив лазерним світлом, яке посилює ефект від медикаментозної терапії.
антибіотики
Для усунення інфекції лікарі обов'язково призначають антимікробну терапію, без якої лікування гнійних процесів не було б ефективним.
Стандартні схеми антибіотиків - комбінація Метронідазолу з лінкоміцином або кліндаміцин - препаратів, які вбивають грампозитивні та анаеробні бактерії, найпростіші мікроорганізми. Курс розрахований на десять днів - по 1500 мг Метронідазолу і 900 мг Кліндаміцину (або 1500 мг Лінкоміцину) на добу. Денна норма ділиться на 3 прийоми.
Сучасна стоматологія відмовляється від Лінкоміцину на користь Кліндаміцину, оскільки перший препарат часто викликає алергічні реакції, які проявляються у вигляді розлади кишечника, висипання на тілі. Якщо Линкомицин замінити не вдається, краще приймати його НЕ перорально, а внутрішньом'язово у вигляді 30-процентного розчину - по 2 мл двічі на день. Кліндаміцин теж можна колоти.
Ефективні в боротьбі з гнійними запаленнями антибіотики загального спектра:
- Амоксиклав;
- Флемоксин Солютаб;
- Сумамед;
- Юнідокс Солютаб;
- Цифран ст і ін.
Пацієнтам, які страждають на цукровий діабет і / або несприйнятністю до більшої частини антибіотиків, призначають засоби на основі офлоксацину, норфлоксацину або ципрофлоксацину:
- Номіцін;
- Сіфлокс;
- Таривид.
Увага! Курс антибактеріальної терапії призначає тільки лікар! Самолікування антибіотиками загрожує множинними ускладненнями!
Чим лікувати флюс на яснах в домашніх умовах
Самостійно вилікувати одонтогенний періостит не можна. Удома можна лише знімати больові відчуття і прискорювати реабілітаційний період після стоматологічного лікування.
При сильних зубних болях допоможуть:
- Німесил;
- кетанов;
- Нурофен і їх аналоги.
Чим полоскати?
Найчастіше призначаються гіпертонічні (содо-сольові) ванни та антисептичні полоскання. Перші сприяють виходу гною і сукровиця з рани, другі знезаражують ротову порожнину і не дають інфекції поширюватися на сусідні тканини.
Полоскання не повинні бути інтенсивними - просто наберіть розчин в рот і потримайте його на «хворий» стороні протягом 30 секунд. У день достатньо 4-5 ротових ванночок і полоскань.
Категорично заборонено полоскання теплими і гарячими розчинами, оскільки в теплому вологому середовищі бактерії починають інтенсивно розмножуватися.
Мазі від флюсу
Для повного усунення наслідків флюсу після розрізу ясна використовують загоюють мазі і гелі:
- левоміколь;
- Метрогил Дента;
- Холісал;
- Асепта (бальзам для ясен);
- Стоматофіт;
- суміш стрептоцидовою і ихтиоловой мазей.
Наносять ліки за допомогою ватної палички.
Поширення абсцесу при відсутності лікування
Що робити при флюсі у дитини
Флюс у дітей зустрічається не часто і проявляється на тлі ослаблення імунітету - наприклад, після хвороб. Оскільки у дітей будь-яка інфекція поширюється швидше, дитини відразу потрібно показати лікарю. Причому, якщо вік малюка не перевищує 5 років, показана термінова госпіталізація.
У дітей старшого віку лікування проходить так само, як і у дорослих. Хворі зуби лікують або видаляють, якщо вони не мають функціональної цінності. Місцеве та загальне лікування поєднується з фізіо- і антимікробної терапією.
Важливо стимулювати підвищення імунітету і зміцнити дитячий організм. Але це вже завдання педіатра, а не стоматолога.
ознайомтеся з рекомендаціями після розрізу ясна в нашій статті!
Чим полоскати?