- показання
- Підготовка до аналізу і забір матеріалу
- нормальні значення
- Підвищення рівня ФСГ
- Зниження рівня ФСГ
- Лікування відхилень від норми
Фолікулостимулюючий гормон - глікопротеїн, який виробляється гіпофізом, що впливає на розвиток насінних канальців, сперматогенез в чоловічому організмі, формування фолікулів в жіночому. Аналіз крові на ФСГ виконується в рамках комплексного обстеження на статеві гормони, широко поширений в ендокринології, андрології, акушерстві та гінекології, репродуктології. Отримані дані застосовуються для встановлення причин безпліддя, дисфункцій при патологіях статевих залоз і гіпоталамо-гіпофізарних порушень, визначення фази менструального циклу, відстеження результатів терапії гормонами. Біоматеріалом для вивчення є сироватка крові з вени. Визначення концентрації ФСГ виробляється в ході імунохемілюмінесцентного аналізу. У нормі у чоловіків значення знаходяться в діапазоні від 0,95 до 11,95 мМО / мл, у жінок в фолікулярної фазі менструального циклу - від 1,37 до 9,9 мМО / мл. Підготовка результатів займає 1 робочий день.
Фолікулостимулюючий гормон відноситься до гонадотропинам і регулює роботу статевої системи. Він проводиться клітинами аденогіпофіза за участю рилізинг-факторів гіпоталамуса, ингибина B, андрогенів і естрогенів. Надходження ФСГ в кров носить імпульсний характер - він викидається в кровотік у великих обсягах кілька разів за добу. Пікові значення в такі періоди зазвичай удвічі перевищують норму. Стабільний рівень ФСГ підтримується активністю андрогенів і естрогенів через реалізацію принципу негативного зворотного зв'язку. Крім цього, в статевих залозах у чоловіків і жінок виробляється спеціальний протеїн - ингибин B , Який блокує виробництво ФСГ, підтримує його нормальний рівень.
У підлітків кількість ФСГ зростає перед початком статевого дозрівання. Цей показник є первинним діагностичною ознакою настання пубертатного періоду. В організмі жінок основна функція ФСГ - стимуляція дозрівання фолікулів в яєчниках, їх підготовка до овуляції. Після того, як яйцеклітина переходить з яєчника в фаллопієву трубу, ФСГ підсилює синтез прогестерону - гормону, що сприяє закріпленню і збереженню плодового яйця в порожнині матки. З початком менопаузи активність яєчників знижується, скорочується виділення естрадіолу , А рівень ФСГ і ЛГ росте. В організмі у чоловіків основні функції фолікулостимулюючого гормону - збільшення кількості тестостерону , Підтримку процесів освіти і дозрівання сперматозоїдів, посилення синтезу андрогенсвязивающіх білків. Кількість ФСГ в крові у чоловіків залишається стабільним протягом всього репродуктивного періоду.
У клінічній практиці аналіз на ФСГ виконується в комплексі з дослідженням ЛГ для визначення причини порушень в роботі статевих залоз. Підвищення рівня гормону відбувається при первинних патологіях яєчок і яєчників, зниження - при дисфункції гіпоталамуса і гіпофіза. У лабораторіях концентрація ФСГ досліджується в крові і в сечі. При виконанні аналізу крові використовується хемілюмінесцентний імуноферментний метод. Результати затребувані в таких областях медицини, як ендокринологія , Акушерство та гінекологія , андрологія , Репродуктологія.
показання
Аналіз крові на ФСГ показаний при безплідді, результати дозволяють визначити причину порушень сперматогенезу, відсутності овуляції, виявити раннє настання менопаузи. Дослідження призначається при порушеннях менструального циклу , При відхиленнях в результатах спермограми , Зокрема при низькій кількості сперматозоїдів. У пацієнтів з порушеннями статевої функції аналіз на ФСГ дозволяє визначити наявність патології статевих залоз або гіпоталамо-гіпофізарної системи. Дослідження проводиться при підозрі на пухлини і кісти статевих залоз, аплазию і агенезія яєчок, новоутворення в гіпофізі і гіпоталамусі, хромосомні захворювання, що відбиваються на статевої функції, гипогонадизм внаслідок травм, опромінення, хіміотерапії, інфекцій. Періодично дослідження призначається пацієнтам, які проходять курс гормонотерапії, для оцінки ефективності лікувальних заходів. Підліткам аналіз на ФСГ показаний при затримці статевого дозрівання або його передчасний початок.
Складнощі в точному визначенні рівня ФСГ в крові пов'язані з імпульсним характером його секреції. Іноді разове тестування призводить до отримання ложнозаніженних показників, що не відображають дійсний рівень гормону в крові. Тому при захворюваннях, для яких властива низька концентрація ФСГ, дослідження виконується повторно. Незважаючи на це, аналіз крові на фолікулостимулюючий гормон має високу чутливість і відтворюваністю, що дозволяє успішно використовувати його для первинної діагностики, моніторингу перебігу захворювань, відстеження ефективності терапії.
Підготовка до аналізу і забір матеріалу
Для аналізу на ФСГ проводиться забір крові з вени. Процедура виконується з ранку, до 11 годин, натщесерце. Як і при дослідженні інших гормонів, за 1 день до взяття крові необхідно утриматися від прийому алкоголю, спортивних тренувань, важкої фізичної роботи, уникати психоемоційного напруження. Протягом останньої години потрібно перебувати в спокійній обстановці, відмовитися від куріння. За тиждень до дослідження варто обговорити з лікарем необхідність скасування прийнятих ліків, особливо це стосується гормональних препаратів. Жінкам рекомендується здавати аналіз на 2, 3 або 4 день менструального циклу, якщо час здачі не вибрано фахівцем індивідуально.
При виконанні аналізу на ФСГ кров береться з ліктьової вени, поміщається у вакуумну пробірку і протягом декількох годин доставляється в лабораторію. Перед процедурою аналізу її поміщають в центрифугу, в результаті чого відділяються формені елементи, залишається плазма. Для отримання сироватки з неї видаляють фактори згортання. Хемілюмінесцентний імуноферментний аналіз заснований на реакції антигенів (ділянок гормону) з антитілами, міченими ферментом. Утворені комплекси взаємодіють з хемілюмінесцентним субстратом, в результаті чого виникає світіння. Воно реєструється, на основі отриманих показників розраховується концентрація ФСГ. Вся процедура дослідження займає 2-3 години, результати зазвичай готові на наступний день після здачі крові.
нормальні значення
Рівень ФСГ залежить від віку і статі пацієнта. У дівчаток першого року життя в нормі показники знаходяться в діапазоні від 1,84 до 20,26 мМЕд / мл, у віці 1-5 років - від 0,6 до 6,12 мМЕд / мл, у віці 6-10 років - не більше 4,62 мМЕд / мл. З початком менструацій концентрація ФСГ в крові змінюється в залежності від фази циклу. У дівчат і жінок в фолікулярної фазі рівень гормону становить 1,37-9,90 мМЕд / мл, в овуляторной фазі - 6,17-17,20 мМЕд / мл, в лютеїнової фазі - 1,09-9,20 мМЕд / мл . У постменопаузі кількість статевих гормонів знижується, а рівень ФСГ відповідно до принципу негативного зворотного зв'язку зростає. У нормі значення знаходяться в діапазоні від 19,3 до 100,6 мМЕд / мл.
У пацієнтів чоловічої статі до року концентрація ФСГ в крові в нормі не перевищує 3,5 мМЕд / мл, з 1 року до 5 років - не більше 1,45 мМЕд / мл, з 6 до 10 років - не більше 3,04 мМЕд / мл, з 11 до 14 років - 0,36-6,29 мМЕд / мл, з 15 до 20 років - 0,49-9,98 мМЕд / мл, з 21 року - 0,95-11,95 мМЕд / мл . Фізіологічне підвищення рівня ФСГ в крові відбувається в літньому віці, у жінок - під час овуляції. Куріння і вживання алкоголю знижують кількість гормону.
Підвищення рівня ФСГ
Основна причина підвищення рівня ФСГ в крові - первинна недостатність статевих залоз (яєчок і яєчників). У чоловіків концентрація гормону прогресивно зростає при первинній тестикулярной недостатності. Ця патологія нерідко діагностується у пацієнтів з аплазією і гіпоплазією яєчок , Пухлинами яєчок, синдромом Клайнфельтера . У жінок рівень ФСГ збільшується при недостатньому функціонуванні яєчників. В рамках норми такі зміни виявляються в період менопаузи, при патології вони визначаються у пацієнток з пухлинами і кістами яєчників , Синдромом передчасно виснажених яєчників , синдромом Шерешевського-Тернера . У пацієнтів обох статей гипогонадизм і збільшення концентрації фолікулостимулюючого гормону можуть бути викликані впливом зовнішніх факторів - променевої і хіміотерапії, алкогольною інтоксикацією, інфекціями, аутоімунними патологіями, травмами та хірургічними втручаннями. Іншою причиною підвищення рівня ФСГ в крові є посилення функції гіпофіза, в тому числі на тлі розвитку в ньому пухлин. Тимчасово збільшує концентрацію гормону прийом кетоконазолу, леводопи, нафарелина, налоксону, нілутамід, окскарбазепіну, фенітоїну, правастатину.
Зниження рівня ФСГ
Причиною зниженого рівня ФСГ в крові можуть стати патології гіпофіза. Виробництво гормону скорочується при синдромі Шихана (Післяпологовому інфаркті гіпофіза), енцефаліт , менінгіті , Травмах і судинних аномаліях, а також при розвитку пролактиноми . В останньому випадку посилене вироблення пролактину призводить до блокування секреції лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормону. Іншою причиною зниження рівня ФСГ в крові є зміни в синтезі гонадолиберина і статевих гормонів. Виробництво ФСГ скорочується при нестачі гонадотропін-ліберірующего гормону, що характерно для синдрому Каллмана, а також при надлишку естрогенів і андрогенів, що розвивається на тлі пухлин яєчок, яєчників і надниркових залоз. У жінок знижений рівень ФСГ визначається при вторинної недостатності яєчників, синдромі полікістозних яєчників , Гіперпролактинемії різного походження. До тимчасового зменшення концентрації гормону призводить прийом анаболічних стероїдів, карбамазепіну, даназола, мегестрола, пероральних контрацептивів, фенітоїну, кломифена і деяких інших препаратів.
Лікування відхилень від норми
Аналіз крові на ФСГ застосовується для діагностики і моніторингу захворювань статевих залоз, гіпоталамуса і гіпофіза, для визначення причин безпліддя, порушень менструального циклу. У разі відхилень результатів дослідження від норми за призначенням лікування потрібно звернутися до ендокринолога , Гінеколога, акушера-гінеколога, репродуктологу або андролога. Щоб уникнути впливу фізіологічних факторів на рівень ФСГ, необхідно відмовитися від куріння і вживання алкоголю, а при підготовці до процедури забору крові знизити фізичну активність і уникати стресів.
