Питання: Доброго дня, Андрій Борисович. Зроблено МРТ від 31.08.11 Мені 63 роки. Болі в спині, що віддають в праву ногу. А зараз стали віддавати і в сідницю лівої зліва і 3-4 пальці лівої ноги. Оніміння великого пальця правої стопи і втрата чутливості по зовнішній стороні правої гомілки. Часті головні болі з підвищенням тиску після ночі, яке, частіше, проходить через 1-2 години після підйому без прийому препаратів. Андрій Борисович, прокосультіруйте, що означає була левосторонняя задньо-бокова грижа, а стала форамінальні лівостороння. Чи можливе збільшення просвіту хребетного каналу при збережених або збільшених розмірах гриж? Які методи лікування можливі, крім медикаментозних? Виявлено остеопороз з втратою кісткової маси на 35%. Заздалегідь дякую.
Відповідь: Так, зміни на МРТ виражені. Відповім по-порядку постановки питання. Часті головні болі з підвищенням тиску після ночі - причина в шийному відділі, найчастіше м'язово-функціональний блок на сходових і косих м'язах шиї, при знятті його за допомогою голкотерапії, остеопатії - має нормалізуватися АТ. "А, що означає була левосторонняя задньо-бокова грижа, а стала форамінальні лівостороння" - це означає, що змінилася осьова навантаження на міжхребцевий диск, за рахунок напруги м'язів поперекового відділу хребта, тому відбулося здавлювання диска зліва, як сле дствіе, виникла тріщина диска і сформувалася нова грижа з форамінальні компонентом, зліва. Звуження або стеноз спинномозкового каналу (СМЯ) неможливо збільшити неоперативним шляхом. У вашому випадку самий мінімальний розмір СМК до 1.0 см - це не критично. Взагалі, добре б бачити самі знімки, щоб правильно оцінювати Ваш стан. У Вашому випадку не рекомендується виконувати мануальну терапію (жорсткі техніки), але можна виконувати остеопатію, масаж рефлекторний, голкотерапію - всі ці методики необхідні для вирівнювання м'язового тонусу хребта. Остеопороз 35% - як раз, при цьому обмежують "жорсткі методики" мануальної терапії. Для більш точної відповіді треба проводити пальпаторно діагностику і неврологічний огляд, аналіз знімків, тільки після цього визначатися з можливим лікуванням.
З повагою, Титарчук А.Б.
Додаток. Дані МРТ досліджень поперекового, шийного відділів хребта.
Виявлено на МРТ в поперековому відділі хребта: Дорзальная левосторонняя медіально-парамедіальний грижа L1-L2 0 / 5cм поширенням в ліве міжхребцевий отвір, деформірующеепереднюю стінку дурального мішка, просвіт хребетного каналу 1.4см. Лівобічна задньо-бокова грижа L2-L3, розмір 0.5см з распраненіем в ліве міжхребцевий отвір, просвіт каналу 1.7см. Дорзальная дифузна грижа L4-L5 розмір 0.6см распраняющаяся в міжхребцеві отвори з обох сторін, звужуючи і деформуючи прилеглі відділи дурального мішка. Просвіт спинномозкового каналу 1.4 см. Лівобічна задньо-бокова грижа L5-S1, розмір 0.5см, що розповсюджується в ліве міжхребцевий отвір і компремируется лівий латеральний кишеню. Просвіт СМК 1.3 см. Дорзальная дифузна протрузія L3-L4 розмір 0.3 розпод. в м.п отвір з обох сторін. Просвіт СМК 1.7 см. Лордоз по Т1 іТ2 в двох прекціях випрямлений, висота дисків L1 / L2-L5 / S1 по Т2 знижена. Дефекти Шморля L4, L5. Прзнакі спондилеза на рівні Th12-L1, L / 4-L5. У остистихвідростком L1 кісткова кіста 0.8см в діаметрі. У висновку МР картина дегенеративно-дистрофічних змін попереково-крижового відділу. Грижі дисків L1 / L2, L2 / L3.L4 / L5, L5 / S1. Протрузія L3 / L4.
У висновку від 23.07.13 На серії МР томограм по Т1 і Т2 в трьох проекціях лордоз випрямлений, лівобічний дугоподібний сколіоз.Висота дисків Th12 / L1-L5 / S1 і сигнали знижені висота і сигнали від інших дисків сигнали збережені. Дорзальная левосторонняя медіально-парамедіальний грижа L1 / L2 розмір 0.5см распраняющаяся по дузі широкого радіусу в міжхребцеві отвори з обох сторін (більше вліво), з їх звуженням і деформацією прилеглих відділів дурального мішка. Просвіт СМК 1.5см. Форамінальні левосторонняя грижа L2 / L3 розмір 0.5см, звужує СМК і деформує прележащіе відділи дурального мішка. Просвіт СМК 0.8см. Дорзальная дифузна грижа L4 / L5 частково прикрита остеофітами розмір 0.6см распраняющаяся в міжхребцеві отвори з обох сторін з їх звуженням і деформацією прилеглих відділів дурального мішка. Просвіт СМК 1.7см. Дорзальная дифузна грижа L5 / S1 розмірами 0.6см распраняющаяся в міжхребцеві отвори з обох сторін, більше вліво, зі звуженням лівого і деформацією прилеглих відділів дурального мішка. Дорзальная дифузна протрузія L3 / L4 розмір 0.3см распраняющаяся в міжхребцеві отвори з обох сторін. Просвіт хребетного каналу (СМЯ) 1.7см. Кісткові розростання тіл Th12-S1. Деформуючий спондильоз Th12 / L1, L4 / L5 - 2 ступеня. У остистихвідростком L1 кісткова кіста 0.8см в діаметрі.
Висновок: МРТ картина дегенеративно-дистрофічних змін попереково-крижів відділу. Грижи дисків L1 / L2, L2 / L3.L4 / L5, L / 5 / S1. Протрузія L3 / L4. Деформуючий спондильоз Th12 / L1, L4 / L5- 2cтепені. Лівобічний сколіоз.
На МРТ шийного відділу хребта: задня парамедіальний грижа C5 / C6 розмір 0.4см прикрита остеофітами розпод. в праве м.п отвори і часткової компресією дурального мішка. Просвіт хребетного каналу (СМЯ) 1.1см. Задня медіальна грижа C6 / C7 розмір 0.3см з распраненіем в обидва м.п отвори і часткової компресією дурального мішка. Просвіт СМК 1.2см. Унковертеброартроз, спондилоартроз C5 / C6, C6 / C7, Спондильоз C4 / C5-C6 / C7 Дегенеративно-дистрофічні зміни шийного відділу хребта.
Грудний відділ. За Т1 і Т2 посилений кіфоз. Висота дисків Th2 / Th3-Th10 / Th11сніжена. Дорзальная дифузна протрузія 0.2см з распраненіем в міжхребцеві отвори з обох сторін, деформує прележащіе відділи дурального мішка. Просвіт СМК 1.0см. Крайові кісткові розростання тіл Th3-Th12, дистрофічні зміни в тілах хребців. У тілі Th8 округла ділянка зміни МР сигналу (гіперінтенсівний по Т2 і Т1ВІ), розмір 0.8см в діаметрі. При проведенні програми з жіроподавленіе сигнал від даної ділянки частково подавився, найбільш ймовірно, гемангіома.
Які методи лікування можливі, крім медикаментозних?
