- Причини виникнення
- характерні симптоми
- Gрі пошкодженні нервових корінців в шиї
- Gрі обмеженні нервів в попереково-крижовому відділі
- методи діагностики
- лікування
- консервативна терапія
- Хірургічна операція
- реабілітація
Форамінальні грижа міжхребцевих дисків чревата стрімким прогресуванням захворювання і яскраво вираженими болями, що впливають на якість життя людини. В 4-10 випадках зі ста у людей з діагнозом міжхребцева грижа порушення цілісності фіброзного кільця відбувається в області форамінальні отвори. Спинний мозок розташований уздовж хребта і надійно укритий твердої мозкової оболонки, від якої відходять два спинномозкових нерва з чутливим гнучким корінцем.
Кісткове ложе є форамінальні отвором, в якому і лежать корінці спинних нервів. Воно сформовано в бічних відділах хребта і знаходиться між суглобовими відростками хребців. Сам канал має довжину 1,5 сантиметра. При випинанні фіброзного кільця, що створює тиск на нього, виникає здавлювання закінчень, внаслідок чого в мозок надходить гострий сигнал про формування патології.
Форамінальні грижі можуть виникнути в декількох місцях, і тому розрізняють чотири види таких випинань:
- Інтерафорамінальное або дорзальное розташування - всередині отвору;
- Форамінальні медіальне - біля входу між хребцями;
- Латеральное - безпосередньо біля виходу;
- Естрафорамінальное латеральное - випинання знаходиться за межами міжхребцевого отвору, або біля кореня дуг хребців.
Грижові патології прийнято кваліфікувати на лівосторонні і правосторонні. Вони також поділяються на шийні, грудні і поперекові, в залежності від місця локалізації.
Зміст статті
Причини виникнення
Складна система будови опорно-рухового апарату іноді дає збої. Певні сегменти хребта відчувають підвищені навантаження, внаслідок чого починають працювати на знос. Це може стати причиною виникнення тріщини, яка починає дратувати і порушувати корінці.
Серед основних передумов до утворення грижі в області форамінальні отвори, що ведуть до деформації фіброзного кільця, слід виділити такі:
- Нерівномірний розподіл навантаження на скелет спини під час виконання фізичних робіт або занять спортом;
- Травми хребта;
- Регулярне перебування в одному положенні при малорухливому способі життя;
- Неправильне харчування, наявність шкідливих звичок (куріння, зловживання алкогольними напоями) та недостатнє споживання води;
- Генетична схильність внаслідок мутації колагенових волокон, які формують фіброзне кільце, що сприяє зниженню його міцності;
- Вікові зміни з погіршенням кровообігу і появою протрузий;
- Зайва вага, що створює додаткове навантаження на хребці;
- Носіння незручного взуття або плоскостопість.
Читайте також: дифузна протрузія диска l4-l5.
характерні симптоми
Форамінальні грижа диска відрізняється від інших подібних патологій тим, що в процесі розвитку захворювання людина відчуває різкий і дуже гострий біль, оскільки зачеплені нервові закінчення, безпосередньо пов'язані зі спинним мозком
Gрі пошкодженні нервових корінців в шиї
Шийні форамінальні грижі зустрічаються найрідше. Вони утворюються в дисках С5, С6 і С7. Виявляються головними болями різної інтенсивності, запамороченням, зниженням слуху і зору (мушки перед очима), м'язовою слабкістю, онімінням пальців на руках, а також відчуттям дискомфорту в ураженій області. Рідко спостерігаються порушення мови і зміни в ході. Пошкодження шиї, які можуть привести до виникнення подібних патологій, можуть бути наслідком результату прямого удару (наприклад, травма при автомобільних катастрофах або під час різкого занурення в воду вниз головою).
Gрі обмеженні нервів в попереково-крижовому відділі
Найбільш частими є випинання в поперековому і крижово-поперековому відділах хребтах, оскільки саме на цю ділянку створюється максимальне навантаження. Фахівці позначають розглядаються зони скелета спини абревіатурами l5-s1. Залежно від того, між якими хребцями виникло порушення цілісності області фіброзного кільця, таке захворювання супроводжується цифровим позначенням. Наприклад, грижа l3-l4 характеризується наявністю патології в поперековому відділі між третім і четвертим хребцями.
Серед симптомів хворі відзначають:
- Раптову інтенсивну біль в ураженій ділянці, яку можна зняти тільки сильним знеболюючим препаратом , В деяких випадках - навіть наркотичним препаратом. Зміна положення тіла полегшення не приносить;
- Різке зниження чутливості ніг. При протрузії пацієнт не може стати на носок або п'яту. З виходом кільця за межі диска можливо повне знерухомлення нижніх кінцівок;
- Зниження активності в результаті випадання або ослаблення сухожильних рефлексів.
Слід зазначити, що форамінальні грижа міжхребцевого диска має гострий початок і слабко піддається анальгетичною терапії. Больові відчуття не припиняються протягом тривалого періоду. Консервативні методи лікування малоефективні. Грижі l5-s1, l3-l4 і l4-l5 усуваються виключно хірургічним шляхом.
Можливо вам буде цікаво: защемлення нерва в поперековому відділі
методи діагностики
Візуально визначити наявність захворювання може тільки висококваліфікований фахівець після ретельного огляду і опитування пацієнта. Для підтвердження діагнозу можуть бути призначені наступні методи діагностики:
- УЗД і рентген. Дані методики дозволяють виключити наявність супутніх захворювань хребта. Визначити розмір випинання при цьому неможливо;
- МРТ і КТ. Комп'ютерна та магнітно-резонансні томографії дозволяють побачити пошкодження в 3D-форматі з точною оцінкою розташування, розміру грижового мішка і стану нервових закінчень.
Радимо прочитати: як визначити грижу хребта?
Золотим стандартом діагностики прийнято вважати МРТ, оскільки хворий не піддається рентгенівському випромінюванню, але при цьому фахівець може отримати повну інформацію про руйнування хрящових тканин, локалізації місця набрякання, стані нервових корінців, внаслідок чого призначається подальше лікування і ставиться прогноз про можливий розвиток і перебіг хвороби.
лікування
При подібному діагнозі є два варіанти розвитку подій. При незначних пошкодженнях хворому може допомогти лікування консервативними методами. Якщо подібні методики не принесли очікуваного ефекту, буде призначено оперативне втручання.
консервативна терапія
На перших етапах хворому буде запропонована консервативна терапія, що включає анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати. Всі лікарські засоби дозволять знизити напругу м'язового корсету, зняти больовий синдром і набряк, а також поліпшити харчування тканин на пошкодженій ділянці. В якості допоміжної терапії фахівець призначить масажі, голковколювання , Консультацію у мануального терапевта і лікувальну фізкультуру.
Всі заходи будуть спрямовані на витягування хребта для вивільнення нервових закінчень і зниження больового порогу. Допомагає носіння спеціального бандажа. Спати бажано на твердій поверхні. Якщо є можливість, краще придбати ортопедичний матрац.
Щоб зменшити розмір новоутворення, застосовується електрофорез з ін'єкціями медикаментозних препаратів.
Хірургічна операція
Оперативне втручання показано в тому випадку, якщо сто днів проведення традиційних процедур не принесли значного полегшення, а болю набули хронічного характеру. Операція також призначається, якщо новоутворення має в розмірах понад 10 мм і присутній параліч кінцівок.
Процедуру проводять нейрохірурги в умовах клініки. Існує чотири методики втручання:
- Мікродискектомія. Відбувається видалення міжхребцевого диска з усуненням тиску на нервові закінчення;
- Ламінектомій. Ліквідуються ділянки міжхребцевого диска і частина кістки в районі пошкодженої зони;
- Міжостисті спейсери. Методика полягає в установці імплантатів, що сприяють зниженню тиску на ущемлені корінці;
- Трансформінальная ендоскопія. Здійснюється проколом з введенням голки і подальшим видаленням невеликої частини диска і секвестру. Це дозволяє відновити амортизаційні функції хребця з усуненням болю.
реабілітація
Після проведених процедур або оперативного втручання хворому потрібно пройти курс реабілітації, спрямованої на відновлення фізичної активності, зміцнення м'язового корсету і мінімізацію ризику рецидиву. Рекомендується займатися лікувальною фізкультурою, відвідувати басейн під контролем тренера, знизити час роботи за комп'ютером, виключити фізичні навантаження і знаходження за кермом протягом перших двох місяців. Затягувати з походом до лікаря не варто, оскільки несвоєчасне лікування може призвести до негативних наслідків, аж до паралічу кінцівок.
Будь ласка, оцініть статтю
👨⚕️РЕКОМЕНДУЕМИЕ САЙТИ І СТАТЬІ👩⚕️
