гайморових БОРОШНА

Зимова хвороба, і як з нею боротися

Н асморк чомусь більшість з нас і за хвороба не вважає: в зимовій Москві мало не кожен другий цим мучиться. І до доктора справа доходить, лише коли раптом починає нестерпно боліти голова і піднімається температура. Схоже, банальний нежить вже перейшов в грізний гайморит. Як не довести справу до гаймориту, розповідає завідувач ЛОР-відділенням Центральної клінічної лікарні (знаменита ЦКБ), доктор медичних наук, професор Андрій ЛОПАТІН.

- Гайморит - хвороба малоприємна. Назву свою вона отримала після того, як в середні віки доктор Натаніел гайморит відкрив порожній простір в районі верхньої щелепи - пазуху, яка в підсумку і отримала його ім'я. У слові «гайморітіс» кінцеве «-ітіс» означає запалення, так що з лінгвістичної точки зору термін потрібно переводити як запалення того самого доктора гайморит. Тому фахівці кажуть: верхньощелепної синусит, який вкрай рідко виступає в гордій самоті. Як правило, запалюються і інші пазухи - лобові і клиноподібна (знаходяться глибоко під підставою черепа), повітроносні комірки решітчастого лабіринту (розташовані між очницею і порожниною носа), що і дає підставу говорити про риносинусит - гнійному запаленні, що проходить в безпосередній близькості від найважливіших структур головного мозку.

Проте повсюдно це захворювання продовжують для стислості називати гайморитом. Отже, що ж може спровокувати цю підступну хворобу? Відповідь очевидна: будь-яка вірусна інфекція, навіть легка застуда, перенесена на ногах і не отримала адекватного лікування. Сприяють розвитку гаймориту і особливості анатомічної будови порожнини носа, які призводять до порушень нормального повітрообміну в пазухах, що і створює умови для розвитку бактеріальної інфекції. За відправну точку можуть стати невидалені мигдалини, часті ангіни, слабкий імунітет. Навіть хворий зуб може стати відправною точкою для початку хвороби.

- Коли потрібно терміново звертатися до лікаря?

- Якщо нежить не припиняється більше 10 днів, з'явилися головні болі і слизистоогнійні (густі, темно-жовті або коричнево-зелені) виділення з носа. Ці виділення можуть отсмарківаться в хустку або стікати в горло. На цій стадії хвороба цілком піддається терапевтичному лікуванню, лікар повинен призначити антибіотики і краплі в ніс.

Потрібно терміново звернутися до лікаря, якщо при тих же симптомах у вас з'явилася температура. Показані постільний режим і адекватне лікування.

Якщо ж ви довели справу до сильного головного болю, відчуваєте тиск в області носа, а в області щоки або століття з'явився набряк, нюх зійшло нанівець, а голос придбав гугнявість, то захворювання перейшло у важку форму. Готуйтеся до термінової госпіталізації, бо ви в одному кроці від запалення очниці або головного мозку.

- Чи потрібно погоджуватися на проколи гайморової пазухи?

- У нас в країні проведення проколів поставлено на потік. Як і 30 років тому, в підручниках вчать саме таким алгоритмом лікування гаймориту. Хоча загальносвітова практика інша: лікарі роблять все можливе, щоб уникнути цього неприємного втручання, не доводячи справу до важких форм хвороби. Причому роблять це терапевти і лікарі загальної практики, які до того ж не навчені робити пункції. І тільки складні випадки - компетенція ЛОР-спеціаліста.

В умовах нашої країни я б порадив при легких формах гаймориту пройти терапевтичний курс з використанням сучасних антибіотиків. Практика показує, що навіть в запущених випадках лише у кількох відсотків хворих не спостерігається очікуваного позитивного результату. Для них необхідні госпіталізація і індивідуальний вибір тактики подальшого лікування.

- Які краплі для носа краще?

- При начебто розмаїтості крапель, що продаються в аптеці, там представлено близько 4 - 5 хімічних формул. Я б порадив відмовитися від нафтизину і його похідних, так як у цього препарату високий ефект звикання і синдром рикошету (препарат діє протягом невеликого проміжку часу, а потім настає різке розширення судин, що призводить до посилення набряку слизової носа). Набагато меншою мірою ці недоліки виражені у крапель, що містять ксилометазоліну та оксиметазолин. З них потрібно вибрати препарат у формі спрею, який подається у вигляді фіксованих доз. Так ліки потраплять безпосередньо в порожнину носа (а не в шлунок, як краплі) і в строго необхідній кількості. Застосовувати їх можна протягом 5 - 7 днів. Якщо спрей не допоміг, значить, ваш випадок представляє певні складності, і потрібно терміново проконсультуватися з досвідченим отоларингологом.

Ірина Жирнова