Гастрити, виразки і бактерії Helicobacter spp, у людей, собак і кішок

1. ПАРТНЕРИ СТАТТІ
2. Вступ
3. що таке helicobacter
4. Figure 1 Великі спіралеподібні бактерії Helicobacter spp. в шлункової біопсії собаки. Велика кількість...
5. зв'язок helicobacter з гастритами і виразками у людей
6. Малюнок 2 Схематичне представлення факторів, що з'явилися після заселення Н. pylori воротаря шлунка,...
7. викликають helicobacter spp. гастрити у собак і кішок
8. зоонозних потенціал
9. діагностика h. pylori у людей
10. інвазивні тести
11. Малюнок 3 Тест на уреазу дає можливість швидко виявити наявність в шлункової біопсії Helicobacter spp....
12. Малюнок 4 Дихальний тест зазвичай застосовується для виявлення інфекції Н. рilori у людей. Введена...
13. діагностика у кішок і собак
14. Малюнок 5 Ендоскопічна картина шлунка собаки, у якій спостерігалася хронічна блювота і була виявлена...
15. застереження
16. Інші статті цього розділу
17. ПРЕПАРАТИ
18. ПАРТНЕРИ

ПАРТНЕРИ

СТАТТІ

Kenneth W. Simpson, BVM & S, MRCVS, DipACVIM, DipECVIM
Корнельський Університет, США

Prof. CF Burrows, BVetMed, PhD, MRCVS
Університет Флориди, США

Кеннет В. Сімпсон є асистентом професора Відділення клінічної науки в Коледжі ветеринарної медицини Корнельського університету, Ітака, шт. Нью-Йорк, США.
Проф. Калин Ф. Барроуз є директором Відділу клінічного вивчення дрібних тварин. Університет Флориди, США.

Вступ

Виявлення зв'язку спіральних бактерій Helicobacter pylori з гастритами і виразками шлунка у людей призвело до фундаментальних змін в розумінні природи шлункових хвороб. Стався радикальний поворот від використання тільки одних антацидних препаратів до ліквідації Helicobacter допомогою антимікробних засобів. Вважають також, що Н. pylori грають важливу роль в розвитку шлункової неоплазии у людей. Після того як був виявлений взаємозв'язок між H. pylori і шлунковими захворюваннями у людей, почали шукати подібні мікроазрофільние бактерії у тварин, і вони були знайдені або знову виявлені, причому у великій кількості. Незважаючи на важливу роль, яку ці бактерії відіграють у виникненні хвороб у людей, є дуже мало відомостей про взаємозв'язок між Helicobacter і шлунковими захворюваннями у кішок і собак. Ця стаття присвячена вивченню геликобактериоза у людей, кішок і собак.

що таке helicobacter

Helicobacter є грамнегативні бактерії спіральної, зігнутої, або коккоподобние форми, які, в залежності від виду, заселяють клітини слизової оболонки, залоз і обкладувальні клітини шлунка (див. Малюнок 1). Найбільш поширеним видом, що мешкають в шлунку людини, є Н. pilori, на другому місці знаходяться H. heilmanni. До видів Helicobacter, які були упізнані в шлунках кішок і собак, відносяться: H. felis, Н. heilmannii (раніше відомі як Gasirospirawm hominis), H. bizzozironii, Н. bitis і Flexispira rapinii у собаки і H. felis, Н. heilmanmin H. pylori у кішки. Хоча ці бактерії в загальному пов'язані зі шлунком, деякі їх види, наприклад H. canis, можуть також заселяти кишечник і печінку.

Figure 1 Великі спіралеподібні бактерії Helicobacter spp. в шлункової біопсії собаки. Велика кількість спіралеподібних бактерій можна спостерігати в слизу і слизовій оболонці шлунка. Забарвлення сріблом по Warthin-Starry.

наскільки широко поширений геликобактериоз?

Оцінка широти поширення інфекції бактеріями H. Pilori у людей стала легшою і простій з розвитком неінвазивних методів виявлення інфекції. Два найбільш широко поширених способу перевірки включають в себе твердофазного імуноферментного аналізу (ELISA) для виявлення циркулюючих антитіл до H. pilori, а також дихальний тест для виявлення активності уреази, асоційованої з гелікобактер, в шлунку. За результатами цих тестів, було встановлено, що H.pilori присутні приблизно у 45% населення США. Інфекція, мабуть, має більш широке поширення в менш розвинених країнах і купується в більш юному віці, ніж у розвинених країнах Заходу. Причини різниці в широті поширення інфекції між країнами і всередині країни, по-видимому, різноманітні і охоплюють такі чинники, як соціально-економічне становище, здатність організму пристосуватися до навколишніх умов, штам Н. pilori і індивідуальна чутливість. Наприклад, в США антитіла до H. pilori у представників афро-карибських народностей виявлялися частіше, ніж у людей європейської раси (відповідно 78 і 34%), а рівень інфекції, мабуть, є більш високою у людей, у яких виражений антиген Льюїса .

Інфекція видами Helicobacter, мабуть, широко поширена серед собак і кішок. 86% бродячих кішок, приспаних в притулках для тварин, були інфіковані, а присутність великих спіралеподібних бактерій було продемонстровано в біопсіях шлунка у 41-60% клінічно здорових кішок і у 57-76% кішок і 74-82% собак, доставлених на предмет дослідження можливості шлунково кишкових захворювань. У клінічно здорових лабораторних биглей ступінь інфікування наближалася до ста відсоткам. Справжні масштаби поширення інфекції серед домашніх тварин до цих пір невідомі, оскільки була оглянута лише мала частина цих тварин. Така ситуація повинна змінитися, коли стануть доступними неінвазивні методи виявлення видів Helicobacter у кішок і собак.

зв'язок helicobacter з гастритами і виразками у людей

В даний час, мабуть, мало хто сумнівається в тому, що більшість гастродуоденальних виразок у людини пов'язані з інфекцією H. pilori. З тих пір, як вперше Уорреном і Маршаллом (Warren & Marshall) в 1983 році було встановлено зв'язок між H. pilori і виразкою дванадцятипалої кишки, накопичені очевидні факти, які показали, що 95% людей з виразкою дванадцятипалої кишки були інфіковані H. pilori. Важливо, однак, усвідомити той факт, що хворі з виразкою дванадцятипалої кишки складають лише 1-6% від усіх інфікованих H. pilori і що тільки у 10-20% інфікованих людей дуоденальні виразки продовжували розвиватися наступні 10-20 років. Інфекція Helicobacter pylori знаходиться в тісному зв'язку з розвитком виразки шлунка у людей; іншу значну групу становлять люди з виразками, спричиненими споживанням нестероїдних протизапальних ліків.

Безліч доказів зв'язку H. pilori з утворенням гастродуоденальних виразок були отримані в результаті досліджень, які вивчали вплив ерадикації бактерій на інтенсивність лікування виразки та на секреторні функції шлунка. Ці дослідження показали, що ерадикація інфекції за допомогою антибіотиків, а не шляхом зниження кислотності в шлунку за допомогою антисекреторних ліків, відповідає більш високим показникам ефективності лікування і повернення до нормальних секреторних функцій шлунка. Висновок про те, що більшість виразкових явищ мають зв'язок з Н. pylori, призвело до переоцінки погляду на природу виразкового патогенезу. Прийняті раніше теоретичні положення щодо походження виразкової хвороби припускали, що факторами ризику появи виразки дванадцятипалої кишки служили стрес, пряна гостра їжа, індивідуальні особливості і підвищена кислотність шлунка. Для лікування даного захворювання наказували зниження кислотності в шлунку за допомогою ліків і здоровий спосіб життя. Ці висновки мають бути тепер переглянуті для того, щоб врахувати роль, яку відіграє H. pilori (див. Рисунок 2). Тепер вважають, що утворення виразки дванадцятипалої кишки відбувається наступним чином: освіта в порожнині дна шлунка колоній H. pilori веде до виникнення антрального гастриту, який порушує баланс між клітинами, що виробляють соматостатин і гастрин, і викликає підвищену секрецію гастрину. Виникла в результаті гіпергастринемія веде до збільшення маси парієтальних клітин і до надлишкової секреції кислоти. Збільшення вироблення шлункового соку пов'язано з шлункової метаплазією в дванадцятипалу кишку, що призводить до її колонізації бактеріями Н. pilori. Бактеріальна колонізація бактеріями областей шлункової метаплазії всередині дванадцятипалої кишки у взаємодії з підвищеною секрецією шлункового соку призводить до розвитку виразок дванадцятипалої кишки.

Малюнок 2 Схематичне представлення факторів, що з'явилися після заселення Н. pylori воротаря шлунка, які, як вважають, призводять до утворення у людей виразки дванадцятипалої кишки.

У деяких людей, інфікованих H. pilori, розвиваються хронічні гастрити і виразки шлунка швидше, ніж виразки дванадцятипалої кишки. Вважають, що розвиток захворювання у цих індивідуумів викликається тим, що Н. pilori заселяють весь шлунок, а не тільки його воротар. Заселення бактеріями всього шлунка і його запалення можуть знижувати здатність до вироблення шлункового соку, і цим можна пояснити, чому у пацієнтів з великою колонізацією шлунка бактеріями не розвиваються виразки дванадцятипалої кишки. Вважається, що у людей, які страждають на хронічний гастрит, який переходить в атрофічний гастрит, є велика ймовірність розвитку онкологічних захворювань, таких як аденокарцинома і лімфома, асоційованої зі слизовою оболонкою лімфоїдної тканини.

Інтенсивне вивчення біології та патогенезу видів Helicobacter допомогло точно встановити, яким чином Н. pilori викликають порушення роботи шлунка, а також привело до відкриття цілого ряду факторів, що сприяють колонізації і викликають шлункові порушення, до яких відносяться уреаза, ліпополісахариди, вакуолізуються цитотоксини, муциназа, ліпаза і гемолізин. Вивчення того, яким чином H. pilori прикріплюються до клітин, дозволило припустити, що у індивідуумів з певними групами крові є шлункові білки, які забезпечують можливість прикріплення бактерій і колонізації. До теперішнього часу ідентифіковані багато штамів H. pylori, і наявність штамів, що містять патогенні чинники, такі як ген, відповідальний за вироблення вакуолізуються цитотоксину і цитотоксин-асоційований ген (vac a і cag a), тепер пов'язують з розвитком виразок дванадцятипалої кишки і з канцерогенезом . Такі індивідуальні відмінності штамів можуть допомогти пояснити, чому у одних інфікованих людей виразки і рак розвиваються, а в інших ні.

Інші дослідження присвячені вивченню того, яким чином Н. pilori стимулюють запальну реакцію, яка призводить до вироблення специфічних антитіл, але при цьому бактерії не нейтралізуються імунною системою.

викликають helicobacter spp. гастрити у собак і кішок

Хронічні гастрити вважаються головною причиною блювоти у собак і у кішок. Діагноз хронічний гастрит встановлюється на основі мікроскопічного дослідження шлункової біопсії, в процесі якого визначається різновид хронічного гастриту, з урахуванням типу запалення, а також перед операцією атрофією, або гіпертрофії слизової оболонки або м'язової тканини. За гістологічним показниками гастрит визначається вкрай рідко, і зазвичай їх відносять на рахунок харчової алергії або непереносимості, наявності паразитів або реакції на бактеріальні антигени. Зроблене недавно повторне виявлення в шлунках кішок і собак спіралеподібних бактерій може допомогти прояснити цю ситуацію.

На противагу тому, що є безліч доказів очевидного зв'язку шлункових захворювань у людей з Helicobacter, а також незважаючи на те, що встановлений високий рівень поширення інфекції видами Helicobacter у кішок і собак, наявність зв'язку у них між шлунковими захворюваннями і видами Helicobacter поки залишається неясною. Гастрити супроводжують інфекції лише у деяких, але не у всіх собак і кішок, а у багатьох тварин, незважаючи на інфекцію, відсутні клінічні ознаки. Вивчення взаємозв'язку Helicobacterc гастритами у кішок і собак ускладнюється тією обставиною, що у цих тварин є не один, а кілька видів Helicobacter (H. Felis, H. pilori, Н. heilmahili, Н. bizzozeronii, Н. bitis, Flexispira rapinii), і патогенність Helicobacter, можливо, змінюється в залежності від виду та штаму бактерії. В процесі робіт з вивчення патогенезу при інфікуванні індивідуальними видами Helicobacter, такими як Н. pilori у кішок і собак і H.felis у собак, були виявлені колонізація, лімфоїдна гіперплазія і запалення лімфоїдної тканини шлунка, а також сероконверсия, однак при цьому повністю відсутні будь -або клінічні ознаки типу блювоти, і будь-які патологічні зміни типу виразки шлунка або дванадцятипалої кишки. Дуже важливо взяти до уваги ту обставину, що відносно мала тривалість цих експериментів (місяці, а не роки) не забезпечили достатнього часу для того, щоб дія інфекції могло повністю реалізуватися. Зв'язок з Н. heilmanm і Н. bitloleronii, які є великими спіралевіднимі бактеріями, з хворобами шлунка не вивчалася, оскільки ці організми до недавнього часу не піддавалися культивування. Вивчення функціональних змін в секреції шлункового соку і сироваткового гастрину, які супроводжуються інфекцією H. pilori у людей, у кішок і собак поки не проводилося. Таким чином, для з'ясування взаємозв'язку видів Helicobacterc гастритами у домашніх кішок і собак потрібні: визначення видів Helicobacter в шлункових біопсіях, оцінка секреторної функції шлунка, а також вивчення різних факторів патогенності.

зоонозних потенціал

Мабуть, широке поширення у кішок і собак інфекції Helicobactern, зокрема, виділення недавно у групи лабораторних кішок Н. pifori піднімає питання про те, що домашні тварини можуть служити в якості резервуара для подальшої передачі видів Helicobacter людям. У повідомленнях останніх років робилися припущення про передачу від тварин людині інших видів Helicobacter, таких як Gastrospirillium і H. felis. Хоча випадки прямої передачі інфекції від кішок і собак людині не спостерігалися, сам факт виділення H-pilori з екскрементів, слини і шлункового соку кішки наводить на думку, що необхідно приймати гігієнічні заходи обережності для того, щоб зменшити можливість інфікування. З упевненістю стверджувати про зоонозном потенціал кішок і собак по відношенню до своїх власників не можна до тих пір, поки не буде встановлено широке розповсюдження інфекції специфічними видами і штамами Helicobacter серед домашніх тварин і не з'явиться більше відомостей про спосіб інфікування видами Helicobacter.

діагностика h. pylori у людей

Симптоми пов'язаних з Д. / Я / він захворювань у людей відносяться до виразки дванадцятипалої кишки, гастриту і раку шлунка. Спільними симптомами виразки дванадцятипалої кишки є локальний біль у верхній частині черевної порожнини або в епігастрії, яка може затихати або не вщухають під час їжі, а також втрата апетиту під час сильного болю. Присутність свіжої крові в блювотної масі, або перевареної крові (melaena) в стільці також часто пов'язують з виразкою в верхній частині шлунково-кишкового тракту. У хворих з шлункової неоплазією часто спостерігається втрата ваги, кров у калі, блювота з кров'ю. Не можна чітко розділити симптоми пов'язаних з H. pilori гастритів, виразок і новоутворень і симптоми захворювань, не пов'язаних з H. pilori, поки не будуть виконані спеціалізовані діагностичні дослідження. Діагностичні тести для виявлення інфекції H. pylori можна розділити на інвазивні та неінвазивні.

інвазивні тести

Інвазивні тести містять аналіз шлункових біопсій, які отримують в процесі ендоскопії, що проводиться для вивчення наявних скарг. Для того, щоб виявити присутні в біопсії види Helicobacier, остання може бути піддана тесту на уреазу, мікробіологічному культивування та гістологічної забарвленні за допомогою барвників мулі (гематоксилін-еозин) і забарвленням сріблом по Warthin-Starry. Оцінка вироблення уреази в біопсіях шлунка може вказувати на наявність бактерій, які продукують уреазу, в основному Helicobactersyy., Які вивільняють аміак з сечовини в тест-розчині і викликають зміну величини pH в індикаторному розчині (див. Малюнок 3). Вважають, що час, протягом якого відбувається зміна кольору цього розчину, пов'язане з кількістю присутніх в біопсії бактерій. Гістологічна оцінка забарвлених біопсій може бути використана для виявлення присутності організмів в слизу шлунка (зрізи, забарвлені сріблом, по Warthin- Starry) і для оцінки морфології шлунка і дванадцятипалої кишки (зрізи, забарвлені H & E). Культивування бактерій використовується досить рідко, оскільки інші методи ідентифікації в загальному більш чутливі і забезпечують більш швидке отримання результатів. Зростаюча резистентність видів Helicobacter до антимікробних засобів може, однак, змусити повернутися в майбутньому до культивування і до оцінки бактеріальної чутливості. Виявлення міллю кількостей H. pilori і вивчення факторів патогенезу може бути виконано шляхом молекулярного аналізу матеріалу біопсії з використанням специфічних ДНК-зондів, а також за допомогою полімеразної ланцюгової реакції.

Малюнок 3 Тест на уреазу дає можливість швидко виявити наявність в шлункової біопсії Helicobacter spp. Позитивний тест (+) визначається по рожевому фарбування, що є результатом вивільнення аміаку з сечовини в тест-розчині під дією уреази.

неінвазивні тести

Вимірювання кількості циркулюючих антитіл до Д pilori (lgG) є чутливим і специфічним засобом для неінвазивної діагностики інфекції Д pilori у людей, яке також полегшує вивчення ступеня поширення інфекції та ідентифікацію факторів ризику для неї.

Серологія має обмеження Цінність для ОЦІНКИ Реакції інфекції на лікування антібіотікамі и антацидний засоби, оскількі Титри Антитіл могут Повільно зменшуватіся после ерадікації мікроорганізмів. Серологія может віявітіся непригодна до пацієнтів з неадекватним імунною відповіддю, например імунодефіцітніх, а такоже до Занадто старим и Надто молодим пацієнтам. Вироблення бактеріямі відів Helicobacter уреази может буті такоже Використана як основа методу "діхального тесту", Який представляет собою способ неінвазівної діагностики, або визначення ЕФЕКТ лікування у людей, інфікованих Helicobacter (див. Малюнок 4). Зразки повітря, що видихається, зібрані після прийому сечовини з мітками 13С або 14С per os, можуть бути використані для визначення інфекції, оскільки Helicobacter виробляють уреазу, яка в шлунку розкладає сечовину до НСО3, що містить мітку 13С або 14С, НСО3 потім всмоктується і перетворюється в мічений 13С або 14С CO2, а вміст CO2 з міткою може бути змором в повітрі, що видихається. Цей тест виявився надзвичайно корисним для неінвазивної діагностики геликобактериоза у людей, мавп, тхорів і свиней, а також для оцінки їх реакції на лікування.

Малюнок 4 Дихальний тест зазвичай застосовується для виявлення інфекції Н. рilori у людей. Введена per os сечовина з 13С або 14С швидко гідролізується бактеріальної уреазой з утворенням міченої НСО3, яка в свою чергу всмоктується, потім перетворюється в 13СО2, або в 14СO2. зміст якого оцінюється в повітрі, що видихається.

Розвиток неінвазивних тестів для діагностики H. pilori може дати відповідь на питання, чи потрібно пацієнтові з симптомами виразки шлунка проходити подальшу діагностичну оцінку. Так, наприклад, якщо у пацієнта зі згаданими симптомами виявлена ​​H pilori, йому можна призначити протимікробні і протисекреторними ліки, які не змушуючи надалі зазнавати ендоскопію. Ендоскопічної оцінки повинні піддаватися тільки ті пацієнти, у яких це лікування не дало результату. Ефект від таких змін в режимі догляду за хворими ще належить виявити.

діагностика у кішок і собак

Вважають, що головними проявами інфекції видами Helicobacter у кішок і собак є хронічна блювота і потенційно субклинический хронічний гастрит. Якщо блювота проблематична, діагностичний підхід повинен виключити інфекційні, харчові, токсичні, метаболічні причини; крім того, причини, пов'язані з паразитами, а також інші, не пов'язані з шлунково-кишковим трактом причини блювоти, які слід виявити шляхом вивчення історії хвороби, фізичного огляду, лабораторних аналізів, перевірок за допомогою радіологічних та ультразвукових методів. Після цього застосовують ендоскопію для пошуку причин блювоти в шлунку і у верхніх відділах кишечника. Діагностика інфекції видами Helicobacler здійснюється шляхом виявлення цих бактерій в шлункової біопсії. Неінвазивні тести для виявлення видів Welicobacternow ще не застосовуються для кішок і собак. Після експериментального запровадження інфекції у вигляді H.pilori і Д. ./е/м кішкам і собакам було отримано гуморальний відповідь, проте до клінічного застосування справа ще не дійшла. Ендоскопічна картина шлунків кішок і собак, в яких знаходилася велика кількість видів Welicobacter, характеризується по-різному через присутність великої кількості слизу і наявності на слизовій оболонці неглибоких "оспінок", які, мабуть, корелюють з лімфоїдними фолікули (див. Рисунок 5). Для виявлення видів Helicobacter біопсія шлунка піддається тесту на уреазу, мікробіологічному культивування, гістологічне оцінці за допомогою барвників H & E і по Warthin-Starry. Оцінка утвореної в біопсіях уреази є ефективним і найбільш поширеним тестом для кішок і собак (див. Малюнок 3). У сильно інфікованих кішок і собак перевірка на уреазу дає позитивний результат через вже 1-3 години, але при наявності малого числа бактерій тест може займати до 24 годин. Гистопатологическое дослідження із застосуванням H & E може бути використана для виявлення великих спіралеподібних бактерій в шлункового слизу. Забарвлення по Warthin-Starry забезпечує виявлення більш дрібних бактерій в порівнянні з H & E, і дозволяє більш легко розрізнити їх на слизовій оболонці, особливо на залізистих і парієтальних клітинах (бактерії виглядають як чорні спіралі на світло-коричневого тлі, див. Малюнок 1). Була також зроблена спроба встановити вид бактерій на зрізах, забарвлених по Warthin-Starry; бактерії видів H. felis, Н. heilmannii і Н. bisloleronii є великими спіралевіднимі організмами (від 7 до 10 мкм), в той час як Н. pilori мають менші розміри (від 2 до 4 мкм) і можуть мати коккоподобние форму. Для більш детального ознайомлення з гелікобактер в біопсії кішок і собак була використана електронна мікроскопія, але ця процедура займає багато часу, є досить дорогою і не забезпечує точного встановлення виду. Полімеразна ланцюгова реакція і гібридизація in situ є засобами, які, отримавши відповідний розвиток, дозволять здійснити специфічну ідентифікацію організмів, що містяться в біопсії шлунка.

Малюнок 5 Ендоскопічна картина шлунка собаки, у якій спостерігалася хронічна блювота і була виявлена ​​інтенсивна колонізація шлунка видами Helicobacter; ці симптоми зникли після проведення лікування за допомогою протимікробних і протисекреторними засобів. У слизовій оболонці шлунка добре помітні "оспинки", які знаходяться в областях гіперплазії лімфоїдної тканини.

лікування

У рекомендаціях для лікування, які дає Національний інститут здоров'я (NIH) США, стверджується, що всіх хворих з шлунковими і дуоденальномувиразками, які інфіковані ДЛ / оп, необхідно лікувати за допомогою протимікробних засобів. Не рекомендується призначати протимікробні ліки хворим з інфекцією H. pilori, у яких симптоми виразкового захворювання відсутні. До складу протимікробних засобів, які ефективні проти H. pilori, входять амоксицилін, метронідазол, тетрациклін, вісмут і кларитроміцин. Жодне з протимікробних засобів саме по собі не забезпечує адекватного рівня ерадикації. Комбінація ж протимікробних і шлункових протисекреторними агентів (наприклад ранитидина або омепразолу) забезпечує найвищий рівень ерадикації хвороби (80-90%). Ефективні комбінації, що включають метронідазол, амоксицилін і раннтадін, призначаються для прийому протягом 12 днів, після 30-денного прийому ранітидину. Нещодавно повідомлялося про те, що надзвичайно ефективною виявилася також комбінація омепразолу (який є інгібітором H +, К + -АТФази) і кларитроміцину. Після закінчення лікування слід обов'язково провести подальші дослідження, щоб переконатися в тому, що ерадикація була успішною. Дихальний тест через 30 днів після завершення призначеного лікування, або ендоскопічна біопсія є єдиними способами, що дозволяють стверджувати, що інфекція ліквідована. Однак, оскільки дихальний тест поки що формально не визнаний, а процедура взяття біопсії є дорогою, підтвердження ерадикації інфекції обмежується для хворих з зберігаються або повторюваними симптомами.

Для собак і кішок методичні рекомендації для лікування поки ще не розроблені. Загальний недолік знань про патогенності шлункових видів Helicobacter у собак означає, що перед ветеринарними лікарями стоїть дилема - проводити лікування або ігнорувати факт присутності спіральних бактерій в біопсіях, отриманих від собак з хронічними блювотою і гастритом. У світлі того, що для людини ці бактерії є патогенними, було б розумно (перед тим, як почати лікування за допомогою імуносупресантів з метою контролю гастриту) спробувати ліквідувати шлункові види Helicobactery пацієнтів з симптомами (зазвичай з блювотою), якщо діагноз вказує на те, що причиною симптомів є гастрит. Хоча для собак і кішок з гелікобактеріозом і не були визначені режими лікування, все ж результати, отримані в дослідженнях на людині, а також попередні результати досліджень на тваринах свідчать, що комбінована терапія метронідазолом, амоксіліном і ранітидином, або кларитроміцином і омепразолом може виявитися ефективною.

застереження

Виключно висока ступінь поширеності Н. pilori і зв'язок між цією інфекцією і захворюваністю у людей наводять на думку про те, що бажаніше було б запобігти інфекції, ніж лікувати її наслідки. Експерименти з вишукування вакцини проти інфекції Helicobacter spp., Проведені на мишах, інфікованих H. felis, виявилися успішними як в напрямку запобігання інфекції, так і при усуненні вже наявної інфекції. В даний час тривають роботи з пошуку вакцин проти Н. pilori. Це може привести до того, що велика частина гастродуоденальних захворювань піде в минуле. Після того як стане більше відомо про зв'язок Helicobacter із захворюваннями у кішок і собак, подібна стратегія може також виявитися успішною.

список використаної літератури

Tompkins, LS, Falkow, S. The new path to preventing ulcers. Science 1995; 267: 162122.

Smoot, DT, Hamilton, FA Summary of the National Institutes of Health consensus development conference on Helicobacter pylori . Gastrointestinal Disease Today 1995; 4: 110.

Blaser, MJ The bacteria behind ulcers. Scientific American 1996; February: 1047.

Lee, A., Fox, JG, Hazell, S. Pathogenicity of Helicobacter pylori: a perspective. Infection and Immunity 1993; 61: 160110.

Veldhuyzen van Zanten, SJO, Sherman, PM Indications for the treatment of Helicobacter pylori infection : a systematic overview. Canadian Medical Association Journal 1994; 150: 18998.

EUROGAST study group. Epidemiology of, and risk factors for, Helicobacter pylori infection among 3194 asymptomatic subjects in 17 populations. Gut 1993; 34: 167277.

Walsh, JH, Peterson, WL The treatment of Helicobacter pylori infection in the management of peptic ulcer disease . New England Journal of Medicine 1995; 333: 98491.

Lee, A. Spiral organisms: what are they? A microbiological introduction to H. pylori. Scandinavian Journal of Gastroenterology 1991; 26 (suppl 187): 922.

Mobley, HLT Defining Helicobacter pylori as a pathogen: strain heterogeneity and virulence. American Journal of Medicine 1996; 100: 2S11S.

Cave, DR Transmission and epidemiology of Helicobacter pylori. American Journal of Medicine 1996; 100: 12S18S.

Cutler, AF Testing for Helicobacter pylori in clinical practice. American Journal of Medicine 1996; 100: 35S41S

Puera, AD Helicobacter pylori and ulcerogenesis. American Journal of Medicine 1996; 100: 19S26S.

Paster, BJ, Lee, A., Fox, JG et al. Phylogeny of Helicobacter felis sp. nov., Helicobacter mustelae, and related bacteria. International Journal of Systematic Bacteriology 1991; 41: 3138.

Furuta, T., Kaneko, E., Suzuki, M., Arai, H., Futami, H. Quantitative study of Helicobacter pylori in gastric mucus by competitive PCR using synthetic DNA fragments . American Society of Microbiology 1996; 34: 242125.

Geyer, C., Colbatzky, F., Lechner, J. et al. Occurrence of spiral-shaped bacteria in gastric biopsies of dogs and cats. Veterinary Record 1993; 133: 1819.

Happonen, I., Saari, S., Castren, L., Tyni, O., Hanninen, ML, Westermarck, E. Occurrence and topographical mapping of gastric Helicobacter -like organisms and their association with histological changes in apparently healthy dogs and cats . Journal of the American Veterinary Medicine Association 1996; 43: 30515.

Hermanns, W., Kregel, K., Breuer, W., Lechner, J. Helicobacter -like organisms: histopathological examination of gastric biopsies from dogs and cats . Journal of Comparative Pathology 1995; 112: 30718.

Otto, G., Hazell, SH, Fox, JG et al. Animal and public health implications of gastric colonization of cats by Helicobacter -like organisms . Journal of Clinical Microbiology 1994; 32: 104349.

Eaton, KA Gastric bacteria in dogs and cats. Veterinary Previews 1995; 2: 36.

Lee, A., Hazell, SL, O'Rourke, J., Kouprach, S. Isolation of a spiral shaped bacterium from the cat stomach. Infection and Immunity 1988; 56: 284350.

Radin, MJ, Eaton, KA, Krakowka, S. et al. Helicobacter pylori gastric infection in gnotobiotic beagle dogs. Infection and Immunity 1990; 58: 260612.

Fox, JG, Batchelder, M., Marini, E. et al. Helicobacter pylori -induced gastritis in the domestic cat. Infection and Immunity 1995; 63: 267481.

Handt, LK, Fox, JG, Dewhirst, FE et al. Helicobacter pylori isolated from the domestic cat: public health implications. Infection and Immunity 1994; 62: 236774.

Weber, AF, Schmittdiel, EF Electron microscopic and bacteriologic studies of spirilla isolated from the fundic stomachs of dogs and cats. American Journal of Veterinary Research 1962; 3: 42226.

Solnick, JV, O'Rourke, J., Lee, A., Paster, BJ, Dewhirst, FE, Tompkins, LS An uncultured gastric spiral organism is a newly identified Helicobacter in humans . Journal of Infectious Diseases 1993; 168 (2): 37985.

Czinn, SJ, Cai, A., Sellman, SPB, Nedrud, JG Oral immunization induces humoral and cell mediated immunity and protects germ free mice against infection from Helicobacter felis . In: Mestecky, J., ed. Advances in Mucosal Immunology. Plenum Press, New York, 1995: 164 548.

Waltham Focus vol 7 № 3

Інші статті цього розділу

ПРЕПАРАТИ

ПАРТНЕРИ

документи