Гепатит Д у дітей

1. Що таке Гепатит Д у дітей -
2. Епідеміологія
3. Що провокує / Причини Гепатиту Д у дітей:
4. Патогенез (що відбувається?) Під час Гепатиту Д у дітей:
5. Симптоми гепатиту Д у дітей:
6. Діагностика Гепатиту Д у дітей:
7. Лікування Гепатиту Д у дітей:
8. Профілактика Гепатиту Д у дітей:
9. До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Гепатит Д у дітей:
10. Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):

Що таке Гепатит Д у дітей -

Гепатит Д (дельта) - хвороба, яку викликає вірус-паразит, що вимагає для свого розмноження наявності ВГВ (вірусу гепатиту В). Гепатит дельта буває таких видів:

• гостра дельта (супер) -інфекція вірусоносія гепатиту В;
• гострий гепатит В з дельта-агентами (коинфекция) без печінкової коми;
• гострий гепатит В з дельта-агентами (коинфекция) і печінковою комою.

Епідеміологія

Переносниками і джерелами інфекції є хворі люди з гострою або хронічною формою, носії вірусу ВГД без клінічних проявів (здорові) і носії антитіл до вірус гепатиту дельта.

Єдиний шлях передачі ВГД - парентеральний. Заразитися можна при переливанні крові або її елементів, при повтором використанні катетерів, голок та іншого медінструментарію, який контактував із зараженою кров'ю.

Рис зараження особливо високий у тих, хто постійно піддається переливання крові або її препаратів, а також у обслуговуючого персоналу центрів гемодіалізу, хірургів і осіб, що приймають наркотики.

Зараження відбувається через HBsAg-позитивну кров або її препарати, які містять антитіла до ВГД. Донори такої крові зазвичай є хворими на хронічний гепатит, в клітинах їх печінки у всіх випадках вдається знайти антиген-дельта.

ВГД може передаватися плоду через плаценту від хворої матері. Але більш частий шлях зараження немовлят - під час пологів або відразу після них. Вхідними воротами для інфекції служать пошкоджені шкірні покриви і слизові оболонки дитини.

Особи, які не хворіли на дане захворювання, сприйнятливі до ВГД, як і носії ВГВ. Найвища ймовірність зараження у маленьких дітей і у людей з хронічним гепатитом В.

Що провокує / Причини Гепатиту Д у дітей:

Вірус гепатиту Д (ВГД) являє собою частку сферичної форми, діаметр якої від 35 до 37 нм. Зовнішня її оболонка - поверхневий антиген ВГВ (HBsAg). У центрі частки знаходиться специфічний антиген (AgD), що містить дрібну РНК (геном).

Антиген-дельта розташовується в основному в ядрах-гепатоцитів у вигляді агрегатів окремих частинок розміром 20-30 нм. Він стійкий до підвищення температури і кислот. Інактивувати його можна протеазами і лугами.

Патогенез (що відбувається?) Під час Гепатиту Д у дітей:

При інфікуванні вірусом гепатиту Д можуть розвинутися коинфекция і суперінфекція. Коінфекція розвивається у осіб, які не хворіли на ВГВ і не мають до нього імунітету. Суперінфекції схильні хворі на хронічний гепатит В або носії ВГВ. Коінфекція являє собою процес приєднання ще одного вірусу до клітини, яка інфікована якимось іншим вірусом. Таким чином, клітина вже заражена двома вірусами. При суперінфекції їх кількість більше двох. При коінфекції розвиваються гепатит В і гепатит-дельта.

Будь-яких специфічних морфологічних ознак, притаманних тільки гепатиту дельта, виявити не вдається. Переважають ознаки важкого запального процесу.

Симптоми гепатиту Д у дітей:

4 форми хвороби виділяють в залежності від механізму розвитку:

• хронічний гепатит дельта на тлі носійства ВГВ
• дельта-суперінфекція ВГД
• хронічний спільно протікає гепатит В і гепатит дельта
• змішана гостра інфекція ВГВ і ВГД (коинфекция).

При коінфекції від 8 до 10 тижнів триває інкубаційний період. Потім виявляються симптоми, аналогічні таким при гострому гепатиті В. Початок хвороби знаменується високою температурою, слабкістю в м'язах, небажанням приймати їжу, блювотою і нудотою, болями в животі, збільшенням печінки і селезінки. Аналіз крові дозволяє виявити підвищений вміст загального білірубіну за рахунок прямої фракції в сироватці крові, високу активність печінково-клітинних ферментів, диспротеінемія.

Хвороба за сприятливого перебігу триває від 1,5 до 3 місяців. У деяких хворих дітей вірогідні затяжні форми з яскраво вираженими симптомами. Маніфестних клінічні форми зазвичай не закінчуються формуванням хронічного гепатиту. Діти до 5-6-ти місяців нерідко хворіють злоякісної формою гепатиту, що призводить до смерті. Гострі маніфестних форми коінфекції без хронізації можуть все ж привести до первинно-хронічного гепатиту В і гепатиту дельта, які мають латентний (прихований) перебіг, без прояву гострої фази.

Суперінфекція ВГД. Коли інфекція ВГД нашаровується на хронічний гепатит В, інкубаційний перід становить від 3 до 4 тижнів. У таких випадках симптоми схожі з гострим гепатитом. Спостерігається підвищення температури до позначки 38-39 ° С, з'являється загальне нездужання і слабкість в тілі, може бути нудота і блювота, біль в животі. Через 2-3 доби сеча темніє, а кал знебарвлюється. Склери стають жовтяничними - те ж саме відбувається і з шкірою дитини. Печінка і селезінка збільшуються.

Аналіз крові показує збільшення в 3-5 разів загального білірубіну в сироватці крові, активність печінково-клітинних ферментів збільшується в 4-10 разів, збільшуються показники тимолової проби та ін.

Нерідко хвороба протікає важко, можуть навіть виникнути злоякісні форми, що призводять до смерті в окремих випадках. В інших ситуаціях відбувається формування хронічного гепатиту дельта з високою активністю процесу.

Хронічний активний гепатит В і гепатит Д є змішаною хронічною інфекцією. У цих випадках яскраво проявляються симптоми інтоксикації. Поваишается стомлюваність дитини, проявляється емоційна нестійкість у вигляді зміни настрою і поведінкових дивацтв. Знижується апетит хворої дитини, також порушуються процеси в шлунково-кишковому тракті, що проявляється в нудоті, тяжкості в епігастрії, метеоризмі. В окремих випадках спостерігається слабо виражена іктерічность шкірних покривів. У всіх випадках печінка і селезінка збільшені. Постійно можна спостерігати множинні невеликі синці на руках і Новах. Іноді трапляються кровотечі з носа. Часто виявляють телеангіектазії, пальмарную еритему та інші позапечінкові знаки.

У сироватці крові у всіх хворих виявляються зниження протромбіну, висока активність печінково-клітинних ферментів, HBsAg, HBeAg і маркери поточного гепатиту Д (РНК ВГД і анти-HDV IgM і явища диспротеинемии. Хвороба може мати важкий перебіг, з проявом коротких ремісій (послаблення симптомів ), при цьому загострення тривають довше. Через 5-6 років захворювання позначають як хронічний активний гепатит дельта з формуванням цирозу печінки. У таких випадках у хворих дітей спостерігаються геморагічні прояви, різке ущільнення печінки, поза печінкові знаки, висока активність печінково-клітинних ферментів, низькі показники протромбіноного індексу, сулемовой проби і явища прогресуючої диспротеинемии.

Діагностика Гепатиту Д у дітей:

Гепатит Д діагностують за наявністю в крові РНК ВГД, ДНК ВГВ, антитіл класу IgM і IgG і ІФА до ВГД і ВГВ (використовують метод ПЛР). Також хворобу діагностують за допомогою аналізу виявленої симптоматики. Якщо у дитини з хронічним гепатитом В або у здорового носія HBsAg спостерігаються загострення з симптомами інтоксикації, різким збільшенням печінки, виявленої жовтяницею, підвищенням активності печінково-клітинних ферментів, все це говорить про гепатит Д.

Лікування Гепатиту Д у дітей:

Лікування при гепатиті Д таке ж, як і при гепатиті В . Лікарі при побудові схеми лікування враховують тяжкість симптомів, які проявляються, тяжкість перебігу хвороби в цілому. Перебіг ВГД буває непередбачуваним, тому хворих в обов'язковому порядку госпіталізують в інфекційну лікарню. Найчастіше призначають інтерферон, адефовір, енцетавір, ламівудин, Галстена, ліволін форте, лив 52, сілімар. У комплекс лікування входить дотримання дієти, що щадить.

Профілактика Гепатиту Д у дітей:

Важливу роль відіграють заходи попередження гепатиту В, щоб уникнути суперіфнекціі у хворих на хронічний гепатит В і носіїв ВГВ.

Суперінфекція може розвинутися тісному побутовому контакті (при наявності мікротравм шкірних покривів і слизових оболонок дитини), а також при парентеральних маніпуляціях і при переливанні інфікованих препаратів крові.

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Гепатит Д у дітей:

педіатр

інфекціоніст

Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Гепатиту Д у дітей, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися в клініку:
Телефон нашої клініки в Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані тут . Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці .

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації , Можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина . Також зареєструйтеся на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):