9 жовтня 2018
Гідронефроз - розширення ниркової миски. Це найбільш поширена аномалія, яка спостерігається при пренатальному скринінгу. Переважна більшість випадків - це м'який, так званий фізіологічний гідронефроз, який не має клінічного значення. Ще зовсім недавно теорія виникнення гідронефрозу зводилася до того, що м'який гидронефроз плода був викликаний змінами в гідратації матері.
Материнський гидронефроз зазвичай виникає під час вагітності через вплив прогестерону (миорелаксанта). Існує теорія про те, що материнський прогестерон може також відповідати за помірну дилатацію верхніх сечових шляхів плода. Гідронефроз може бути обструктивним або необструктивним.
Що викликає гідронефроз?
- Камінь, згусток крові, некротичний згусток можуть потрапити в сечовід і викликати обструкцію.
- Звуження стінки може бути результатом попередньої операції, такий як Уретероскопія. Волокнисте звуження спостерігається після ниркового туберкульозу та шистосомоза. Пухлина може привести до стенозу. Невдала релаксація м'язи уздовж пельвіуретіческого переходу призводить до класичної непрохідності.
- Метастатичні лімфатичні вузли або заочеревинний фіброз викликають повільне стиснення сечоводу.
- Карцинома сечового міхура може вторгатися в стінку сечового міхура і стискати Сечоводо отвір. У жінок карцинома шийки матки може викликати аналогічний ефект. Хронічно розтягнутий сечовий міхур може викликати гидронефроз.
Будь-який тип обструктивної уропатії може привести до гідронефрозу. Найбільш поширеним ускладненням засміченою нирки є загрозлива життя інфекція, викликана сечовим застоєм, який погіршує стан нирок. Якщо це пов'язано з гострої обструктивної уропатией, у пацієнта може розвинутися паралітична кишкова непрохідність. Необроблений двосторонній гідронефроз може привести до ниркової недостатності, небезпечного для життя стану.
humpath.com
Історія пацієнта і причина звернення за медичною допомогою будуть відрізнятися в залежності від причини обструкції. Наприклад, у пацієнта можуть бути відсутні симптоми або він може скаржитися тільки на м'яку біль і слабкий потік сечі.
Діагностика і лікування
Діагноз гідронефрозу є достовірним лише тоді, коли пухлина прогресує разом з надмірним виділенням сечі. Коли симптоми відсутні, розпізнавання захворювання залежить від з'ясування наявності флуктуірует пухлини нирок і відсутності ознак нагноєння.
Гідронейфротіческіе пухлини найчастіше супроводжуються кістами яєчників, асцитом і гидатидного кістами.
Якщо хвороба є односторонньою, слід вжити заходів обережності проти аналогічного стану на протилежному боці. Пацієнт повинен дотримуватися дієти, спрямовану на розведення сечі, особливо це важливо в нічний час доби.
Посилання по темі: Ефективні способи дроблення каменів в нирках
гідронефроз , нирки
Що викликає гідронефроз?Що викликає гідронефроз?
