Гідронефроз - захворювання, що характеризується прогресуючим розширенням порожнин нирок. Розвивається внаслідок порушення відтоку сечі з ниркової балії. У дітей в більшості випадків має вроджений характер. В останні роки завдяки появі УЗД дана патологія виявляється на ранніх термінах, що дозволило значно скоротити кількість запущених випадків.
Про це захворювання розповідає головний спеціаліст міністерства охорони здоров'я області дитячий уролог-андролог Андрій Іванович Філатов .
- Гидронефроз у дітей - це вроджений порок розвитку сечовивідної системи і нирок. Виявляється при ультразвуковому дослідженні у кожного 800 плода. Якщо говорити про внутрішньоутробному періоді, то існують різні стадії гідронефрозу.
Розширення сечової системи бувають на різних рівнях - ниркових мисок, сечоводів, сечового міхура. У чистому вигляді гидронефроз зустрічається рідко. Вважається, що тимчасовий розлад функції сечової системи пов'язано з адаптацією плода до різних умов існування.
З подальшим внутрішньоутробним розвитком плоду розширення сечової системи можуть зменшуватися, і до періоду новонародженості гидронефроз діагностується в два рази рідше. У педіатрії існує такий діагноз, як піелоектазія (розширення балії нирки), це по суті початкова стадія гідронефрозу. Виявляється вже при першому скринінгу вагітної на терміні 12 тижнів. Жінка з таким діагнозом обов'язково спостерігається у фахівця з подальшим проведенням УЗД на більш пізніх термінах вагітності.
У плані прогнозу має значення ступінь розширення нирки, ступінь атрофії ниркової тканини, а також реакція інших відділів сечової системи. Якщо порок двосторонній, ниркова тканина відсутня - прогноз більш несприятливий, в цьому випадку вирішується питання про переривання вагітності. Коли розширення нирки, навіть вкрай виражене, є тільки з одного боку, жінка може благополучно народити, адже навіть з однією ниркою дитина може прожити довге і повноцінне життя.
Однак навіть при важкому перебігу гідронефрозу жінка має право сама вирішувати долю своєї майбутньої дитини. Якщо вона приймає рішення на користь пологів, то відразу після народження дитина госпіталізується у відділення патології новонароджених, де проводиться раннє усунення вад такого роду.
Симптоматика при цьому захворюванні залежить від стадії гідронефрозу. Якщо процес двосторонній - скарги можуть з'явитися дуже рано, при односторонньому в 80 відсотках випадків хвороба себе ніяк не проявляє. Найчастіше клініка дає про себе знати, коли процес уже запущений. Ускладненням може стати інфекція сечових шляхів, болі в животі, підвищення артеріального тиску, інтоксикація. В цьому періоді складно говорити про корекцію пороку, так як відбувається атрофія ниркової тканини, вона стає тонкою і неповноцінною. Шлаки неминуче накопичуються в організмі. Ниркова недостатність на цьому етапі, на жаль, вже необоротна.
Сьогодні, на сучасному рівні розвитку медицини, виявлення таких вад стало можливим на більш пізніх термінах розвитку плода. У лікуванні гідронефрозу застосовуються різні методи. Хірурги - фетальні урологи проводять операції на нирках плода з метою зберегти орган для продовження виношування вагітності. Ці операції нерадикальних, а дренирующие сечу плода (метод стентування). В період новонародженості або пізніше виконуються вже пластичні операції. Найбільш поширеною методикою оперативного втручання є створення нового соустя сечоводу з миски (піелопластіка), ефективність якої становить 95 відсотків.
Нирки - життєво важливий орган, і від їх роботи залежить, яким буде здоров'я дитини. Дуже важливо не запустити хворобу, пам'ятати про профілактичних оглядах і виконувати всі рекомендації лікаря.
Ж. Кисельова.
За матеріалами газети "На здоров'я" (випуск № 1 за лютий 2014 року)
Версія для друку
