- Гігієна рук медичного персоналу: історична довідка
- Гігієнічна і хірургічна обробка рук сьогодні
- Антибіотико-резистентні інфекції: причини розвитку
- Скільки мила потрібно перед ін'єкціями для миття рук
- Чим загрожує антибіотикорезистентності?
- Світові підходи до гігієни рук
Гігієна рук медичного персоналу та її розуміння складалося протягом декількох століть.
В результаті дослідники зрозуміли, що неякісна обробка рук , Особливо в хірургічних і акушерських стаціонарах призводить до інфікування, і, в результаті, високу смертність.
Розглянуто основи гігієни рук медпрацівників, а також така проблема, як антибіотикорезистентності мікроорганізмів.
Головне в статті
Гігієна рук медичного персоналу: історична довідка
Першим, хто запропонував гігієну рук в якості профілактики інфекційних захворювань в акушерській клініці був акушер Ігнац Земмельвайс, який спостерігаючи породіль в клініці, де він працював, побачив, що показник смертності, на жаль, з року в рік збільшується, і половина жінок, яка приходила туди на пологи, гинула від пологової гарячки.
Він припустив, що ця смерть пов'язана з чимось біологічним, тобто якимось чинником, який може передаватися від однієї жінки до іншої.
Він побачив, що в клініці, де брали пологи лікарі і студенти смерть матерів після пологів наступала в 5 разів частіше, ніж там, де це робили акушерки, і жінки всіма силами не хотіли приходити в цю клініку для того, щоб народити свого немовляти.
Він зауважив, що лікарі і студенти, перш ніж приходили в пологовий зал, до цього вони розкривали тіла померлих напередодні жінок.
І коли їх викликали в акушерську клініку, вони, чи не виконавши жодної дезінфекції, а часто навіть просто не вимивши руки, витираючи їх, вологі від крові носовими хустками, йшли обстежити жінок, які перебували під час пологів.
Нижче наведено уривок з реального листи учня Земмельвайса. Він намагався привернути увагу до гігієни рук медичних працівників громадськості того часу.
У клініці, де брали пологи лікарі і студени, смерть матерів після пологів відбувалася в 4-5 разів частіше, ніж там, де це робили акушерки ...
Коли І. Зіммельвайс ввів обробку рук хлорним вапном, то смертність матерів різко знизилася.
Таким чином, вперше зроблений про значимість гігієнічних заходів у профілактиці інфекцій.
Як привчити співробітників дотримуватися гігієни рук, розповімо в нашій статті >>
Гігієнічна і хірургічна обробка рук сьогодні
Головне питання полягає в тому, чому, через ці роки ми не може визнати, що гігієна рук - це основне правило безпечної клінічної практики, основне правило зниження інфекційних ризиків.
Представлені на ілюстраціях картини для наших лікувальних установ є типовими.
Яку картину можна побачити найчастіше:
- все є, але немає одноразових рушників;
- немає гігієнічних засобів;
- руки миють з милом і водою;
Подібні випадки говорять про відсутність інформації та її значення. При цьому мова йде не про про віддалені медустановах, це великі міста, 21 століття.
Значення гігієни рук в профілактиці інфекційних захворювань в стаціонарі, недооцінюється.
Завдання змінити ставлення до даного питання, коли мова йде про циркуляцію антибіотико-резистентних бактерій та бактерій, які асоційовані з високими показниками летальності.
Все це не дає нам можливості отримувати повноцінну інформацію, створює дефіцит ресурсів, хоча ресурси для гігієни рук повинні бути зовсім невеликі, і звичайно ж, все це формує дефіцит мотивації, коли заходи щодо гігієни рук завжди, коли вони повинні бути виконані, вони не виконуються.
Гігієна рук є тим айсбергом, через який проходить абсолютно все в лікувальному стаціонарі або в клініці.
Все те, що роблять лікарі і медсестри при наданні медичної допомоги так чи інакше пов'язане з руками, і обробка рук першочерговий захід, яка довела свою ефективність у запобіганні інфекцій і стримування поширення резистентних мікроорганізмів.
Власне, чому це відбувається, чому на сьогоднішній день кількість інфекцій, які чинять спротив терапії так високо?
Антибіотико-резистентні інфекції: причини розвитку
Існують дві негативні тенденції:
- Одна знаходиться в зоні лікарської, безконтрольне призначення антимікробних препаратів часто без видимих ознак інфекції у пацієнта;
- Другий момент, який потенціює негативну тенденцію - відсутність гігієни рук. Відбувається перенесення резистентних мікробів на "
- "Хворих, і це призводить до того, що через якийсь час у відділенні вже передають один одному патогени, які мають підвищений профілем резистентності.
Скільки мила потрібно перед ін'єкціями для миття рук
Калькулятор: скільки рідкого мила знадобиться медсестрам для миття рук перед ін'єкціями розробили в.
Користуватися сервісом можуть клієнти або користувачі по демодоступу. Перейти в сервіс >>
завантажити
Чим загрожує антибіотикорезистентності?
Звичайно, високим показником летальності наших пацієнтів. До 50% коли мова, наприклад, йде про патогенність, що містять таку детерминанту антибіотикорезистентності, як MDR.
Це затяжного перебігу, це невдача терапії, високі витрати, репутаційні ризики. Звичайно, резистентність - це сучасний виклик, і експерти в світі таким чином оцінюють кількість летальних випадків, які можуть бути пов'язані з антибіотикорезистентністю до 2050-го року, якщо сьогодні всіма способами не зупиняти це явище.
Що відбувається сьогодні:
- вимоги до гігієни рук медичного персоналу повсюдно порушуються;
- при низькому рівні гігієни рук велику кількість пацієнтів, які надходять, особливо в відділення реанімації, дуже швидко ідентифікуються різними патогенами госпітальними;
- це створює високу потребу в антимікробних препаратах, і лікарі призначатимуть антибіотики таким пацієнтам, які хворіють;
- наступне явище вкрай негативне - селективне тиск на патогени, які будуть у відповідь на тиск антибіотиків виробляти детермінанти антибіотикорезистентності, і через якийсь час це порочне коло замикається і в відділенні починають домінувати мультирезистентні патогени.
Все це дозволило назвати генеральному директору ВООЗ стійкість протимікробних препаратів як уповільнене цунамі, тобто коли загроза наростає повільно і виникає дуже драматично, руйнівно і раптово.
Ми дуже швидко можемо втратити все досягнення сучасної медицини, якщо справді не оцінимо ту роль, які можуть зіграти резистентні патогени в майбутньому.
Які уроки ми маємо винести з цього несприятливого явища?
Якщо неможливо здійснити санацію вогнища інфекції пацієнта, в силу того, що він інфікований резистентним патогеном, нам принципово важливо забезпечити його загибель в лікарняний середовищі і на руках медичних працівників .
Під лікарняному середовищем в цьому випадку розуміється близьке оточення пацієнта, тобто та ліжко, на якій він лежить, тумбочка, це обладнання, яке знаходиться поруч з ним в палаті.
Потрібно встановлювати дуже жорсткі обмеження на винос і занос патогенів від пацієнта до пацієнта.
Це порочне коло можна розірвати, якщо медики будуть приділяти найпильнішу увагу якості гігієнічної обробці рук, якщо вони будуть дійсно дослідити патогени, і характеризуючи їх, управляти антимікробної терапією, і, якщо ми в цей же порочне коло включимо заходи, пов'язані з дезінфекцією поверхні.
Світові підходи до гігієни рук
Якщо звертатися до того, що ж є в світі по контролю інфекцій, особливо в реанімації, то всі ці керівництва містять в якості основної технології щодо стримування резистентності і щодо стримування кількості інфекцій.
Ступінь доказовості - 1А, тобто це найвищі докази про зниження числа несприятливих інфекційних результатів.
Щоб зменшити кількість тих патогенів, які переміщаються в відділенні від одного пацієнта до іншого на руках і виробах медичного призначення, звичайно, потрібно:
- використовувати антибіотики, коли вони демонструють клінічно виражену форму захворювання для того, щоб лікувати цих пацієнтів, зменшувати інфекціозость джерела інфекцій;
- використовувати деззасоби, які гарантують киллинг всієї популяції патогенів, яка може залишитися на поверхні;
- гігієна рук.
Які уроки ми маємо винести з цього несприятливого явища?